周進祝，何培忠，陳雨娜，沈秀明，劉 紅*

（1．上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 201318；2．商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

加強崗位核心技能的訓(xùn)練、提升崗位勝任力、滿足行業(yè)的任職需求是職業(yè)教育的重要任務(wù)，本文以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實踐教學(xué)為例，探討“?！t(yī)—賽—研”四方協(xié)同，共建符合醫(yī)院和企業(yè)發(fā)展要求的實踐教學(xué)平臺。

1 學(xué)校在實踐教學(xué)平臺中的作用——實現(xiàn)專業(yè)核心技能的培養(yǎng)

1.1 課程設(shè)置著力實踐能力培養(yǎng)

（1）課程標準。對接行業(yè)動態(tài)調(diào)研行業(yè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位工作現(xiàn)狀，完善崗位核心技能典型工作任務(wù)分析，形成對接行業(yè)標準的專業(yè)課程標準。

（2）課程安排。創(chuàng)新突破專業(yè)課程前移，幫助學(xué)生專業(yè)知識早知曉、專業(yè)技能早訓(xùn)練、持續(xù)在校學(xué)習不斷線，課程的理實比為1∶2，著力實踐能力培養(yǎng)[1]。

（3）課程實施。專家主導(dǎo)行業(yè)，兼職教師主導(dǎo)實踐教學(xué)，課時占比70%以上，注重規(guī)范化、標準化操作，強化就業(yè)崗位核心操作技能訓(xùn)練，縮短學(xué)生就業(yè)崗位適應(yīng)周期，提升學(xué)生就業(yè)競爭力。

（4）學(xué)期設(shè)置。探索改革實行“多學(xué)期制”（3學(xué)期/學(xué)年），第三學(xué)期（4周）完全設(shè)置為專業(yè)技能訓(xùn)練課，實訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)生任職崗位技能要求緊密對接，實訓(xùn)操作流程與崗位工作流程緊密對接，構(gòu)建螺旋式上升的能力訓(xùn)練體系[2]。

1.2 實訓(xùn)中心建設(shè)注重崗位內(nèi)涵對接

（1）環(huán)境設(shè)計。校內(nèi)實訓(xùn)場所醫(yī)院化，教學(xué)與臨床緊密對接。訓(xùn)練區(qū)域布局設(shè)計再現(xiàn)醫(yī)院工作情境，提前讓學(xué)生融入就業(yè)崗位的工作環(huán)境，適應(yīng)崗位操作流程。

（2）實訓(xùn)模式。實訓(xùn)分級階梯式遞進（虛擬仿真、影像體模、真人訓(xùn)練、崗前驗收），從適用崗位任職需求的虛擬仿真綜合實訓(xùn)軟件模擬訓(xùn)練著手，配合配套的操作手冊和實訓(xùn)指導(dǎo)，訓(xùn)練基本達標以后進入影像體模訓(xùn)練，最后實施真人體驗式訓(xùn)練，直至通過課程教學(xué)目標達成考核。進入臨床實習前再由臨床專家完成實習前實訓(xùn)操作驗收程序，合格后方可進入臨床實習。學(xué)校實訓(xùn)教學(xué)對接行業(yè)標準，實現(xiàn)專業(yè)核心技能的培養(yǎng)。

2 醫(yī)院在實踐教學(xué)平臺中的作用——實現(xiàn)專業(yè)核心技能的養(yǎng)成

（1）實習基地動態(tài)建設(shè)。根據(jù)教學(xué)標準、行業(yè)產(chǎn)業(yè)升級及新技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床醫(yī)療實踐的現(xiàn)狀，從實習醫(yī)院能否配備相應(yīng)數(shù)量的指導(dǎo)教師對學(xué)生實習進行指導(dǎo)與管理；是否具有保證實習生日常工作、學(xué)習和生活的規(guī)章制度及安全、保險保障等方面，動態(tài)調(diào)整見（實）習和輪崗實習基地，實現(xiàn)校外實踐基地教學(xué)化，臨床實習與教學(xué)標準緊密對接，實現(xiàn)專業(yè)核心技能的養(yǎng)成[3]。

