彭春梅

皮膚組織局部發(fā)生壓迫性潰瘍?yōu)閷?dǎo)致壓瘡的主要原因，長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致局部組織血液循環(huán)下降，引發(fā)局部組織和細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧性，最終軟組織潰爛或壞死。腦瘤患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)主要由于手術(shù)操作難度性、繁瑣性以及術(shù)中搶救等影響。手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)極易導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡，影響患者術(shù)后康復(fù)效果[1]?，F(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年8月—2017年8月我院收治的78例腦瘤患者，將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，各39例患者。干預(yù)組中男21例，女18例，年齡47～69歲，平均年齡（58.9±7.92）歲，其中前交通動(dòng)脈瘤14例、大腦中動(dòng)脈瘤12例、頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤10例、其他部位3例。而對(duì)照組中男20例，女19例，年齡49～70歲，平均年齡（59.7±8.06）歲，其中前交通動(dòng)脈瘤16例、大腦中動(dòng)脈瘤14例、頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤6例、其他部位3例。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前方式、健康宣教、飲食護(hù)理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組 給予干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施體位護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）術(shù)前評(píng)估：由巡回護(hù)士對(duì)實(shí)施手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，主要評(píng)估患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、身高、皮膚情況等，每項(xiàng)設(shè)置分?jǐn)?shù)為0～3分[2]，總分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高，并給予患者床頭或擬手術(shù)通知單特殊標(biāo)識(shí)[3]；（2）術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危者在術(shù)前手術(shù)床鋪海綿軟墊、布?jí)|等，且術(shù)中可根據(jù)手術(shù)需要給予恒溫毯[4]，對(duì)于非手術(shù)體位應(yīng)注意保暖，手術(shù)床床單應(yīng)平整、干燥，對(duì)于耳廓部、頰部、肩峰前側(cè)面、髂前上棘、踝關(guān)節(jié)前部和足趾等隆突部位應(yīng)采用交替式或密切觀察術(shù)中情況，若已經(jīng)發(fā)生壓瘡者應(yīng)局部貼透明型潰瘍貼[5]；（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中應(yīng)注意患者保暖，注意恒溫毯溫度，避免溫度過(guò)高過(guò)低影響體循環(huán)[6]；（4）術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后應(yīng)與重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行交接，根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間給予患者氣墊床對(duì)局部皮膚進(jìn)行減壓，并定時(shí)給予患者溫水擦拭或局部按摩[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者壓瘡發(fā)生率和患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于臨床護(hù)理滿意度應(yīng)采用科室擬定的滿意度調(diào)查表，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意這4個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中非常滿意85～100分，滿意75～84分，一般滿意60～74分，不滿意為60分以下[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

主要采用SPSS 19.0軟件計(jì)算處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者發(fā)生壓瘡發(fā)生率和臨床護(hù)理滿意度，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者發(fā)生壓瘡發(fā)生率和臨床護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

對(duì)于腦瘤患者發(fā)生壓瘡時(shí)間主要集中在術(shù)后1～3 d?；颊咄谛g(shù)前患有不同程度的肢體、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等障礙或萎縮，導(dǎo)致在術(shù)后康復(fù)期長(zhǎng)時(shí)間臥床形成壓瘡。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于手術(shù)壓迫超過(guò)2.5 h極易引起壓瘡，且體質(zhì)弱、體質(zhì)量指數(shù)低者可加重發(fā)生局部組織發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于壓瘡不僅僅影響患者身體和身心健康，且影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后效果，長(zhǎng)時(shí)間遷延不愈可加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而對(duì)腦瘤患者實(shí)施術(shù)中體位護(hù)理為近些年為相應(yīng)高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所提出的，主要為降低由于壓瘡影響患者護(hù)理效果[9-10]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意度為94.87%，而對(duì)照組為82.05%，干預(yù)組高于對(duì)照組，干預(yù)組患者壓瘡發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組為23.08%，干預(yù)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于腦瘤手術(shù)患者采用體位護(hù)理方式解決由于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)導(dǎo)致壓瘡形成的可能，且臨床護(hù)理滿意度較高。

[1] 焦春紅. 手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施的護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，12（5）：3-5.

[2] 朱愛(ài)華. 護(hù)理干預(yù)在防治手術(shù)室體位性壓瘡中的可行性研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（13）：168，171.

[3] 從金霞. 術(shù)中改良體位護(hù)理對(duì)長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位患者壓瘡形成的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：91-93，100.

[4] 高玲，郭單. 6例手術(shù)患者術(shù)中壓瘡相關(guān)原因回顧性分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（20）：93-95.

[5] 繆月琴，唐秀芳. PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（16）：126-127.

[6] 張旭，戴靖華. 品管圈在降低全麻患者術(shù)中壓瘡發(fā)生率的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（11）：314-316.

[7] 趙體玉，郭月，曠婉，等. 目標(biāo)管理在預(yù)防手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，17（6）：809-812.

[8] 王媛媛，韓娓娜. 手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)中壓瘡認(rèn)知與防范行為培訓(xùn)研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（18）：178-180.

[9] 繆華. 手術(shù)患者術(shù)中壓瘡的預(yù)防護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，6（7）：275-276.

[10] 段峰，李淼，王順英. 延伸護(hù)理對(duì)壓瘡患者的影響分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：197-198.