李慶梅 李娜 蔡雪梅

目前對氨磺必利以及利培酮的對照研究主要集中在對患者精神癥狀的改善狀況[1]。而當前對于首發(fā)女性精神分裂癥患者認知功能方面的研究較少，缺乏臨床資料以及臨床案例以參考[2]?，F(xiàn)研究對于首發(fā)女性精神分裂患者分別采用利培酮和氨磺必利作為藥物。研究分析兩種藥物對患者認知功能以及精神狀態(tài)影響，報告如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

研究2016年1—12月接受治療的女性首發(fā)精神分裂癥患者中選取70例，將其隨機均分成觀察組和對照組。對照組中患者平均年齡為（31.59±9.46）歲，其中未婚21例，已婚14例，平均受教育年限為（12.11±2.08）年；觀察組中患者平均年齡為（28.25±8.22）歲，其中未婚20例，已婚15例，平均受教育年限為（11.78±2.35）年。兩組患者的年齡、婚姻情況及受教育年限差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院時均對兩組患者評定認知功能及精神癥狀，評定后即開始用藥。對照組用利培酮，初始劑量為1 mg/d，逐漸增量，1周內(nèi)加到4～7 mg/d[3]。觀察組用氨磺必利，初始劑量為0.2 g/d，逐漸增量，1周內(nèi)加到0.8～1.0 g/d。共治療6周，兩組患者療程一致[4]。

1.3 測評工具

采用醫(yī)院自制的調(diào)查表，包含患者的性別、年齡、教育水平、婚姻狀況等。精神狀況評定用陽性與陰性癥狀量表（PANSS），該量表包含30個條目，由一般精神病理癥狀量表、陽性癥狀量表以及陰性癥狀量表3個分量表構(gòu)成。采用1～7分為每個條目評分[5]。得分越高說明癥狀愈重，反正則越輕。認知功能評定采用詞匯流暢性測試（VFT）及數(shù)字廣度測試（DST）?；颊咝柙谶M行詞匯流暢性測試時，1 min內(nèi)盡可能說出水果名稱，1 min后測試結(jié)束將患者在陳述過程中出現(xiàn)的重復詞匯除去，說出一種記1分。這種測試能夠考察被測試者的反應(yīng)狀況。評分越高說明靈敏度越高。數(shù)字廣度測試包含數(shù)字倒記以及數(shù)字順記[6]。數(shù)字倒記的測試方法在于測試者根據(jù)測試讀出的內(nèi)容進行反序復述。若復述過程中出現(xiàn)連續(xù)兩次錯誤，實驗就此結(jié)束。主試根據(jù)測試者正確復述的數(shù)字長度記分。評分越高說明工作記憶越好，此類測試可用作考察測試者工作記憶的能力狀態(tài)[7]。數(shù)字順記則是測試者復述測試讀出的數(shù)據(jù)進行正常復述即可。復述長度即為得分分數(shù)，分數(shù)越高，能力越強。使用威斯康辛卡片分類測試（WCST）對認知功能急性評估[8]。

表1 對比治療前后兩組患者的VFT、DST分數(shù)

表2 對比兩組患者的WCST分數(shù)

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比治療前后兩組患者的VFT、DST分數(shù)

研究結(jié)果顯示治療后兩組患者的VFT、DST分數(shù)均高于治療前水平（P＜0.05），而在治療6周后，兩組VFT及DST評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而觀察組的正確應(yīng)答分數(shù)比對照組高（P＜0.05），詳情見表1～2。

3 討論

臨床治療中，一般認為對于首發(fā)精神患者采用利培酮治療不但療效好且副作用少，目前利培酮屬于治療精神分裂癥最常采用的一線藥物。氨磺必利在臨床上用的時間短，但通過近期研究表明氨磺必利相較于利培酮而言，安全性能以及療效可以媲美利培酮。但氨磺必利在治療精神分裂癥陰性癥狀以及抑郁癥狀方面優(yōu)于利培酮。

研究表明，兩組在接受治療前PANSS的總評分差異不具有統(tǒng)計學意義，兩組在接受治療6周后總評分均低于接受治療前，但兩組之間的總評分差異不具有統(tǒng)計學意義。所以這表明使用利培酮及氨磺必利對于女性首發(fā)精神分裂癥療效相當。但在改善患者認知功能方面，氨磺必利較好，能夠提高患者的認知能力以及執(zhí)行功能?？傊?，用氨磺必利的效果更優(yōu)于利培酮。

[1] 張玖龍. 比較氨磺必利與利培酮對首發(fā)精神分裂癥認知功能的療效[J]. 天津藥學，2017，29（3）: 37-40.

[2] 劉楊，周剛柱. 女性精神分裂癥患者服用氨磺必利對泌乳素的影響[J]. 北方藥學，2017，14（3）: 16-17.

[3] 張玖龍. 氨磺必利與利培酮對女性首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的療效[J]. 四川精神衛(wèi)生，2016，29（6）: 530-533.

[4] 吳哲，張麗娜，孫國慶，等. 喹硫平聯(lián)用低劑量氨磺必利治療女性首發(fā)精神分裂癥的臨床研究[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（10）:1357-1359.

[5] 楊淑珍，趙晶媛，孫麗新，等. 氨磺必利對首發(fā)精神分裂癥患者泌乳素的影響[J]. 國際精神病學雜志，2016，43（3）: 415-417，427.

[6] 亓高超. 氨磺必利和喹硫平對首發(fā)女性精神分裂癥性激素、骨密度及體質(zhì)量的影響[J]. 精神醫(yī)學雜志，2016，29（2）: 126-128.

[7] 嚴芳. 精神分裂癥患者骨密度變化及影響因素分析[D]. 新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學院，2015：16-18.

[8] 陳龍濤，曹九英，許律琴，等. 哌羅匹隆與氨磺必利治療首發(fā)女性精神分裂癥對照研究[J]. 精神醫(yī)學雜志，2015，28（3）: 192-194.