劉永勤

（西藏大學(xué)，西藏 拉薩 850000）

對(duì)患者隱私的尊重，是對(duì)人權(quán)最基本的尊重。世界上很多國家都有明確的法律法規(guī)要求保護(hù)患者的個(gè)人信息。在隱私權(quán)范疇中，醫(yī)療隱私權(quán)因涉及患者身體健康、病情治療及其他與醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)的診斷及描述等內(nèi)容，所以更加敏感。從醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的角度出發(fā)，患者的隱私權(quán)不僅涉及法律，還涉及醫(yī)生道德。探討目前醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療隱私權(quán)之間存在的沖突，能夠?qū)颊唠[私權(quán)利有一個(gè)更好的了解，從而尊重患者隱私權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1 隱私權(quán)對(duì)醫(yī)療糾紛的影響

1.1 患者的醫(yī)療保健質(zhì)量未得到保障

每個(gè)人都有獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理、不受歧視的權(quán)利。所有患者都從醫(yī)生那里接受治療，但是有時(shí)患者會(huì)覺得自身的醫(yī)療保健質(zhì)量并未得到保障?；颊呖偸羌俣ㄡt(yī)生是會(huì)正確對(duì)待和保護(hù)他們的最大利益的。但是，有時(shí)候患者會(huì)感到失望，特別是當(dāng)有些醫(yī)療器械比較貴的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)對(duì)具體的治療進(jìn)行限量供應(yīng)，如果患者必須要選擇更好的醫(yī)療條件的話，則要支付更加高昂的醫(yī)療費(fèi)用。在正確使用醫(yī)療器械的時(shí)候，醫(yī)生的選擇是基于醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且必須在沒有歧視的情況下完成[1]?；颊哂欣^續(xù)接受醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，即使他們沒有錢。醫(yī)生如果因?yàn)榛颊邲]有足夠的金錢而放棄了治療，患者家屬不會(huì)認(rèn)為是自己的責(zé)任，而會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任。因此，患者應(yīng)該享受的是高端的醫(yī)療服務(wù)，這是根據(jù)患者的病情決定，而不是根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況。

1.2 患者的自由選擇權(quán)未能實(shí)現(xiàn)

患者看病時(shí)不論是在私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是公立醫(yī)院，都有自由選擇的權(quán)利。但有時(shí)患者一旦進(jìn)入一所醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生環(huán)境糟糕或醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，想要轉(zhuǎn)院是很難的。其實(shí)，在任何治療階段，患者都有權(quán)尋求其他醫(yī)生意見的權(quán)利。患者具有醫(yī)療服務(wù)的自由決定權(quán)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)告知做出相應(yīng)決定對(duì)患者的后果。成年患者即使是在任何診斷程序或治療中，醫(yī)院都不應(yīng)該扣留患者，阻礙患者自身權(quán)利的實(shí)現(xiàn)?；颊邫z查或治療的目的是為了康復(fù)，患者的自由選擇權(quán)利一旦受到阻礙，一般就會(huì)對(duì)患者的情緒造成一定影響。醫(yī)院對(duì)患者自由選擇權(quán)的阻礙是造成醫(yī)患沖突的重要原因。患者也有拒絕參與醫(yī)學(xué)研究或醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利[2]。

1.3 患者的知情權(quán)未得到有效支持

通常情況下，患者對(duì)知情權(quán)是比較看重的，而醫(yī)生很少對(duì)患者的知情權(quán)做到有效支持。我們必須了解的是，有關(guān)患者的健康或?qū)τ卺t(yī)學(xué)的事實(shí)信息，患者具有絕對(duì)的知情權(quán)。但是，很多醫(yī)院沒有對(duì)患者的權(quán)利做到有效支持。我們有充分的理由相信，這樣可能導(dǎo)致患者的健康出現(xiàn)問題。如果患者是未成年人或無民事行為能力人，根據(jù)法律規(guī)定，需要有合法授權(quán)的代表同意[3]。然而，醫(yī)院對(duì)這些做得不是很好。如果患者的法律行為和能力被醫(yī)生剝奪，醫(yī)生的決策是無法得到尊重的。從醫(yī)生的角度來看，患者的知情權(quán)是應(yīng)該得到保障的。對(duì)患者的治療和診斷，醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者充分講解。

