宗勁 王慧

缺血性腦血管病在中老年群體中是比較常見(jiàn)和多發(fā)的，發(fā)病的頻率比較高，并且有很高的致殘率和病死率。近些年來(lái)，缺血性腦血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，發(fā)病的年齡也逐漸年輕化，嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康，使其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，生活質(zhì)量受到影響，因此必須要采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防和治療?，F(xiàn)如今，臨床上對(duì)于缺血性腦血管病有了更深的認(rèn)識(shí)，了解到之所以出現(xiàn)缺血性腦血管病，主要原因是患者的腦供血?jiǎng)用}粥樣硬化，血栓導(dǎo)致官腔狹窄或者是由于閉塞導(dǎo)致局灶急性腦供血不足[1]。為此必須要采取有效的介入治療方法，其創(chuàng)傷小，操作比較簡(jiǎn)單，并且安全性強(qiáng)。本文為研究神經(jīng)介入治療缺血性腦血管病的臨床療效，選取2016年7月—2017年5月到我院接受治療的缺血性腦血管疾病患者96例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月—2017年5月到我院接受治療的缺血性腦血管疾病患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組各48例。觀察組患者中，男性25例，女性23例，年齡48～83歲，平均年齡（67.8±13.7）歲。對(duì)照組患者中，男性24例，女性24例，年齡47～84歲，平均年齡（68.1±13.5）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均口服降脂、抗血小板、腦保護(hù)劑、活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物[2]。對(duì)照組再次基礎(chǔ)上使用組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行治療，藥物最多不能超過(guò)90 mg，1 min內(nèi)進(jìn)行靜脈藥物推注，推注量為總量的10%[3]，在1 h內(nèi)，藥物持續(xù)靜脈推注完成。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)介入治療，具體方法如下：（1）對(duì)于患者缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的情況，利用血管造影技術(shù)進(jìn)行探查，對(duì)動(dòng)脈狹窄的位置進(jìn)行確定。（2）局部麻醉之后，進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾工作，經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈穿刺入路[4]，通過(guò)路徑圖以及微導(dǎo)絲的作用，通過(guò)1 ml/min的速度泵入20萬(wàn)U尿激酶+0.9%氯化鈉注射液20 ml[5]，泵入時(shí)通過(guò)微量泵自溶性導(dǎo)管進(jìn)行。（3）在手術(shù)過(guò)程中，需要密切觀察患者的語(yǔ)言、意識(shí)情況以及肢體功能等，并通過(guò)動(dòng)脈造影對(duì)堵塞血管再通情況進(jìn)行判斷。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者血管再通情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為完全再通、部分再通、未通等部分，再通率=（完全再通+部分再通）/總例數(shù)×100%。完全再通是患者顱內(nèi)各分支血管完全顯影，部分再通為患者顱內(nèi)各分支血管部分顯影。（2）結(jié)合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分高表明神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重。并對(duì)利用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者治療前后的生活自理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血管再通情況

觀察組患者的血管再通率為95.8%，對(duì)照組患者的血管再通率為81.3%，兩組患者血管再通率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的NIHSS與ADL評(píng)分

通過(guò)治療，觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，通過(guò)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在腦血管疾病中，缺血性腦血管是比較常見(jiàn)的一種疾病，在整個(gè)腦血管疾病中占80%左右，之所以出現(xiàn)缺血性腦血管主要是由于患者腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，使得患者的腦部血液供應(yīng)被中斷[6]，從而使得供應(yīng)區(qū)的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等情況，進(jìn)而造成患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，或者是導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)壞死，如果情況嚴(yán)重還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，影響患者的日常生活活動(dòng)能力。當(dāng)前臨床上導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性腦血管疾病的主要原因是患者的腦供血?jiǎng)用}粥樣硬化，血栓導(dǎo)致官腔狹窄或者是由于閉塞導(dǎo)致局灶急性腦供血不足。診斷缺血性腦血管疾病時(shí)，介入溶栓治療是治療缺血性腦血管疾病的重要方法，溶栓治療能夠使患者堵塞的血管得到疏通[7]，使腦組織恢復(fù)供血以及供氧的功能，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行改善，使疾病能夠順利好轉(zhuǎn)。在溶栓治療中，精神介入治療的創(chuàng)傷小，適用范圍比較廣，治療比較安全，在臨床中值得應(yīng)用推廣。

神經(jīng)介入治療以數(shù)字減影血管造影作為輔助，在血管內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)管操作，治療患者神經(jīng)系統(tǒng)血管病變。介入治療的藥物要直接作用與內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，使得纖溶酶原向纖溶酶催化裂解[8]，對(duì)遠(yuǎn)端小血栓進(jìn)行溶解，使溶栓效果得到提升。本次研究中，觀察組患者的血管再通率為95.8%，高于對(duì)照組81.3%，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，使用神經(jīng)介入的方法治療缺血性腦血管疾病患者，能夠提高患者的生活質(zhì)量，使患者盡快恢復(fù)健康。

表1 兩組患者血管再通情況（n，%）

表2 兩組患者的NIHSS與ADL評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者的NIHSS與ADL評(píng)分（±s，分）

觀察組 48 治療前 15.3±3.2 50.4±8.5對(duì)照組 48 15.7±2.9 51.2±8.1觀察組 48 治療后 7.6±2.2 72.4±7.1對(duì)照組 48 9.6±2.5 67.8±6.3

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