迪力夏提·馬木提

先天性心臟病主要是指患兒心臟在胎兒時(shí)期發(fā)育異常，出現(xiàn)畸形[1]。絕大多數(shù)先天性心臟病患兒都存有可能發(fā)生慢性或急性營養(yǎng)不良，因此，在術(shù)后給予患兒早期營養(yǎng)支持具有重要意義[2]?，F(xiàn)觀察研究針對行手術(shù)治療的小兒先天性心臟病患兒于術(shù)后實(shí)施早期營養(yǎng)支持，取得了良好的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2016年12月—2017年6月來本院進(jìn)行手術(shù)治療小兒先天性心臟病的患兒80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各組40例。觀察組男22例，女18例，年齡1～10歲，平均年齡為（6.9±2.4）歲；對照組中男21例，女19例，年齡1～11歲，平均年齡（6.5±2.8）歲。所有患兒家屬對本次實(shí)驗(yàn)知情并且能夠配合調(diào)查隨訪，對比分析兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

于術(shù)后對兩組患者均進(jìn)行留置胃管，對其腸胃進(jìn)行常規(guī)的持續(xù)減壓，對患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測[3]。

觀察組：于術(shù)后6 h由專業(yè)的營養(yǎng)師對患兒的腸內(nèi)營養(yǎng)可行性進(jìn)行評估，如果可行，針對患兒制定科學(xué)合理的營養(yǎng)計(jì)劃，并在術(shù)后6 h開始進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療[4]。

對照組：于術(shù)后48 h將其氣管插管拔出，患兒腸胃功能恢復(fù)之后開始進(jìn)食，或者給予患兒鼻飼流質(zhì)飲食，對于病癥較為嚴(yán)重的患兒，均在其術(shù)后3 d之后給予腸外營養(yǎng)支持治療，直至其開始正常進(jìn)食[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的呼吸機(jī)輔助時(shí)間、住院時(shí)間以及出院前營養(yǎng)狀況。出院前營養(yǎng)狀況：患兒出院前體質(zhì)量較術(shù)前體質(zhì)量大則為營養(yǎng)狀況良好，如果小于術(shù)前體質(zhì)量則為營養(yǎng)狀況差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示。采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的呼吸機(jī)輔助時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，且患兒出院前營養(yǎng)狀況良好率為95.0%，優(yōu)于對照組的77.5%（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討論

在先天性心臟病患兒進(jìn)行手術(shù)之后，其對于糖類、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的需求較大，但患兒由于手術(shù)對其腸胃功能的影響或呼吸機(jī)的使用等均會(huì)對其進(jìn)食產(chǎn)生阻礙，不能夠正常的進(jìn)食，這就必須采取措施，進(jìn)行早期營養(yǎng)支持治療，以保障患兒術(shù)后的營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)患兒腸胃功能恢復(fù)[7]。早期營養(yǎng)支持治療主要是有專業(yè)營養(yǎng)師在患兒術(shù)后根據(jù)其實(shí)際情況來制定適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)、腸外營養(yǎng)綜合支持治療計(jì)劃，以滿足機(jī)體需求[8]。

在實(shí)驗(yàn)觀察研究中，觀察組針對小兒先天性心臟病的患兒實(shí)施早期營養(yǎng)支持干預(yù)來輔助其治療，患兒呼吸機(jī)輔助時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組短，且出院前營養(yǎng)狀況良好率達(dá)到95.0%，較對照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。可證，早期營養(yǎng)支持治療對先天性心臟病患兒的康復(fù)具有促進(jìn)作用，能夠保證患兒的治療效果，縮短治療時(shí)間。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

[1] 趙孝英，張敏，甄鳳妮，等. 個(gè)性化護(hù)理措施對小兒先天性心臟病術(shù)后早期行腹膜透析治療的效果[J]. 全科護(hù)理，2016，14（1）：25-27.

[2] 孫麗穎，董彥博，田麗，等. 不同靜脈營養(yǎng)支持方式對先天性心臟病術(shù)后低體質(zhì)量患兒肺部感染的療效研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（11）：2590-2592，2595.

[3] 孫麗穎，吉立雙，申少卿，等. 先天性心臟病術(shù)后施行早期靜脈營養(yǎng)的低體質(zhì)量患兒并發(fā)呼吸道感染危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（9）：2114-2117.

[4] 王艷嬌，安珊珊，賈艷. 低體質(zhì)量先天性心臟病患兒術(shù)后ICU期間腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（11）：874-878.

[5] 周軒宇，安珊珊，賈艷. 先天性心臟病患兒圍術(shù)期營養(yǎng)評估及營養(yǎng)支持的研究現(xiàn)狀[J]. 全科護(hù)理，2016，14（26）：2716-2718.

[6] 李寧，張媛媛，白陽靜，等. 先天性心臟病患兒術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理現(xiàn)狀[J]. 華西醫(yī)學(xué)，2016，31（1）：188-191.

[7] 韓霞，孔令愛，鄭璇.等. 短肽類腸內(nèi)營養(yǎng)對嬰兒期先天性心臟病患兒術(shù)后早期營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J]. 中國醫(yī)藥，2017，12（3）：330-334.

[8] 董向陽，李文靜，翟波. 綜合治療方案對小兒心臟病術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征的效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（5）：56-58.