崔麗芳 馬麗娟

通常情況下，當(dāng)患者下咽部扎入魚刺時(shí)，患者常常由于咽反射相對較大、受到疼痛因素的影響而不容易取出魚刺，下咽部魚刺是耳鼻咽喉的一項(xiàng)急診，在臨床治療難度較大[1]。隨著醫(yī)療水平的提升與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子鼻咽喉鏡在下咽部魚刺治療中得到了廣泛應(yīng)用，為了找出能夠支持下咽部魚刺治療的護(hù)理方式，現(xiàn)將我院收治的下咽部魚刺患者為研究對象，探究了心理護(hù)理干預(yù)在經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在臨床研究中，選取我院2015年10月—2017年10月收治的176例經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺的患者作為臨床研究資料，基于患者在臨床治療過程中所接受的護(hù)理方式將患者分成兩組，其中觀察組有88例經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺的患者，女性患者39例，男性患者49例，患者年齡15～69歲，平均年齡為（21.7±2.1）歲；對照組中女性患者42例，男性患者46例，患者年齡14～70歲，平均年齡（39.2±2.2）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)方式。首先，在患者進(jìn)入醫(yī)院后，由于患者會(huì)受到疼痛的折磨，因而出現(xiàn)不愿意配合治療的情況，也會(huì)產(chǎn)生焦慮、懷疑、恐懼等心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，為其講授電子鼻咽喉鏡的使用優(yōu)勢與治療特點(diǎn)，詳細(xì)為患者講授以往成功的治療案例，減輕患者心理壓力，并緩解患者抗拒情緒，使得患者愿意接受經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺手術(shù)[2]。其次，在患者進(jìn)行經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺手術(shù)前期，護(hù)理人員應(yīng)為患者講授手術(shù)操作，并引導(dǎo)患者在克服焦躁、疑惑情緒的基礎(chǔ)上，讓患者進(jìn)行呼吸練習(xí)與張口伸舌練習(xí)，以便患者后期能夠與醫(yī)生良好的配合。再次，在實(shí)際手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極通過眼神、手部動(dòng)作、語言等方式來鼓勵(lì)患者，并配合醫(yī)生直視屏幕找出魚刺，等待找到魚刺后，根據(jù)魚刺方向調(diào)整電子鼻咽喉鏡鏡頭，在張開彈性喉鉗后，調(diào)整喉鉗開口方向，將患者下咽部所扎入的魚刺咬牢，并連同電子鼻咽喉鏡中的纖維鏡一起從患者鼻腔退出，將患者下咽部魚刺成功取出[3-5]。最后，在手術(shù)結(jié)束后，患者可能會(huì)存在咽部疼痛等情況，此時(shí)患者會(huì)懷疑自己咽部魚刺尚未取出，為了消除患者疑慮，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供更科學(xué)、真實(shí)、全面的依據(jù)，并使用合理語言與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)而消除患者疑慮，接受并配合臨床后期治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)有：患者臨床治療依從性、焦慮評分、恐懼評分、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者臨床焦慮評分、恐懼評分、治療依從性及滿意度，詳見表1～2。

3 討論

電子鼻咽喉鏡具有柔軟的特點(diǎn)，因而更容易進(jìn)入患者咽部，操作便捷度也更高，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展背景下，使用電子鼻咽喉鏡能夠直接看到具體操作，進(jìn)而可以更快速、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者下咽部所扎入的魚刺，且經(jīng)過鼻腔插入電子鼻咽喉鏡時(shí)，可以有效減輕患者產(chǎn)生的咽反射，使得患者能夠更好地配合治療[6-9]。除此以外，使用電子鼻咽喉鏡檢查患者下咽部所扎入的魚刺時(shí)，能夠保存患者咽部圖像，通過打印相應(yīng)圖片可以保留相應(yīng)資料，以便患者在后期出現(xiàn)疑慮，護(hù)理人員在采用心理護(hù)理干預(yù)方式時(shí)，可以通過為患者講解并為患者提供相應(yīng)治療圖像，使得患者能夠在相信手術(shù)結(jié)果的基礎(chǔ)上，順利配合術(shù)后治療工作。但是在未經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加大術(shù)前的護(hù)理力度，特別是患者在進(jìn)入醫(yī)院后的階段，一方面，護(hù)理人員應(yīng)采取語言溝通的方式，讓患者認(rèn)識(shí)經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺手術(shù)，了解手術(shù)安全性與成功率，進(jìn)而消除患者疑惑；另一方面，護(hù)理人員應(yīng)通過為患者展示真實(shí)的案例，并采取眼神交流、撫摸等鼓勵(lì)方式，使得患者更加信任護(hù)理人員與醫(yī)生，進(jìn)而提高臨床護(hù)理順利程度[10]。

本次臨床研究數(shù)據(jù)表明，心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式在經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺患者臨床治療中。從表1可以看出，觀察組患者在接受心理護(hù)理干預(yù)后焦慮評分僅為（22.1±1.9）分，對照組患者在接受常規(guī)護(hù)理后焦慮評分為（35.5±2.0）分；觀察組患者恐懼評分為（17.3±2.1）分，而對照組患者恐懼評分卻為（33.1±2.0）分。與此同時(shí)，觀察組患者在護(hù)理人員指導(dǎo)下，在臨床治療過程中依從性更高，達(dá)到了86.4%，而對照組患者在常規(guī)護(hù)理支持下，臨床治療依從性僅為60.2%?？梢姡^察組患者焦慮情緒與恐懼情緒得到了更好的消除，在與護(hù)理人員關(guān)系更為密切的基礎(chǔ)上，臨床中更愿意配合醫(yī)生的治療工作，使得患者經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺時(shí)更為順利。從表2可以看出，觀察組患者在心理護(hù)理干預(yù)后總滿意程度更高，共有61例觀察組患者對臨床護(hù)理非常滿意，占比69.3%，23例患者認(rèn)為臨床護(hù)理一般，占比26.1%，而對臨床護(hù)理不滿意的患者僅有4例，使得最終觀察組患者對心理護(hù)理干預(yù)支持下的護(hù)理滿意度達(dá)到95.5%。在同為88例對照組患者中，僅有52例患者對臨床護(hù)理非常滿意，占比59.1%，25例患者認(rèn)為臨床護(hù)理一般，占比28.4%，而對臨床護(hù)理不滿意的患者有11例，最終對照組患者對心理護(hù)理干預(yù)支持下的護(hù)理滿意度僅為87.5%。

表1 兩組患者臨床焦慮評分、恐懼評分及治療依從性的比較

表2 兩組患者對臨床治療滿意度的比較

綜上所述，當(dāng)下咽部魚刺患者接受電子鼻咽喉鏡取刺時(shí)，為患者提供心理護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者心理壓力，緩解患者焦慮、恐懼情緒，提高經(jīng)電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺患者臨床滿意度。

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