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        參芪扶正注射液聯(lián)合三參芪口服液治療宮頸癌術(shù)后放療患者的療效觀察

        2018-03-05 07:47:38柯小林
        當代醫(yī)學(xué) 2018年7期

        柯小林

        宮頸癌是目前十分常見的婦科高發(fā)惡性腫瘤之一,其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)僅次于乳腺癌,居于婦科腫瘤第二位,該病的高發(fā)年齡呈雙峰狀,即原位癌好發(fā)于30~35歲,浸潤癌好發(fā)于45~55歲[1]。宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均較高,且近年來有年輕化趨勢,已經(jīng)成為危險世界女性健康的一大殺手。大量臨床資料顯示,參芪扶正注射液聯(lián)合三參芪口服液治療宮頸癌術(shù)后放療患者可以提高患者免疫系統(tǒng)機能,改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,緩解放療不良反應(yīng)[2-3]。為進一步證實參芪扶正注射液聯(lián)合三參芪口服液輔助治療宮頸癌術(shù)后放療患者的臨床治療效果,本研究利用本院的宮頸癌病例進行對照試驗研究,現(xiàn)將本次研究結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2015年9月~2017年3月間來本院就診并確診為頸椎病的患者68例,納入標準為:①病理學(xué)檢查確證為宮頸癌;②重要臟器功能和血液指標均正常;③病理學(xué)臨床分期在Ⅱ~Ⅳ期;④生活質(zhì)量評價指標KPS評分均在60分及以上。利用隨機數(shù)字表將68例患者隨機分為對照組34例,試驗組34例。對照組年齡(46.0±2.6)歲,低分化鱗癌5例,中分化鱗癌9例,高分化鱗癌6例,腺癌10例,未分化癌4例,臨床分期為Ⅱ期13例,Ⅲ期16例,Ⅳ期5例,KPS評分為(62.0±3.1)分;試驗組組年齡(49.0±1.6)歲,低分化鱗癌6例,中分化鱗癌10例,高分化鱗癌5例,腺癌9例,未分化癌4例,臨床分期為Ⅱ期12例,Ⅲ期18例,Ⅳ期4例,KPS評分為(64.4±2.6)分。兩組患者在年齡、KPS評分、病理分期、病理分型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 所有患者均實施廣泛性全子宮切除術(shù)后,給予對癥支持治療的同時施以常規(guī)放射性治療,采用6-15 MVX射線體外全盆腔照射治療,照射方式選擇等中心照射法,射野要盡量包含原發(fā)病灶和可能轉(zhuǎn)移到癌細胞的淋巴組織,每周照射5次,1次2 Gy。

        1.2.2 試驗組 該組所有患者按照上述方法同樣施以放射性治療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液(麗珠集團利民制藥廠,Z19990065,250 ml)與三參芪口服液輔助治療(廣西玉林方特制藥有限責任公司,E20020972,10 ml)。參芪扶正注射液給予靜脈滴注1天1次,1次250 ml,三參芪口服液每天2次,每次口服20 ml,連續(xù)治療5周后觀察患者情況。

        1.3 評價指標

        1.3.1 療效評價標準[4]近期臨床療效指標按照WHO實體腫瘤療效評價標準分為以下等級:完全緩解即可見病變完全消失,部分緩解即腫塊縮小近50%及以上,無變化腫塊縮小未及50%或增大不超過25%三個等級。有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/該組患者總例數(shù)×100%。

        1.3.2 生活質(zhì)量評價[5]即按照卡氏功能狀態(tài)評分標準對患者生活質(zhì)量進行評分:完全無癥狀體征為100分,可正常生活有輕微癥狀體征為90分,勉強可正常生活有些癥狀體征為80分,可自理但不能正常保持工作為70分,基本上可自理偶爾需他人幫助為60分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文利用SPSS21.0對實驗獲得的數(shù)據(jù)進行記錄和處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較 試驗組有效率為85.3%,對照組有效率為47.0%,試驗組治療宮頸癌術(shù)后放療患者有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.103,P<0.05),見表1