1.4 患者的保密權(quán)未能實(shí)現(xiàn)

患者的健康狀況、癥狀、診斷等所有的信息應(yīng)該是保密的，而且一般情況下，患者的死亡也必須保密。然而，現(xiàn)在的醫(yī)院并不是很重視這些方面。如果患者沒有明確同意，醫(yī)院是不應(yīng)該將患者的信息隨意處理的，這也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。任何患者的數(shù)據(jù)，都是一種有價(jià)值的東西。如果醫(yī)院對(duì)患者的信息不進(jìn)行數(shù)據(jù)保護(hù)、存儲(chǔ)和正確運(yùn)用，那么患者的信息就會(huì)泄露，隱私權(quán)自然也就容易被侵犯了。

2 尊重患者隱私權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

近年來，我國患者和醫(yī)生之間出現(xiàn)了很多誤解和矛盾，比如南昌市第三醫(yī)院門前發(fā)生的惡性持械斗毆事件，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一百多名，手持鐵棍和木棍對(duì)峙一百名患者家屬，導(dǎo)致數(shù)十人不同程度受傷，多輛車被砸。上海交大第一附屬醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，數(shù)名醫(yī)生拋棄手術(shù)臺(tái)上的患者奪門而逃，成為轟動(dòng)一時(shí)的“醫(yī)跑跑”事件。醫(yī)患糾紛很多是由于醫(yī)生和患者之間不信任導(dǎo)致的，雙方?jīng)]有盡到應(yīng)盡的責(zé)任，在相互諒解方面做得也不夠[4]。

2.1 醫(yī)院應(yīng)履行相應(yīng)職責(zé)

醫(yī)院需要給患者提供接收服務(wù)，要尊重和同情患者，并提供周到的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院需要給患者提供主治醫(yī)生的姓名，患者要知道是誰負(fù)責(zé)自己的治療，患者有這樣的權(quán)利，同樣這也是醫(yī)生的義務(wù)?；颊咴诜稍试S的范圍內(nèi)，有選擇拒絕治療的權(quán)利?；颊咴卺t(yī)療護(hù)理過程中，醫(yī)院有保護(hù)患者隱私的義務(wù)。關(guān)于病情、咨詢、檢測(cè)、治療和所有處理都應(yīng)嚴(yán)格保密，醫(yī)院要小心進(jìn)行病情討論。并不是任何醫(yī)生都可以參與護(hù)理和治療的討論，其他人員在未經(jīng)許可的情況下，不能參與患者的治療討論。

2.2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者權(quán)利

醫(yī)療尊嚴(yán)權(quán)是指患者就醫(yī)時(shí)有權(quán)要求醫(yī)師尊重其人格，不要令患者有遭受輕視或羞辱的感覺。

患者有充分了解自己健康的權(quán)利。對(duì)患者健康記錄等個(gè)人信息，醫(yī)院應(yīng)該采取相應(yīng)的保護(hù)措施?；颊叩牟±龑?duì)于醫(yī)院來說，就是一種隱私信息源，要做好保密性工作。此外，護(hù)士提高護(hù)理服務(wù)也是患者應(yīng)該享有的權(quán)利[5-7]。

2.3 患者應(yīng)盡好自己的義務(wù)

患者應(yīng)遵循醫(yī)院規(guī)則，有義務(wù)給醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員提供過去的健康信息，包括完整的信息狀況?；颊哂胸?zé)任告知其自身身體狀況的任何變化。對(duì)于難以說明的隱疾，也應(yīng)該告知醫(yī)生?；颊哂刑峁┳约盒畔⒌谋匾?，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用，患者有責(zé)任盡快支付。

3 結(jié)語

我國患者的隱私權(quán)保護(hù)尚待完善。在西方國家，醫(yī)生對(duì)患者的隱私保護(hù)已經(jīng)作為立法實(shí)行，但是我國相關(guān)立法緩慢，這在一定程度上為隱私權(quán)的保護(hù)帶來阻礙。但是，隨著人們法制思想的進(jìn)步，不論是患者還是醫(yī)生，對(duì)患者的隱私權(quán)更加重視了。我們可以相信，在不遠(yuǎn)的將來，我國在醫(yī)療隱私權(quán)方面的法律制度一定會(huì)更加完善。