陳偉 王桐 邵雙雙 高和璇 張啟軍

隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)及衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)的合并，對(duì)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)工作又提出了新的要求[1]。原“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”調(diào)查內(nèi)容涉及范圍不夠全面和廣泛，因此迫切需要建設(shè)一個(gè)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息決策支持系統(tǒng)，重新規(guī)劃并整合衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)等主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)的組織存儲(chǔ)更加合理，使數(shù)據(jù)分析、挖掘更加簡(jiǎn)單高效[2-3]。

1 系統(tǒng)建設(shè)

1.1 系統(tǒng)總體架構(gòu)

為了保證建設(shè)完成的系統(tǒng)具有良好的適應(yīng)性、整體性以及功能的完備性，在進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和實(shí)施之前，進(jìn)行系統(tǒng)的整體規(guī)劃，整體規(guī)劃的目的是確保對(duì)整個(gè)系統(tǒng)在宏觀中上的掌控能力，詳見(jiàn)圖1。

1.2 系統(tǒng)功能架構(gòu)

吉林省衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息決策支持系統(tǒng)的功能架構(gòu)主要包括領(lǐng)導(dǎo)看板、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、自由組合分析、個(gè)案分析、運(yùn)營(yíng)監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)資料等七大功能域。系統(tǒng)的功能架構(gòu)見(jiàn)圖2。

1.3 系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)

J2EE是目前企業(yè)級(jí)應(yīng)用最為常用的典型體系結(jié)構(gòu)，采用服務(wù)器集中模式，以Java為基礎(chǔ)構(gòu)件架構(gòu)和合適的工具，可以改善從界面設(shè)計(jì)師到程序員等各種人才間的合作，最有效的發(fā)揮他們的不同技能，迅速開(kāi)發(fā)和推廣系統(tǒng)。

本系統(tǒng)構(gòu)建于J2EE平臺(tái)，采用分層提供服務(wù)支持的設(shè)計(jì)思想，將系統(tǒng)劃分為系統(tǒng)平臺(tái)層、數(shù)據(jù)庫(kù)層、中間件層、基礎(chǔ)服務(wù)層、系統(tǒng)接口層和門(mén)戶(hù)層。系統(tǒng)對(duì)每一層定義明確的功能接口，同時(shí)在層次內(nèi)實(shí)現(xiàn)組件化的接口。層次化、模塊組件化的實(shí)現(xiàn)，使系統(tǒng)具備了最大程度的靈活度，從而能對(duì)業(yè)務(wù)需求的變化作出快速的反應(yīng)。系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)見(jiàn)圖3。

1.4 系統(tǒng)性能指標(biāo)

1.4.1 用戶(hù)數(shù)量 系統(tǒng)最大用戶(hù)數(shù)不少于5 000；峰值在線用戶(hù)數(shù)不少于500；峰值并發(fā)用戶(hù)數(shù)不少于50（查詢(xún)分析用戶(hù)）+5（報(bào)表設(shè)計(jì)、調(diào)試用戶(hù)）。

1.4.2 響應(yīng)時(shí)間 系統(tǒng)登錄（瀏覽器端）、打開(kāi)、刷新頁(yè)面的響應(yīng)時(shí)間在3 s內(nèi)。

2 系統(tǒng)功能

2.1 查詢(xún)分析

查詢(xún)分析采用了兩種模式展示，一種是以統(tǒng)計(jì)表形式展示，另一種是以圖表結(jié)合的方式展示。點(diǎn)擊參數(shù)后面的計(jì)算按鈕后，以統(tǒng)計(jì)表形式展示的分析表，直接看到以表格形式展示統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；以圖表結(jié)合展示的分析表，分析表的結(jié)果默認(rèn)先展示統(tǒng)計(jì)圖，以圖形的方式反應(yīng)數(shù)據(jù)，在圖形的上方有“圖表置換”的標(biāo)簽，點(diǎn)擊之后，方可看到表格數(shù)據(jù)。

2.2 自由組合分析

自由組合分析：也可以稱(chēng)它為“拖拽式分析”。顧名思義，它是通過(guò)鼠標(biāo)拖拽指標(biāo)和維度就能實(shí)現(xiàn)個(gè)性化分析。

