陳文超

急性等容血液稀釋是在患者手術(shù)前用較短的時間從患者身上采集一定量的自身血液，要嚴(yán)格按照患者的預(yù)計出血量進(jìn)行采集，并且將晶體液與膠體液輸入患者體內(nèi)，保證患者機(jī)體血容量能夠正常有效的進(jìn)行[1]。在手術(shù)完成后，需要對患者失血量采取監(jiān)測，待患者必須輸血時，把采集的自身血回輸，在體外自身血貯存時間較短，血小板與凝血因子豐富，所以可以使患者手術(shù)后的出血量減少，還可以避免患者輸入異體血引發(fā)并發(fā)癥[2]。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2014年11月—2016年11月來我院接受骨科大手術(shù)治療的患者共計100例，將其隨機(jī)劃分成實驗組和參考組，其中實驗組患者共計50例，男性25例，女性25例，年齡25～60歲，平均年齡（42.5±12.3）歲。參考組患者共計50例，男性25例，女性25例，年齡25～59歲，平均年齡（41.7±11.2）歲。兩組患者在年齡、性別等資料對比，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實驗組采用急性等容血液稀釋自體輸血，手術(shù)前30 min給患者肌肉注射0.1 g苯巴比妥和0.5 g阿托品，在進(jìn)入手術(shù)室后，給予患者一定的治療方式，并采集患者血液10～15 ml/kg，在放入無菌袋中，在溫室下保存，并記下采集時間與患者姓名；同時給予患者經(jīng)頸內(nèi)靜脈輸入等量的1 : 1濃度的6%中分子羥乙基淀粉與乳酸鈉林格氏液，使患者紅細(xì)胞壓積在25%～30%[3]。

1.3 判斷指標(biāo)

手術(shù)過程中對兩組患者采血前后及自體血回輸前后的紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白、心率、平均動脈血壓及血流動力學(xué)的變化進(jìn)行監(jiān)測觀察，并且詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)選取SPSS 18.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)研究，計量資料選取t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采血前后狀況比較

對兩組患者的采血前后、回輸前后的紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白的狀況進(jìn)行對比，實驗組優(yōu)于參考組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對兩組患者采血前后、回輸前后的心率、平均動脈壓進(jìn)行比較，兩組數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量和自體輸血量比較

兩組患者術(shù)中出血量和自體輸血量比較，數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05 ），詳細(xì)見表2。

3 討論

急性等容血液稀釋具有成本低、無需特殊設(shè)備的特點[3]。急性等容性血液稀釋自體輸血是目前最新的輸血方式，該方式在患者進(jìn)行手術(shù)所需采集自體血時間較短?；颊咴趯嵤┕强拼笫中g(shù)中出血量較多，失血量較大，需要在手術(shù)后長期進(jìn)行輸血并且及時對患者體內(nèi)血容量進(jìn)行補(bǔ)充，使患者出血量減少，確?；颊哒Ｈ粘Ｉ頪4-5]。在骨科大手術(shù)時，采用急性等容性血液稀釋自體輸血需要進(jìn)行血液稀釋，使患者紅細(xì)胞濃度下降，進(jìn)而使患者紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白濃度下降[6-7]。

綜上所述，急性等容性血液稀釋自體輸血應(yīng)用于骨科大手術(shù)時血流動力學(xué)的變化效果明顯[8]。

表1 兩組患者采血前后狀況比較

表2 兩組患者術(shù)中出血量和自體輸血量比較

[1] 任利遠(yuǎn)，胡禮宏. 急性等容和急性高容血液稀釋在前列腺切除手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：133-135.

[2] 吳紅霞，顏淵，易明亮，等. 急性等容性血液稀釋在擇期手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：141-142.

[3] 徐國梅，王巧桂. 急性等容血液稀釋結(jié)合自體采血回輸在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（9）：1259-1261.

[4] 丁潔，張麗新. 急性等容性血液稀釋自體輸血應(yīng)用于骨科大手術(shù)時臨床麻醉及血流動力學(xué)的變化分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（21）：29-32.

[5] 龐德春，廖振南，周習(xí)慧，等. 急性等容血液稀釋自體輸血在顱腦手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，31（2）：258-262.

[6] 王懷斌，甄文俊，歐陽小康，等. 單純CABG術(shù)中應(yīng)用急性等容血液稀釋自體輸血效果評價[J]. 中華胸心血管外科雜志，2015，31（4）：230-232.

[7] 項雪琴. 急性等容血液稀釋聯(lián)合回收式自體輸血用于骨科手術(shù)[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（11）：1694-1696.

[8] 孫楠，溫轉(zhuǎn)，程建欣. 急性等容血液稀釋聯(lián)合自體血回輸對異位妊娠手術(shù)患者免疫功能及預(yù)后的影響[J]. 中國輸血雜志，2016，29（10）：1150-1153.