田芳

跌倒是一種突然的倒地現(xiàn)象，此種現(xiàn)象好發(fā)于老年人群[1]。跌倒會對患者造成軟組織挫傷和心理應激反應等不良后果，尤其對腦卒中患者的身心健康造成負面影響[2]。腦卒中具有發(fā)病率高和復發(fā)率高等臨床特點，腦卒中的主要病因是：動脈硬化。護理干預措施在護理腦卒中患者過程中起著重要價值，針對性的護理干預能夠降低患者的跌倒事故發(fā)生率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月—2017年5月收治的120例神經(jīng)內(nèi)科（腦卒中）患者作為研究對象。納入標準：（1）均在知情下參與本次研究；（2）均經(jīng)過MRI確診為腦卒中者。排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者。實驗組中有38例男性患者、22例女性患者；平均年齡為（72.35±6.36）歲。對照組中有36例男性患者、24例女性患者；平均年齡為（72.28±6.38）歲。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理方法，對患者進行心理護理、對癥護理、用藥指導、健康宣講等。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上分析跌倒事故發(fā)生的基本主要地點，再采取針對性的護理干預措施，具體表現(xiàn)如下：

（1）綜合分析跌倒的基本因素。①疾病因素：腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，導致肢體功能出現(xiàn)一定程度的障礙，最終肢體協(xié)調(diào)能力無法平衡，加上老年患者合并糖尿病和高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病，所以加大了跌倒發(fā)生率。②患者年齡因素。由于腦卒中患者的年齡一般偏大，所以患者的機體免疫力和抵抗力下降，骨質(zhì)疏松和視力下降等因素均會導致跌倒事故發(fā)生[3]。③環(huán)境因素。由于患者對病房環(huán)境不夠熟悉，加上夜間光線昏暗以及防護設(shè)施不夠齊全等，最終導致患者發(fā)生跌倒事故；④護理工作人員因素。由于我院護理工作人員的工作強度比較高，所以護理工作效率比較低，相對缺乏護理人員，加上護理工作人員的整體工作水平不夠高，尤其是在夜間時，護理人員所負責的床位比較多，最終未能及時發(fā)現(xiàn)跌倒?jié)撛陲L險。

（2）針對性地護理干預措施。①完善入院和住院期間的動態(tài)評估。根據(jù)跌倒危險因素評估表，全面評估患者的跌倒風險，評估項目有：年齡、平衡能力、藥物因素等[4]。根據(jù)評分標準和患者的基本情況，尋找出跌倒發(fā)生重點時間段和危險因素，在床頭貼好謹防跌倒的警示牌[5]。②制定預防跌倒的管理流程。預防跌倒管理流程能夠降低患者跌倒發(fā)生率，讓護理人員能夠隨時了解工作中的薄弱環(huán)節(jié)，再予以針對性改善。③創(chuàng)造安全的住院環(huán)境。向患者以及患者家屬詳細介紹病房基礎(chǔ)環(huán)境，讓患者以及患者家屬能夠盡快熟悉病房環(huán)境[6]。④加強護理工作人員的服務水平。定期組織護理人員學習護理專業(yè)知識，提高患者的專業(yè)培訓能力，加強職業(yè)道德，強化護理工作人員的責任心，主動為患者提供針對性的服務[7]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中患者床邊、走廊與廁所跌倒發(fā)生率分析

兩組腦卒中患者床邊跌倒發(fā)生率、走廊跌倒發(fā)生率、廁所跌倒發(fā)生率分別為10.00%（6/60）、5.00%（3/60）、11.67%（7/60）。

2.2 兩組患者發(fā)生跌倒事故率分析

實驗組患者發(fā)生跌倒事故率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者發(fā)生跌倒事故率分析（n / %）

3 討論

腦卒中會引起腦組織損傷，腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭到嚴重損害，與此同時伴有肢體功能障礙，容易出現(xiàn)跌倒事故，影響到患者的身心健康[8]。醫(yī)療改革大背景下，人們對于醫(yī)療服務意識的要求越來越高，因此對護理安全也提出更高要求[9]。在護理腦卒中患者過程中，為了預防患者發(fā)生跌倒事故，護理人員應該綜合分析患者跌倒的具體主要地點?；诖耍扇♂槍π缘淖o理安全干預措施，降低患者跌倒發(fā)生率[10]。廁所發(fā)生跌倒事故比較多，主要是因為患者如廁次數(shù)比較多，護理人員以及患者家屬無法及時看護，加上廁所較為濕潤地滑，所以很容易發(fā)生安全事故。床邊發(fā)生跌倒事故的原因：其一，患者對病房環(huán)境不夠熟悉，對地面的高度不夠了解；其二，病床的高度不夠合適；其三，室內(nèi)光線不夠充足。上述幾種主要地點均導致床邊事故發(fā)生率比較高，最終影響患者的生命質(zhì)量安全。通過針對性的護理干預方法能夠降低跌倒事故率，從而縮短患者的平均住院時間，減少平均住院費用。

綜上所述，腦卒中患者跌倒主要地點有：床邊、廁所和走廊；采取針對性的護理措施能夠降低跌倒事故發(fā)生率。

[1] 張小燕. 腦卒中患者跌倒主要地點分析及護理對策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（12）：2361，2364.

[2] 葉柳鶯，來婷，張愛鳳. "住院病人預防跌倒/墜床告知書"在腦卒中病房的應用[J]. 護士進修雜志，2009，24（9）：800-801.

[3] 毛美琴，葛芳，黃麗晴. "預防患者跌倒/墜床告知書"在腦卒中患者中的應用體會[J]. 護理與康復，2012，11（12）：1190-1191.

[4] 鄧朝蘋，代源，李春花，等. 品管圈活動對提高神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者防跌倒依從性的作用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：101-102.

[5] 黃愛玲，季智琴，張慧. 腦卒中康復病房患者跌倒主要地點分析及護理對策[J]. 醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（12）：429-430.

[6] 程蕊瓊，梁喜芳. RCA分析在腦卒中患者跌倒中的應用[J]. 醫(yī)學信息，2012，25（8）：213-214.

[7] 霍寧俠. 運用PDCA循環(huán)降低腦卒中患者跌倒與墜床的發(fā)生率[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：148.

[8] 湯莉. 腦卒中患者跌倒的因素與護理對策分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（27）：35，38.

[9] 陳淑云. 398例腦卒中患者跌倒危險因素分析及預防措施[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：177-178.

[10] 喬術(shù)靜，李利，李金金. 腦卒中住院患者跌倒的安全隱患及護理措施[J]. 醫(yī)學信息，2013，26（28）：627.