吳洪美 單金鳳

精神分裂癥（schizophrenia，SP）[1]，為臨床常見精神疾病，在所有精神病中占比超過60%[1]。SP患者自知力及自控力很差，不具備勞動(dòng)能力，社會功能喪失嚴(yán)重，給家庭、社會造成很大負(fù)擔(dān)?；颊呒覍偌骖橲P患者監(jiān)護(hù)、照料責(zé)任，面臨沉重的軀體、心理、生活壓力，生存質(zhì)量受到影響。近年來越來越多研究者認(rèn)識到SP患者的社會功能與其家屬的生存質(zhì)量有關(guān)[2]?，F(xiàn)以我院120例SP患者及其家屬為例，展開研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均為2016年1—12月在垎塔埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的精神分裂癥患者。其中男75例，女45例，平均患病時(shí)間（15.75±5.51）年，平均年齡（40.76±3.89）歲。另取120例患者的主要家屬兼監(jiān)護(hù)人、照料者，進(jìn)行研究分析?；颊呒覍倌?1例，女79例，平均年齡在（43.57±5.03）歲。所有研究對象均符合本次研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，納入研究。

SP患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床癥狀及相關(guān)檢查確診SP病情；（2）發(fā)病時(shí)間超過3個(gè)月；（3）不合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、腫瘤疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。

SP患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重合并癥患者；（2）近期有嚴(yán)重創(chuàng)傷者；（3）病歷資料不全者。

家屬納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究知情，簽署同意書；（2）家中無其他患者需要照顧；（3）自身無重大疾病史；（4）自身意識清楚，無精神疾病史或意識障礙；（5）照料患者時(shí)間超過3個(gè)月。

家屬排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有重大疾病、創(chuàng)傷；（2）合并有意識障礙；（3）不愿意接受研究、調(diào)查。

1.2 方法

以SDSS對每位患者的社會功能進(jìn)行評估，以WHO生存質(zhì)量量表對患者家屬的生存質(zhì)量進(jìn)行評估，統(tǒng)計(jì)患者及家屬的評分情況，分析患者的SDSS與WHO相關(guān)性。

1.3 評估量表

WHO生存質(zhì)量量表：主要包括四個(gè)模塊、26個(gè)條目內(nèi)容，即生理、心理、人際關(guān)系、環(huán)境四個(gè)模塊，每個(gè)條目評分1～5分，總分26～130分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生存質(zhì)量越好。

SDSS量表：由功能缺陷量表發(fā)展而來，主要用于評價(jià)精神分裂癥患者社會功能缺陷程度評估，量表中包含職業(yè)及工作、婚姻、父母、社會性退縮、家庭之外的社會活動(dòng)、家庭內(nèi)活動(dòng)、家庭功能、自我生活管理能力、對外界的興趣和關(guān)心、責(zé)任心及計(jì)劃性10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容評分在0～2分，滿分0～20分，分?jǐn)?shù)越高，社會功能缺陷越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，SDSS和WHO評分均以表示，以Pearson相關(guān)分析對家屬WHO與患者SDSS的相關(guān)性進(jìn)行分析，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WHO評分

患者家屬的WHO評分均較低，每個(gè)模塊評分不足15分，總評分低于50分，提示患者家屬的生存質(zhì)量差。詳見表1。

表1 患者家屬的WHO評分（分）

2.2 SDSS評分

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示精神分裂癥患者的SDSS各條目評分及總評分均較高，提示患者的社會功能喪失嚴(yán)重。詳見表2。

表2 精神病患者的SDSS評分（分）

2.3 WHO評分與SDSS評分的相關(guān)性

相關(guān)分析顯示精神分裂癥患者的SDSS自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關(guān)心、責(zé)任心及計(jì)劃性、總分與家屬WHO評分各項(xiàng)指標(biāo)及總分密切相關(guān)（P均＜0.05）；而SDSS其他指標(biāo)均與家屬WHO評分無關(guān)。詳見表3。

表3 WHO評分與SDSS評分的相關(guān)性

3 討論

醫(yī)院-社區(qū)一體化的實(shí)施使大多數(shù)精神分裂癥患者在家由家屬看護(hù)，在需要接受治療時(shí)由社區(qū)對其展開針對性治療，患者大多數(shù)的時(shí)間均和家屬一起度過[3]。精神分裂癥患者的社會職能嚴(yán)重喪失，家屬需要實(shí)時(shí)看護(hù)，在患者疾病狀態(tài)影響下，家屬的生理、心理受到嚴(yán)重不良影響，生存質(zhì)量差[4]。

現(xiàn)研究以120例精神分裂癥患者及其家屬為研究對象，分析患者社會職能與家屬生存質(zhì)量之間的關(guān)系，數(shù)據(jù)分析顯示精神分裂癥患者的SDSS自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關(guān)心、責(zé)任心及計(jì)劃性、總分與家屬WHO評分各項(xiàng)指標(biāo)及總分密切相關(guān)（P均＜0.05）。這一研究結(jié)果提示精神分裂癥患者的自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關(guān)心、責(zé)任心及計(jì)劃性社會各項(xiàng)社會功能的喪失會對患者家屬的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，患者社會功能喪失越嚴(yán)重，患者家屬的生存質(zhì)量越差。

精神分裂癥患者的社會功能水平直接決定著其護(hù)理需求水平的高低，社會功能喪失嚴(yán)重者病情往往更為嚴(yán)重[5]，對護(hù)理及監(jiān)護(hù)的需求也隨之提高，在病情發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一系列對自身及他人生命安全造成威脅的危險(xiǎn)事件，因此在監(jiān)護(hù)及護(hù)理過程中需要特別注意[6]。反之患者社會功能水平高，對自身行為及思想的控制能力也隨之提升，惡性事件的發(fā)生率降低，患者家屬的生理、心理壓力也隨之降低，家屬的生活所受影響相對較小，因此生存質(zhì)量雖然有所降低，但不是特別嚴(yán)重。研究結(jié)果顯示精神分裂癥患者的自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關(guān)心、責(zé)任心及計(jì)劃性四項(xiàng)社會職能對家屬生存質(zhì)量影響最為嚴(yán)重[7-8]。因此在臨床當(dāng)中應(yīng)特別注意采取有效措施提升患者這幾項(xiàng)社會功能，以改善患者家屬生存質(zhì)量。

綜上所述，精神分裂癥患者的社會功能水平與家屬的生存質(zhì)量密切相關(guān)，患者社會功能喪失越嚴(yán)重，家屬的生存質(zhì)量越低，其中患者的自我生活管理能力、社會性退縮、對外界的興趣和關(guān)心、責(zé)任心及計(jì)劃性四項(xiàng)社會職能對家屬生存質(zhì)量影響最為嚴(yán)重，臨床當(dāng)中應(yīng)采取積極措施提升患者社會職能。

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