        表1 兩組患者治療效果比較

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 兩組治療前試驗組KPS評分為(64.4±2.6)分,對照組KPS評分為(62.0±3.1)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后試驗組KPS評分為(88.6±1.66)分,對照組KPS評分為(75.9±1.94)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31.458,P<0.05)。試驗組患者生活質(zhì)量遠遠高于對照組。

        3 討論

        宮頸癌是當今世界高發(fā)婦科腫瘤之一,給婦女健康帶來巨大威脅。雖然宮頸癌的預(yù)防已經(jīng)取得了一定進展,但是對于已經(jīng)患病的患者缺乏有效治療手段,目前只能提供相應(yīng)的對癥治療以延長患者壽命,提高患者生存質(zhì)量。臨床上,針對中晚期的宮頸癌患者多采用手術(shù)結(jié)合放療的治療方式,利用不同能量的射線照射腫瘤及附近殘余組織,以求達到抑制和殺滅癌細胞的目的,但是效果并不理想,射線“不分敵我”,在殺滅癌細胞的同時對正常組織也會造成嚴重損傷導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列嚴重副反應(yīng),不僅影響患者生活質(zhì)量,且常影響進一步治療方案的實施[6]。我國醫(yī)學(xué)工作者利用中醫(yī)藥毒副作用小的特點,嘗試聯(lián)合中成藥輔助治療會提高術(shù)后化療患者生活質(zhì)量,減輕副反應(yīng),同時協(xié)助抑制癌細胞進展[7]。

        中醫(yī)學(xué)認為癌癥的發(fā)病機理是由于,正氣虛弱邪氣入侵所致,而正氣虛弱導(dǎo)致身體免疫能力和恢復(fù)能力較弱,對臨床上腫瘤的不良預(yù)后結(jié)局影響明顯,并且放療后由于正常體細胞也受到射線的損傷,身體元氣缺損,所以中醫(yī)理論中治療腫瘤的基本原則為“扶正固本”,參芪扶正注射液的主要成分即黨參,黃芪,黨參可健脾益氣,黃芪可脫毒固表,具有扶正益氣的功效,對于脾肺氣虛患者作用明顯。三參芪口服液由當歸,人參,黃芪,豬血,肉蓯蓉構(gòu)成,肉蓯蓉可以充精補腎,滋陰潤燥,當歸和豬血可補血,人參和黃芪大補元氣。這兩種中成藥都以“扶正固本”為核心目標,且均作用溫和,不但不傷及正常組織細胞,還可以大幅提高機體細胞免疫水平,并有針對性的抑制癌細胞增殖,最終可以達到良好的輔助效果[8]。根據(jù)本次研究結(jié)果數(shù)據(jù),試驗組治療有效率為85.3%,明顯高于對照組的有效率47.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從用于評價生活質(zhì)量的KPS評分來看,試驗組分值為(88.6±1.66)分,明顯高于對照組的(75.9±1.94)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,采用參芪扶正注射液聯(lián)合三參芪口服液治療宮頸癌術(shù)后放療患者的臨床療效和對患者生活質(zhì)量的改善遠遠好過單純常規(guī)放療方案治療,這一方法有待進一步臨床推廣。

        [1] 王穎.宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素的研究分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(3):345-347.

        [2] 葉鴻,周陳華.參芪扶正注射液對宮頸癌術(shù)放療患者免疫功能影響[J].海峽藥學(xué),2010,22(7):138-142.

        [3] 劉偉,梁曉春.中醫(yī)藥治療宮頸癌研究進展[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(7):554-558.

        [4] 盧文,肖敏,唐麗萍.參芪扶正注射液對宮頸癌術(shù)后放療患者細胞免疫功能及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(29):3218-3224.

        [5] 高志豪.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(22):52-56.

        [6] 趙春麗.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌放、化療后常見毒副反應(yīng)研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(6):251-252.

        [7] 黃燕.參芪扶正注射液聯(lián)合三參芪口服液對宮頸癌術(shù)后放療患者細胞免疫功能的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2014,20(23):209-215.

        [8] 趙能彩,繆延棟,全無瑕,等.參芪扶正注射液聯(lián)合多西他賽和順鉑治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(3):3-5.

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