2.2.1 選擇主題表分析 進(jìn)入自由組合分析模塊，默認(rèn)打開(kāi)的是“年報(bào)自由組合分析”。年報(bào)自由組合：數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)年報(bào)表，如果是要查詢(xún)年報(bào)數(shù)據(jù)，就用這個(gè)分析主題。月報(bào)自由組合：數(shù)據(jù)來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)月報(bào)表，如果是要查詢(xún)?cè)聢?bào)數(shù)據(jù)，就用這個(gè)分析主題。

2.2.2 添加指標(biāo)分析 這里就以年報(bào)分析為例，例如，需要查看兩個(gè)指標(biāo)：機(jī)構(gòu)數(shù)、在崗職工數(shù)。選取指標(biāo)有兩種方式，在左側(cè)的“指標(biāo)”，點(diǎn)擊可以展開(kāi)，雙擊需要分析的指標(biāo)，或者是鼠標(biāo)選中一個(gè)指標(biāo)拖動(dòng)到“指標(biāo)面板”，指標(biāo)選取之后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)執(zhí)行計(jì)算。

將左側(cè)“指標(biāo)”中的指標(biāo)機(jī)構(gòu)數(shù)、在崗職工數(shù)添加到“指標(biāo)面板”，對(duì)于指標(biāo)，系統(tǒng)默認(rèn)進(jìn)行求和計(jì)算。

圖1 系統(tǒng)總體功能架構(gòu)圖

圖2 系統(tǒng)功能架構(gòu)圖

2.2.3 各個(gè)維度分析 在只選擇指標(biāo)的前提下，系統(tǒng)計(jì)算的是總數(shù)，如果要看各個(gè)市州的這兩個(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，需要將“維度”節(jié)點(diǎn)展開(kāi)，將“行政區(qū)劃——第1級(jí)”用鼠標(biāo)拖動(dòng)到維度面板，計(jì)算后這些指標(biāo)的數(shù)據(jù)就會(huì)按照市州進(jìn)行自動(dòng)分組。

在選擇完維度和指標(biāo)之后，要對(duì)數(shù)據(jù)期進(jìn)行設(shè)置，例如要查詢(xún)2016年的機(jī)構(gòu)數(shù)和在崗職工數(shù)，點(diǎn)擊數(shù)據(jù)期，在彈出的對(duì)話框中勾選2016年，然后點(diǎn)擊確定，計(jì)算出來(lái)的即為2016年的數(shù)據(jù)。

2.2.4 選擇時(shí)間過(guò)濾分析 在對(duì)這個(gè)年報(bào)數(shù)據(jù)分析時(shí)，需要自由選擇分析的年份，在哪里設(shè)置？在工具欄的中間有“數(shù)據(jù)期”，鼠標(biāo)放到這個(gè)文字上，可以點(diǎn)擊打開(kāi)，打開(kāi)后就可以選擇年份，可以選擇某一個(gè)年份，也可以選擇某幾個(gè)年份。

2.2.5 添加預(yù)警方案 自由組合查詢(xún)還支持?jǐn)?shù)據(jù)的預(yù)警，用戶(hù)可以自己定義預(yù)警方案，對(duì)于滿(mǎn)足預(yù)警條件的數(shù)據(jù)突出顯示，起到預(yù)警效果。

2.2.6 導(dǎo)出 導(dǎo)出的按鈕在工具欄上，點(diǎn)擊導(dǎo)出按鈕之后，會(huì)彈出“導(dǎo)出報(bào)表”的對(duì)話框，導(dǎo)出到本地的格式可以是：excel、word、pdf、csv。指定一個(gè)格式，可以對(duì)導(dǎo)出的文件命名，對(duì)文件命名時(shí)，最好帶有一定的業(yè)務(wù)含義，便于區(qū)分其他文件。

圖3 系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)圖

2.3 分析報(bào)告

在系統(tǒng)主頁(yè)面，點(diǎn)擊“統(tǒng)計(jì)資料”，即可進(jìn)入分析報(bào)告模塊?，F(xiàn)在系統(tǒng)分析報(bào)告主要分：吉林省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)、吉林省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)情況月報(bào)、半年報(bào)。分析報(bào)告數(shù)據(jù)的分析方法與一般的分析表相同，選擇報(bào)表參數(shù)后，點(diǎn)擊右上角的“計(jì)算”按鈕，就會(huì)展示分析報(bào)告的最新結(jié)果。

