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        微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效觀察

        2018-03-05 07:47:41許春華
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年7期
        關(guān)鍵詞:高血壓療效

        許春華

        高血壓腦出血是高血壓病晚期并發(fā)癥中的一種,而基底節(jié)區(qū)腦出血在高血壓性腦出血病例中占據(jù)著很高的比例,同時(shí)還有著相當(dāng)高的致殘率和致死率,目前來看中國有一半左右的高血壓性腦出血病都是基底節(jié)區(qū)腦出血[1-2]。伴隨著人們生活水平的不斷提升以及工作壓力的持續(xù)增加,基底節(jié)區(qū)腦出血的發(fā)病率持續(xù)增加,對患者的身心健康以及正常生活都造成了很大的負(fù)面影響,目前已經(jīng)發(fā)展為世界性健康問題之一。最近幾年的時(shí)間里隨著MRI以及CT影像技術(shù)的逐漸完善和升級,醫(yī)學(xué)界針對基底節(jié)區(qū)腦出血的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了更加深入性的分析和研究,尤其是對微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用研究促進(jìn)了基底節(jié)區(qū)腦出血患者臨床治療效果的進(jìn)一步提升。筆者針對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果進(jìn)行了分析與總結(jié),報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 從本院自2015年4月~2016年3月收治的高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者資料中選取120例并對其進(jìn)行回顧性分析。對患者按照治療方式的差異性將其分為觀察組和對照組,觀察組患者中女28例,男32例,年齡49~76歲,平均年齡(57.4±1.9)歲。對照組患者中女25例,男35例,年齡50~77歲,平均年齡(56.8±1.8)歲,兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 針對對照組患者行傳統(tǒng)保守治療,即降壓、脫水、抑酸、抗感染等。而觀察組患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療。首先通過CT明確血腫情況與精確位置,然后確定頭皮穿刺點(diǎn)?;A(chǔ)消毒后結(jié)合患者病癥特征選擇合適的穿刺針,固定限位器,局部麻醉下順著穿刺點(diǎn)進(jìn)行鉆孔操作并在靶點(diǎn)位置設(shè)置穿刺針。接入5 ml規(guī)格注射器抽取顱內(nèi)血腫,將第1次抽取的積血量控制在40%~60%內(nèi)以防止顱內(nèi)壓發(fā)生異常而再出血,術(shù)后行CT檢查以保證引流管位置的穩(wěn)定,且每過6~8 h就要沿引流管注射3~5萬U尿激酶,關(guān)閉引流管2~3 h后進(jìn)行引流,直至積血全部清除后移除引流管。

        1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者接受治療前后神經(jīng)功能缺損評分、血清S-100蛋白濃度、NSE濃度、巴氏指數(shù)、治療總有效率以及住院時(shí)間,然后對其病情恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評價(jià)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS21.0專業(yè)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者在神經(jīng)功能缺損評分、血清S-100蛋白濃度、NSE濃度和巴氏指數(shù)等方面比較:治療前以上因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者以上因素呈現(xiàn)顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。觀察組患者平均住院時(shí)間(7.12±1.66)d,對照組(10.25±12.57)d,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

        表1 患者治療前后相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評分(x±s)

        表2 治療有效率對比(n)

        3 討論

        高血壓腦出血是高血壓病晚期并發(fā)癥中的一種,而基底節(jié)區(qū)腦出血在高血壓性腦出血病例中占據(jù)著很高的比例,同時(shí)還有著相當(dāng)高的致殘率和致死率,目前來看中國有一半左右的高血壓性腦出血病都是基底節(jié)區(qū)腦出血[1-2]。伴隨著人們生活水平的不斷提升以及工作壓力的持續(xù)增加,基底節(jié)區(qū)腦出血的發(fā)病率持續(xù)增加,對患者的身心健康以及正常生活都造成了很大的負(fù)面影響,目前已經(jīng)發(fā)展為世界性健康問題之一。高血壓腦出血的發(fā)病原因主要包括:首先,長久性的高血壓癥狀促使人體基底神經(jīng)節(jié)部位的腦小動(dòng)脈組織形成動(dòng)脈瘤,一旦患者血壓突然升高就極易導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤的突然破裂,從而導(dǎo)致腦出血現(xiàn)象的產(chǎn)生。其次,高血壓還可以引起腦部小動(dòng)脈痙攣,造成原端腦組織的缺氧壞死,顱內(nèi)發(fā)生腦出血后會在短時(shí)間形成血腫,繼而對患處周邊腦組織形成壓迫,影響腦部供血而產(chǎn)生缺血與缺氧,最終產(chǎn)生水腫[3-4]。病癥拖延時(shí)間越長對患者腦神經(jīng)功能損傷就越大。再次,由于人體腦動(dòng)脈管壁的中層膜以及外膜相對較薄,一旦破裂就會直接引發(fā)腦出血病癥。最后,高血壓可以加速導(dǎo)致腦部小動(dòng)脈玻璃樣或纖維樣壞死,大大削弱血管內(nèi)膜管壁,加速形成夾層動(dòng)脈瘤,引發(fā)腦出血。最近幾年的時(shí)間里隨著MRI以及CT影像技術(shù)的逐漸完善和升級,醫(yī)學(xué)界針對基底節(jié)區(qū)腦出血的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了更加深入性的分析和研究,尤其是對微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用研究促進(jìn)了基底節(jié)區(qū)腦出血患者臨床治療效果的進(jìn)一步提升。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)具有操作流程相對簡化、手術(shù)所需時(shí)間較短以及手術(shù)創(chuàng)傷小等特點(diǎn),因此受到了患者以及醫(yī)護(hù)人員的青睞,是現(xiàn)階段對此病癥治療效果最顯著的方式。大量醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明,通過微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)可以全面提高患者的生存率與生活質(zhì)量[5-6]。

        此次研究中筆者對60例行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者資料進(jìn)行詳細(xì)的回顧性分析,發(fā)現(xiàn)通過這種方法與傳統(tǒng)治療相比能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況、血清S-100蛋白濃度、NSE濃度、巴氏指數(shù),縮短住院時(shí)間,提高治療有效率[7-8]。綜上所述,對患者行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與傳統(tǒng)治療方法相比而言效果更加明顯,同時(shí)還進(jìn)一步及控制力疾病致殘、致死率,值得予以臨床推廣。

        [1] 高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫(yī)問藥,2013,11(1):241-242.

        [2] 孫旭,楊東波,蔣傳路.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,47(2):164-167,170.

        [3] 王強(qiáng).微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,25:96-97.

        [4] 謝振都,林紹鵬,林庭凱.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(8):188-191.

        [5] 蔣君.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):77-78.

        [6] 云孝慧.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014(9):70-71.

        [7] 劉華明,屈光雄.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(11):1602-1604.

        [8] 周俊英.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(59):11697-11698.

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