諸白萍

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣都在不斷的變化，使癌癥的發(fā)病率在不斷的增加，對(duì)人們的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[1]?；熆梢杂行У囊种瓢┌Y的發(fā)展，但是化療的副作用比較大，對(duì)于胃癌的治療，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘、惡心嘔吐、食欲下降等不良反應(yīng)，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[2]。因此現(xiàn)主要研究分析飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者惡心嘔吐的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年9月—2017年2月我院收治的胃癌患者中選取70例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)自愿原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35例。對(duì)照組患者中有男性25例，女性10例，年齡28～50歲，平均年齡（35.1±3.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性20例，女性15例，年齡29～55歲，平均年齡（35.8±3.7）歲；比較分析兩組患者的基本資料，結(jié)果顯示差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理措施給予對(duì)照組患者，其中包括對(duì)患者及家屬講解化療的基本方案，囑咐其化療個(gè)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)其基本的飲食，并且應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)措施。（1）首先護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者講解相應(yīng)的化療知識(shí)，并且介紹一些成功的案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者治療的信心。特別是囑咐患者日常的飲食營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于癌癥患者，營(yíng)養(yǎng)是非常重要的，一旦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，患者的身體免疫力就會(huì)下降，對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此應(yīng)該注意合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，使其營(yíng)養(yǎng)的攝入不斷增加，提高機(jī)體的免疫力，有助于化療的順利實(shí)施。而且一定要指導(dǎo)患者在化療前多食用蛋白質(zhì)比較豐富、營(yíng)養(yǎng)高、維生素含量高的食物，并且多食新鮮的水果蔬菜，但是切記飲食應(yīng)該適量，避免食用生冷、辛辣刺激等食物，避免食用動(dòng)物的內(nèi)臟以及脂肪含量較高的食物。（2）化療過(guò)程中患者的心理都會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良反應(yīng)，而且部分患者存在惡心嘔吐，不良的心理情緒也會(huì)使惡心嘔吐的癥狀加重，因此應(yīng)該針對(duì)患者的實(shí)際情況，在化療的過(guò)程中盡量安排家屬陪護(hù)，在精神上支持患者，緩解患者的不良情緒，化療完成后應(yīng)該鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┯兄谏硇慕】档幕顒?dòng)，分散患者的注意力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于發(fā)生惡心嘔吐的患者，應(yīng)該指導(dǎo)其深呼吸，合理的進(jìn)行吞咽動(dòng)作，必要時(shí)給予相應(yīng)的止吐藥物，降低惡心嘔吐的發(fā)生率。（3）對(duì)患者制定相應(yīng)的飲食食譜，定時(shí)定量，并且護(hù)理人員應(yīng)該不斷的詢問(wèn)患者的飲食情況，對(duì)于不合理的飲食應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整，定時(shí)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)講座，指導(dǎo)患者及家屬應(yīng)該做好護(hù)理干預(yù)前后患者的體質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等記錄工作。

表1 兩組患者護(hù)理后惡心嘔吐的發(fā)生情況比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的惡心嘔吐的發(fā)生率，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者在化療后過(guò)程中惡心嘔吐的發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)胃癌的發(fā)病率已經(jīng)成為世界上惡性腫瘤的發(fā)病率最高的國(guó)家，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)胃癌的發(fā)病具有域性差異，長(zhǎng)期使用煙熏食物、鹽腌制食物的人群比較容易發(fā)生胃癌[3]。一般情況下，胃癌在早期時(shí)臨床癥狀并不明顯，只有少數(shù)患者具有惡心嘔吐等癥狀，比較常見(jiàn)的癥狀就是患者的疼痛會(huì)越來(lái)越頻繁，而且體重不斷的減輕對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[4-5]。

化療是治療胃癌常用的手段之一[6]，這種辦法經(jīng)常用于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根治性的治療中，可以有效的延長(zhǎng)患者的生存期[1]。但是化療的療程比較長(zhǎng)，大多數(shù)患者都會(huì)采用多種化療藥物聯(lián)合使用，導(dǎo)致患者在化療的過(guò)程中不良反應(yīng)比較多，比較常見(jiàn)的就是惡心嘔吐。目前抗嘔吐的藥物發(fā)展比較迅速，但是效果不佳[7-8]。因此現(xiàn)研究在化療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的飲食護(hù)理干預(yù)，讓患者認(rèn)識(shí)疾病，了解化療的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)辦法，可以有效的改善患者的不良情緒，增加治療的依從性，從而有效的降低了化療過(guò)程中惡心嘔吐的發(fā)生率。而且經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)飲食護(hù)理干預(yù)后惡心嘔吐的發(fā)生率為28.57%，對(duì)照組為65.71%，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)胃癌患者在化療期間實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的改善患者惡心嘔吐的不良反應(yīng)發(fā)生情況，也降低了消化道中不良反應(yīng)的發(fā)生率，使得患者的生存質(zhì)量得到了提高。

[1] 汪丹丹，鄭蔚，喬婷婷，等. 胃癌術(shù)后患者參與飲食管理對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況影響的研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2017，52（4）：389-394.

[2] 閔震宇. 胃癌術(shù)后飲食管理對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，8（36）：150.

[3] 朱雪梅. 飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及免疫功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：73-75.

[4] 王月紅，徐軍霞. 健康教育對(duì)胃癌患者掌握飲食相關(guān)知識(shí)的效果分析[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（5）：45-46.

[5] 蔣璇. 中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2014，18（1）：157-159.

[6] 劉海瓊，溫瑩瑩. 胃癌病人術(shù)后的飲食護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，20（6）：60-61.

[7] 屈清榮，楊程舒，何衛(wèi)芳，等. 胃癌根治術(shù)后患者化療期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)評(píng)估及飲食指導(dǎo)啟示[J]. 世界華人消化雜志，2017，25（9）：827-831.

[8] 宋雪，贠秀俐，劉香艷. 中醫(yī)分期飲食干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)影響[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（11）：128-130.