3 移動(dòng)終端

移動(dòng)終端方便用戶(hù)通過(guò)手機(jī)隨時(shí)訪問(wèn)系統(tǒng)服務(wù)，支持蘋(píng)果、安卓等智能手機(jī)設(shè)備，采用圖標(biāo)結(jié)合的方式為用戶(hù)提供即時(shí)的關(guān)鍵衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的查詢(xún)分析服務(wù)。

3.1 運(yùn)行環(huán)境

運(yùn)行環(huán)境見(jiàn)表1。

表1 運(yùn)行環(huán)境

3.2 APP下載

安卓手機(jī)可在應(yīng)用寶中搜索“數(shù)智精靈”，然后下載安裝，iphone可在app store中搜索“數(shù)智精靈”，然后下載安裝。

3.3 開(kāi)啟App

首次登陸需要添加系統(tǒng)訪問(wèn)地址，輸入系統(tǒng)地址、用戶(hù)名及密碼后，點(diǎn)擊登錄，即可登陸吉林省衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息決策支持系統(tǒng)手機(jī)端。

4 討論

決策支持系統(tǒng)是針對(duì)半結(jié)構(gòu)化的決策問(wèn)題，支持決策活動(dòng)的具有智能作用的人機(jī)系統(tǒng)[4]。決策支持系統(tǒng)可根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)和信息資源，給出關(guān)于此問(wèn)題的多種解決方案，并將最終的決策結(jié)果通過(guò)交互平臺(tái)反饋給用戶(hù)。國(guó)內(nèi)外的研究表明，通過(guò)決策支持系統(tǒng)，可降低衛(wèi)生系統(tǒng)成本[5]，為衛(wèi)生計(jì)生決策提供理論支持與數(shù)據(jù)支持[6]。因此衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)在全球范圍內(nèi)得到應(yīng)用，例如：美國(guó)通過(guò)世界一流的信息技術(shù)和基礎(chǔ)設(shè)施，以及管理制度、決策者和信息技術(shù)的結(jié)合，最大程度地提高衛(wèi)生計(jì)生決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值。而我國(guó)四川省等地也建立決策支持系統(tǒng)，為深化醫(yī)改和衛(wèi)生科學(xué)決策提供信息支撐[7-8]。

在基礎(chǔ)決策支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，把數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、聯(lián)機(jī)分析處理（OLAP）、數(shù)據(jù)挖掘、模型庫(kù)、專(zhuān)家系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)形成的綜合決策支持系統(tǒng)是更高級(jí)形式的決策支持系統(tǒng)。同時(shí)隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的綜合決策支持系統(tǒng)（net synthetic-decision support system，NS-DSS）是決策支持系統(tǒng)的發(fā)展方向。當(dāng)前形勢(shì)下，中國(guó)移動(dòng)終端持有量也飛速增長(zhǎng)，利用移動(dòng)智能終端，能提高衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)利用率及展示效果，這也將成為未來(lái)衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)的一個(gè)發(fā)展方向。而由于醫(yī)學(xué)信息化的特殊性和復(fù)雜性，來(lái)源于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）等來(lái)源的數(shù)據(jù)海量增長(zhǎng)，以大數(shù)據(jù)為背景的衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)將有更為廣闊的發(fā)展前景。

綜上所述，吉林省衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息決策支持系統(tǒng)可以重新規(guī)劃并整合衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)等主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)的組織存儲(chǔ)更加合理，使數(shù)據(jù)分析、信息挖掘更加簡(jiǎn)單高效。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可以熟練掌握操作流程，可為其提供準(zhǔn)確、便捷的信息查詢(xún)服務(wù)，為深化醫(yī)改與應(yīng)急救治提供信息支撐，為制定衛(wèi)生計(jì)生政策規(guī)劃與宏觀管理提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 陳玲，湯庸. 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的決策支持系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)[J]. 現(xiàn)代計(jì)算機(jī)，2006，23（1）：74-77．

[2] 唐雄，張巨發(fā)，段昌奉，等. 基于移動(dòng)智能終端的醫(yī)院管理決策支持系統(tǒng)開(kāi)發(fā)及應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19（1）：47-49.

[3] 杜敏，羅建偉. 基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院決策支持系統(tǒng)構(gòu)建研究[J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，9（12）： 73-75.

[4] 張新香. 綜合數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的新型決策支持系統(tǒng)[J]. 現(xiàn)代計(jì)算機(jī)，2004，21（2）：65-67．

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[8] 應(yīng)桂英，陳文，段占祺，等. 四川省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集與決策支持系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2012，9（1）：89-92.