易建偉，何志紅，袁峰，羅子云

慢性腎小球腎炎屬于近些年來臨床上較為常見的一種疾病，血尿、血腫屬于該疾病患者在發(fā)病之后的主要臨床癥狀表現(xiàn)。蛋白尿是導(dǎo)致該疾病患者的病情發(fā)生進(jìn)展的一個主要危險因素，如果對這一問題不能進(jìn)行及時有效的控制，病情就會進(jìn)一步的發(fā)展成為腎衰竭[1]。以往臨床在對該疾病進(jìn)行治療的過程中，通常情況下會選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但是實(shí)際治療效果往往不是十分理想，出現(xiàn)的不良反應(yīng)相對較多[2]。近年來，在對慢性腎小球腎炎疾病實(shí)施治療的過程中，來氟米特開始得到廣泛性的應(yīng)用，且取得了令人較為滿意的治療效果[3]。本文主要研究老年慢性腎小球腎炎疾病患者采用中小劑量潑尼松聯(lián)合來氟米特實(shí)施治療的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取在2015年2月～2017年2月本院收治的老年慢性腎小球腎炎疾病患者84例，采用隨機(jī)分組方式將其分為對照組和治療組，每組42例。對照組患者慢性腎小球腎炎發(fā)病時間1～18個月，平均（6.3±0.9）個月；男25例，女17例；左側(cè)腎臟疾病19例，右側(cè)腎臟疾病23例；患者年齡63～89歲，平均（70.4±5.2）歲；治療組患者慢性腎小球腎炎發(fā)病時間1～19個月，平均（6.1±0.6）個月；男26例，女16例；左側(cè)腎臟疾病17例，右側(cè)腎臟疾病25例；患者年齡60～87歲，平均（70.1±5.5）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對照組：口服貝那普利，每次10 mg，每天1次，口服雙嘧達(dá)莫片，每次25 mg，每天1次，連續(xù)用藥1個月；治療組：口服來氟米特，每次30 mg，每天1次，口服潑尼松片，每次0.5 mg，每天1次，連續(xù)用藥1個月。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥后血尿、血腫等慢性腎小球腎炎疾病癥狀完全或基本消失，腎功能指標(biāo)Pr值和血ALB水平均基本恢復(fù)正常；有效：用藥后血尿、血腫等慢性腎小球腎炎疾病癥狀有一定的緩解，腎功能指標(biāo)Pr值的減少程度達(dá)到50%以上；無效：用藥后血尿、血腫等慢性腎小球腎炎疾病癥狀沒有任何改善，腎功能指標(biāo)Pr值減少程度不足50%，或病情加重發(fā)展[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)水平在用藥前后的改善幅度、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、老年慢性腎小球腎炎疾病藥物治療總有效率、腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常時間和臨床用藥計(jì)劃實(shí)施總時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能相關(guān)指標(biāo)水平在用藥前后的改善幅度 治療組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)水平在用藥前后的改善幅度大于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng) 治療組患者僅有2例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，少于對照組的9例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 老年慢性腎小球腎炎疾病藥物治療總有效率 治療組患者老年慢性腎小球腎炎疾病藥物治療總有效率達(dá)到90.5%，高于對照組的69.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)水平在用藥前后的改善幅度比較（x±s）Table1 Comparison of thetwo groupsof patientswith renal functionrelated indicatorsof thelevel of improvement beforeand after treatment(x±s)

表2 兩組患者老年慢性腎小球腎炎疾病藥物治療總有效率比較[n（%）]Table2 Comparison of two groupsof elderly patientswith chronic glomerulonephritisdrug treatment of total efficiency[n(%)]

2.4 腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常時間和臨床用藥計(jì)劃實(shí)施總時間治療組患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常時間和臨床用藥計(jì)劃實(shí)施總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常時間和臨床用藥計(jì)劃實(shí)施總時間比較（x±s，d）Table3 Comparison of two groupsof patientswith renal function recovery time and clinical medication plan to implement thetotal time(x±s，d)

3 討論

腎小球腎炎疾病患者在病情在發(fā)病之后，所出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)的種類相對較多，大多數(shù)情況下會對機(jī)體的各組織和器官造成一定程度的傷害，從而導(dǎo)致水腫、血尿、蛋白尿、血壓水平升高等異常情況出現(xiàn)，還有相當(dāng)一部分患者會出現(xiàn)貧血癥狀，甚至病情會進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為尿毒癥[5]。慢性腎小球腎炎疾病患者的病情進(jìn)展速度相對較慢，在病情出現(xiàn)的早期階段并沒有出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，大多數(shù)患者都會因此而忽略病情的存在，而且病情在治療后也很容易發(fā)生反復(fù)，如果病情沒有得到及時的治療，會發(fā)展為腎衰竭。所以，給予患者合理有效的治療具有非常重要作用[6]。蛋白尿是導(dǎo)致該疾病患者的病情發(fā)生進(jìn)展的一個主要危險因素，如果對這一問題不能進(jìn)行及時有效的控制，病情就會進(jìn)一步的發(fā)展成為腎衰竭。有臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)[7]，應(yīng)用來氟米特對慢性腎小球腎炎疾病實(shí)施治療，可以及時在患者的機(jī)體內(nèi)迅速的轉(zhuǎn)化為A771726，對二氫乳酸脫氫酶、酪氨酸激酶等生物活性產(chǎn)生一定的抑制效果，對淋巴細(xì)胞增殖、T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞生物活性也能夠產(chǎn)生較為理想的抑制作用，對體液免疫反應(yīng)和細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)均可以起到一定的控制效果，使機(jī)體炎癥因子和抗體減少，從而對患者機(jī)體的免疫能力起到有效的調(diào)節(jié)作用[8]。來氟米特近年來已經(jīng)被臨床廣泛的應(yīng)用于腎病綜合征疾病治療的過程中，而且能夠取得較為理想的治療效果[9]。潑尼松可以使慢性腎小球腎炎機(jī)體毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜通透性水平降低，從而對炎性滲出過程進(jìn)行控制，對組胺和毒性物質(zhì)釋放過程可以產(chǎn)生一定的抑制作用，抗過敏、抗炎效果較為理想。中小劑量應(yīng)用該藥物對慢性腎小球腎炎疾病實(shí)施治療，效果令人滿意，不良反應(yīng)相對較少[10]。本次研究結(jié)果顯示，采用中小劑量潑尼松聯(lián)合來氟米特治療的治療組老年慢性腎小球腎炎疾病患者病情控制總有效率達(dá)到90.5%，明顯高于單純采用貝那普利進(jìn)行治療的對照組患者的69.1%，且治療組患者用藥期間僅出現(xiàn)2例藥物相關(guān)不良反應(yīng)，少于對照組的9例，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分說明小劑量潑尼松聯(lián)合來氟米特治療老年慢性腎小球腎炎的安全性和有效性。

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[9] 糜彩霞.中小劑量潑尼松聯(lián)合來氟米特對慢性腎小球腎炎患者生化指標(biāo)的影響[J].中國藥業(yè)，2013，22(6):38-39.

[10]李玉潔.來氟米特聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8(20):17-18.