徐焱

當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高，很多致病因素被發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性的手術(shù)能夠?qū)膊〉陌l(fā)生、發(fā)展等進(jìn)行有效的預(yù)防[1]，因此在臨床治療中預(yù)防性手術(shù)方法受到了極大地重視。在胃腸外科中，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了胃腸道腫瘤的致病因素，使用預(yù)防性手術(shù)介入治療能夠?yàn)椴∏榈目刂铺峁┛赡堋檠芯款A(yù)防性手術(shù)在胃腸外科中的應(yīng)用效果，本文選取2015年3月—2016年8月在我院接受治療的家族性腺瘤性息肉病患者76例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年8月在我院接受治療的家族性腺瘤性息肉病患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。所有患者滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿參與研究。對(duì)照組患者中，男性16例，女性22例，年齡17～72歲，平均年齡（39.5±2.6）歲。觀察組患者中，男性18例，女性20例，年齡16～73歲，平均年齡（40.2±2.7）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者內(nèi)鏡息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者要結(jié)合其年齡以及病情等確定最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。一般情況下，18～20歲是采用預(yù)防性手術(shù)治療的最佳時(shí)期。家族性腺瘤息肉病患者如果息肉比較多，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際病情選擇最為合適的手術(shù)治療方法。如果患者是地毯樣息肉，可以使用腹腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療[2]，要謹(jǐn)慎的選擇治療方法，主要是回腸直腸吻合術(shù)、末端回腸造口術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)以及回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)等[3]。在手術(shù)之后需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察，做好腸鏡的復(fù)查工作，避免患者的病情被延誤，錯(cuò)過患者最佳的治療時(shí)間。在手術(shù)之后一般需要進(jìn)行半年左右的跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合FAP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，一般分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)，總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

通過治療發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者治療有效率為78.9%，觀察組治療有效率為94.7%，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后隨訪情況

觀察組38例患者，進(jìn)行全直腸、結(jié)腸切除術(shù)、永久回腸造瘺術(shù)的患者6例，比例為15.8%；進(jìn)行全結(jié)腸切術(shù)、直腸吻合術(shù)9例，比例為23.7%；全直腸、結(jié)腸黏膜剝出、回腸儲(chǔ)袋-肛管吻合術(shù)18例，比例為47.4%，進(jìn)行全直腸、結(jié)腸切除術(shù)、回直腸吻合術(shù)+直腸息肉電灼術(shù)5例，比例為13.2%。手術(shù)之后，對(duì)照組患者中出現(xiàn)癌變的有6例，癌變率為15.8%，觀察組患者中出現(xiàn)癌變的有1例，癌變率為2.6%，兩組患者均無死亡情況發(fā)生。

3 討論

家族性腺瘤性息肉病是一種家族性的遺傳疾病，是常染色體顯效遺傳的疾病，會(huì)遺傳給子女，發(fā)病率達(dá)50%[5]。家族性腺瘤性息肉病患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、貧血等情況，大腸黏膜上還會(huì)有很多小型腺瘤，所以必須要采取有效的方法進(jìn)行治療，防止出現(xiàn)癌變的情況。家族性腺瘤性息肉病治療中，對(duì)手術(shù)有很強(qiáng)的依賴性，也是臨床治療中唯一防止癌變的方法。在當(dāng)前的臨床治療中，預(yù)防性手術(shù)是應(yīng)用極為廣泛的一種方法，在手術(shù)時(shí)需要結(jié)合患者的年齡、身體以及病情進(jìn)行。開展預(yù)防性手術(shù)對(duì)于家族性腺瘤性息肉病進(jìn)行治療，需要結(jié)合疾病的特點(diǎn)進(jìn)行，手術(shù)是首要的治療方法，主要涉及全大腸切除+末端回腸造口術(shù)、全結(jié)腸切除+回腸直腸吻合術(shù)等[6]。

家族性腺瘤性息肉病是一種遺傳性的疾病，如果任由病情發(fā)展容易出現(xiàn)癌變[7]。近些年來，家族性腺瘤性息肉病的癌變幾率是比較高的，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的病情選擇合適的手術(shù)治療方法，從而實(shí)現(xiàn)好的預(yù)防性治療效果。如果使用內(nèi)鏡息肉摘除手術(shù)是無法實(shí)現(xiàn)控制癌變的效果的，再生息肉也得不到有效的根除。有研究表明使用預(yù)防性直腸-結(jié)腸摘除手術(shù)進(jìn)行治療能夠有效的防止癌變[8]，實(shí)現(xiàn)理想的治療效果，患者的接受程度也比較高，同時(shí)還能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是依舊會(huì)有5%左右的癌變機(jī)會(huì)。全結(jié)直腸切除+回腸囊袋肛管吻合術(shù)在近些年來有著極為廣泛的應(yīng)用，能夠使家族性腺瘤性息肉病患者的生活治療得到提高，也使術(shù)后的排便情況得到改善，防止出現(xiàn)直腸癌變。

本次研究中，觀察組患者的治療有效率為94.7%，高于對(duì)照組的78.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后隨訪，對(duì)照組的癌變率高于觀察組，兩組都沒有出現(xiàn)死亡情況?？傊谥委熂易逍韵倭鲂韵⑷獠≈?，預(yù)防性的外科手術(shù)是極為有效的方法，能夠有效的對(duì)患者的癌癥情況進(jìn)行控制，從而實(shí)現(xiàn)理想的治療效果，也使胃腸外科的治療水平得到提升。當(dāng)前科學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也獲得了極大地發(fā)展，家族性腺瘤性息肉病中應(yīng)用預(yù)防性外科手術(shù)方法在臨床中有著極為廣泛的應(yīng)用，其發(fā)展前景也是比較好的。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

[1]萬冬強(qiáng).預(yù)防性手術(shù)在胃腸外科中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：78-79.

[2]宋磊，梁魯，姚碧輝，等.胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療方法[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（9）：8，10.

[3]石蕊.預(yù)防性胃腸減壓在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的必要性研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（20）：1701-1703.

[4]劉杰，畢崇堯.胃腸外科的預(yù)防性手術(shù)應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（29）：76-77.

[5]秦亮.損傷控制手術(shù)在小兒胃腸外科危急重癥中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：41.

[6]許合林，楊亞娟.預(yù)防性手術(shù)在胃腸外科中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（6）：111.

[7]楊宗平.胃腸外科的圍手術(shù)期處理對(duì)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響探討 [J].中外醫(yī)療，2010，29（30）：91.

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