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        麻醉誘導(dǎo)前用帕瑞昔布鈉對瑞芬太尼快通道麻醉患者術(shù)后蘇醒期的影響分析

        2018-03-05 07:47:38馬琳琳
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年7期
        關(guān)鍵詞:差異

        馬琳琳

        瑞芬太尼是常用的麻醉藥物,經(jīng)常和其他類的藥物進行聯(lián)合使用進而建立有效的麻醉通道,在麻醉科應(yīng)用十分廣泛。為進一步分析和研究麻醉誘導(dǎo)前用帕瑞昔布鈉對瑞芬太尼快通道麻醉患者術(shù)后蘇醒期的影響,對本院收治的110例進行腹部手術(shù)患者在麻醉誘導(dǎo)之前分別使用帕瑞昔布鈉和同等劑量的生理鹽水進行靜脈注射,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇本院2016年3月~2017年3月收治的110例進行腹部手術(shù)患者,采用隨機數(shù)字表法分為A、B兩組,每組55例。A組患者男35例,女20例,年齡41~76歲,平均年齡(58.04±0.99)歲,體質(zhì)量 46~89 kg,平均體質(zhì)量(65.45±9.56)kg,病程1~7年,平均病程(3.05±0.68)年。B組患者男34例,女21例,年齡42~77歲,平均年齡(59.64±0.97)歲,體質(zhì)量45~87 kg,平均體質(zhì)量(65.45±9.56)kg,病程2~9年,平均病程(4.13±0.95)年。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)如下:①符合腹部手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②愿意配合本次治療和研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝腎功能障礙;②傳染疾病患者;③存在精神疾病的患者。

        1.3 方法 A組患者在麻醉誘導(dǎo)前使用帕瑞昔布鈉進行靜脈注射,將35 mg帕瑞昔布鈉注射液(Pharmacia and Upj ohn Company,國藥準(zhǔn)字0005048J2)融入到3 ml 0.9%氯化鈉溶液中對患者進行靜脈注射。B組患者使用3 ml 0.9%氯化鈉溶液進行靜脈注射。

        對兩組患者進行瑞芬太尼快通道麻醉,方法如下:①使用0.04 mg/kg的咪達(dá)唑侖注射液(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980025)和2μg/kg的枸櫞酸芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H42022076)進行麻醉誘導(dǎo);②對患者進行氣管插管,并與麻醉機進行有效連接;③使用丙泊酚(Fr esenius Kabi AB,國藥準(zhǔn)字J20080023)復(fù)合瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20030197)對患者進行靜脈麻醉維持。麻醉過程根據(jù)血流動力學(xué)指標(biāo)對上述藥物的用量以及注入速度進行調(diào)整。

        1.4 評價指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)結(jié)束后、拔管后以及拔管60分鐘以后的動脈壓和心率以及兩組患者的疼痛情況。其中患者的疼痛情況通過視覺模擬量表評分來繼續(xù)衡量,評分在0~10分之間,得分越高說明越疼痛[1]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者動脈壓比較 兩組患者手術(shù)結(jié)束后動脈壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組患者在拔管后以及拔管60 min以后的動脈壓明顯小于B組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者的動脈壓比較(x±s)

        2.2 兩組患者的心率比較 兩組患者手術(shù)結(jié)束后心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。A組患者在拔管后以及拔管60 min以后的心率明顯小于B組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者的心率比較(x±s)

        2.3 兩組患者的疼痛情況比較 A組患者術(shù)后的視覺模擬量表評分(2.81±0.72)分明顯低于B組患者的(4.36±0.97)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        瑞芬太尼麻醉快速通道是一種常用的麻醉方式,其麻醉效果好,但是其藥物代謝的速度比較快,在手術(shù)結(jié)束之后其鎮(zhèn)痛效果消失也比較快,對患者蘇醒后的心率和動脈壓帶來一定程度的影響[2]。帕瑞昔布鈉是一種新型的抗炎類藥物,該藥物能夠?qū)ㄉ南┧嵯蚯傲邢偎氐霓D(zhuǎn)化產(chǎn)生良好的抑制作用,進而發(fā)揮比較強大的鎮(zhèn)痛和抗炎效果[3]。同時其對于環(huán)氧化酶-2的抑制作用明顯高于環(huán)氧化酶-1,因此對于消化系統(tǒng)及血小板影響較小[4],臨床安全性能較高。

        本文為進一步分析和研究麻醉誘導(dǎo)前用帕瑞昔布鈉對瑞芬太尼快通道麻醉患者術(shù)后蘇醒期的影響,對本院收治的110例進行腹部手術(shù)患者在麻醉誘導(dǎo)之前分別使用帕瑞昔布鈉和同等劑量的生理鹽水進行靜脈注射,最終的研究結(jié)果顯示,A組患者拔管后和拔管60 min以后的動脈壓明顯小于B組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組患者在拔管后和拔管60 min以后的心率明顯小于B組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組患者術(shù)后的視覺模擬量表評分明顯低于B組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該研究結(jié)果與溫錫交等研究結(jié)論具有一致性[5]。我們分析可能由于帕瑞昔布鈉同時具有外周和中樞雙重鎮(zhèn)痛特點,能夠抑制患者手術(shù)過程中的前列腺素釋放,提高患者疼痛閾值[6],降低由于手術(shù)操作導(dǎo)致患者疼痛系統(tǒng)的刺激傳入,從而保持患者心率和動脈壓的穩(wěn)定。

        綜上所述,麻醉誘導(dǎo)前用帕瑞昔布鈉能夠改善瑞芬太尼快通道麻醉患者術(shù)后蘇醒期的心率和動脈壓,同時緩解患者疼痛,有利于患者的后期恢復(fù),值得臨床推廣。

        [1] 周孝道,龔紅君,馬馳波.帕瑞昔布鈉對瑞芬太尼快通道麻醉患者術(shù)后蘇醒期影響的效果分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(9):708-711.

        [2] 畢艷,肖慶華,楊麗.帕瑞昔布鈉對瑞芬太尼快通道麻醉行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后蘇醒期的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(10):1890-1892.

        [3] 楊玲玲,宋曉莉.術(shù)前用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛對瑞芬太尼快通道麻醉患者術(shù)后蘇醒期的影響觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(21):4052-4053.

        [4] 李斌,姚琦,王晉平,等.帕瑞昔布鈉術(shù)前鎮(zhèn)痛對瑞芬太尼快通道麻醉患者術(shù)后蘇醒期的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(11):1054-1056.

        [5] 溫錫交,梁艷麗,熊理鋒,等.麻醉誘導(dǎo)前用帕瑞昔布鈉對瑞芬太尼快通道患者術(shù)后蘇醒期的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(5):122-123.

        [6] 馬長華,李昌,袁林輝.帕瑞昔布鈉術(shù)前鎮(zhèn)痛在瑞芬太尼快通道麻醉患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32):55-56.

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