張小梅

高強(qiáng)度聚焦超聲是非侵入性治療方式，對(duì)患者生理、心理的影響較小，被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤的治療[1]。有研究指出，輔助用藥能強(qiáng)化HIFU治療的效果。對(duì)此，本文對(duì)丙酸睪酮在高強(qiáng)度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，并于2015年2月～2017年2月期間選擇本院接收的多發(fā)性子宮肌瘤患者82例作為研究對(duì)象，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院收治的多發(fā)性子宮肌瘤患者82例作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)間為2015年2月～2017年2月期間，排除惡性生殖系統(tǒng)腫瘤、精神疾病、嚴(yán)重重要器官功能障礙等患者，82例患者經(jīng)簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式分為兩組，分別為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。研究組患者年齡26～55歲，平均年齡（36.42±11.08）歲，對(duì)照組患者年齡25～53歲，平均年齡（36.39±11.22）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用高強(qiáng)度聚焦超聲治療，研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以丙酸睪酮。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、血紅蛋白（Hb）水平變化情況，并觀察患者HIFU治療聲像圖灰階改變情況。

評(píng)價(jià)兩組治療效果，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：瘤體縮小81%以上，B超回聲顯著增強(qiáng)；有效：瘤體縮小21%～80%，B超回聲中等增強(qiáng)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FSH、LH、E2、Hb情況比較 治療前，兩組患者FSH、LH、E2、Hb水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均較治療前改善，且均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者性激素水平變化情況比較（x±s）

2.2 兩組患者的2HIFU治療聲像圖灰階改變情況 研究組患者當(dāng)中，有22例出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，占比為53.66%，在對(duì)照組患者中，有13例出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，占比為31.71。研究組出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲患者人數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.04，P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療效果比較 兩組治療有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.99，P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療效果比較（n）

3 討論

子宮肌瘤是發(fā)病率較高的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，該病患者通常發(fā)生盆腔疼痛、繼發(fā)貧血、月經(jīng)量增多等癥狀[2]。且由于子宮肌瘤患者子宮解剖結(jié)構(gòu)的改變，使得子宮收縮、蠕動(dòng)受影響，子宮內(nèi)膜受容性減弱，排卵異常，最終可能導(dǎo)致不孕[3-4]。妊娠期間容易發(fā)生子宮肌瘤變性，而該病變也是導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破、胎位異常、產(chǎn)后出血等不良情況的危險(xiǎn)因素[5-6]。有報(bào)道指出，約半數(shù)子宮肌瘤患者為多發(fā)性子宮肌瘤，且該類患者癥狀比單發(fā)子宮肌瘤患者更明顯，對(duì)患者生育的影響也更大[7]。臨床上主要應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞、HIFU、藥物和手術(shù)等方式對(duì)該病患者進(jìn)行治療，其中，HIFU是非創(chuàng)傷性療法，能有效維護(hù)女性正常生理功能，能多次治療，安全性較高[8]。

為了強(qiáng)化HIFU療法的治療效果，本次研究輔助應(yīng)用丙酸睪酮對(duì)多發(fā)性子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療后，研究組患者FSH、LH、E2、Hb水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲患者人數(shù)多于對(duì)照組，治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明丙酸睪酮在高強(qiáng)度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果較理想。HIFU主要是將高強(qiáng)度超聲能量聚焦于靶區(qū)，產(chǎn)生熱效應(yīng)、空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)，在0.5 s內(nèi)迅速提高靶區(qū)溫度至70℃，導(dǎo)致靶區(qū)組織含有的蛋白質(zhì)變性壞死，最終達(dá)到治療的目的。高強(qiáng)度超聲波的方向性、滲透性、可聚集性均較高，在乳腺癌、子宮良性腫瘤、肝癌等治療中均有良好的效果。丙酸睪酮是雄激素類藥物，可以抑制內(nèi)源性促性腺激素的分泌，且可以有效抑制子宮內(nèi)膜的增生，可利用紅細(xì)胞生成素來促進(jìn)紅細(xì)胞生成、分化，促使血紅蛋白水平升高。有學(xué)者指出，在HIFU治療多發(fā)性子宮肌瘤患者中增用丙酸睪酮，其治療有效率為94.59%，比單純應(yīng)用HIFU治療組89.19%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，丙酸睪酮在高強(qiáng)度聚焦超聲治療多發(fā)性子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果較好，應(yīng)推廣采納。

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