（2）創(chuàng)新臨床實習安排。第三學(xué)年的實習采用“1+1”的模式，即“教學(xué)實習+分類實習”方案。前50%的時間的臨床教學(xué)實習嚴格按照實習大綱執(zhí)行，制訂詳細的輪崗實習計劃，確保醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)臨床一線技術(shù)崗位的專業(yè)實習，對學(xué)生進行規(guī)范化、系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)；后50%的時間根據(jù)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和醫(yī)院（企業(yè)）用人意向進行分類實習，包括臨床就業(yè)實習、企業(yè)轉(zhuǎn)崗實習、深造學(xué)習實習3個方面，既保證了教學(xué)質(zhì)量，又滿足了學(xué)生的就業(yè)和個人職業(yè)生涯發(fā)展。

（3）規(guī)范臨床實習管理。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實行“2+1”的人才培養(yǎng)模式，其中一年的專業(yè)實習是對教學(xué)質(zhì)量監(jiān)管及考評機制的重大檢驗。臨床實習實行醫(yī)院、學(xué)校雙重管理，細化專任教師實習管理條例，加強醫(yī)院定期（雙周）巡查要求，成立醫(yī)院臨床實習管理委員會，聘請行業(yè)專家及行政管理人員共同參與臨床實習的輪轉(zhuǎn)安排和出科考核，構(gòu)建監(jiān)管及考評機制，包括學(xué)校系列監(jiān)管制度及學(xué)院《專業(yè)實習計劃》《專業(yè)實習手冊》《實習（院校）聯(lián)系手冊》《自主實習申請制度》和《實習鑒定評分標準》等具體監(jiān)管制度，并利用信息化技術(shù)支撐，科學(xué)有效地提升專業(yè)實習的質(zhì)量和內(nèi)涵，使臨床實習與教學(xué)標準緊密對接，不斷提升實習質(zhì)量。

3 大賽在實踐教學(xué)平臺中的作用——實現(xiàn)專業(yè)核心技能的檢驗

3.1 大賽項目對接課標

涉及本專業(yè)主要核心課程，即X線攝影技術(shù)、CT掃描技術(shù)、圖像判別（影像解剖與影像診斷）、超聲掃查技術(shù)4個方面，以比賽的方式，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，通過實踐來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，增強學(xué)生學(xué)習及實踐的信心[4]。

3.2 大賽評價引領(lǐng)教學(xué)

通過比賽，可以充分展示和檢驗醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實踐教學(xué)成效，全面觀察和評判參賽選手的職業(yè)素質(zhì)、思維能力、醫(yī)患溝通、質(zhì)量控制、安全意識及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本技能和操作水平，反思、總結(jié)和指導(dǎo)實踐教學(xué)的改革。規(guī)范學(xué)校實踐技能訓(xùn)練，逐步縮小與臨床技能操作指南或標準間的差距，實現(xiàn)學(xué)校實踐教學(xué)與臨床技能操作現(xiàn)狀的同步發(fā)展，促進醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實踐教學(xué)水平的提高。

3.3 大賽資源促進教學(xué)改革

（1）利用技能比賽內(nèi)容推進課程建設(shè)。比賽項目內(nèi)容是以臨床真實案列為導(dǎo)向，側(cè)重考量參賽選手運用所學(xué)知識分析問題、解決問題的實際能力。相關(guān)技術(shù)操作是在仿真情境中，以現(xiàn)行的臨床影像X線攝影、CT掃描和超聲檢查工作流程為路徑，以臨床影像技術(shù)標準為標桿，與行業(yè)人才標準相對接，側(cè)重考量參賽選手技術(shù)操作規(guī)范、熟練程度及職業(yè)素質(zhì)，使之貼近臨床、貼近崗位、貼近服務(wù)對象，為深化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程改革起到良好的導(dǎo)向作用[5]。

（2）利用競賽題庫進行課程資源建設(shè)。比賽試題庫、現(xiàn)場錄像資料可作為實訓(xùn)教學(xué)的示范教材，有利于學(xué)生對相關(guān)知識技能的認識和掌握，促進教學(xué)方式和評價方式的改革，豐富了課程建設(shè)資源。

（3）利用大賽的評分標準，提高實訓(xùn)內(nèi)容與崗位應(yīng)用的契合度。大賽的技術(shù)操作項目、技能標準及路徑是基于現(xiàn)行臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作規(guī)程而設(shè)定的，教學(xué)中實施這種操作項目，實現(xiàn)按照勝任崗位工作任務(wù)應(yīng)具備的能力來確定實訓(xùn)項目，按照勝任工作任務(wù)的必備條件設(shè)置工作情境，按照技術(shù)操作標準進行實訓(xùn)教學(xué)設(shè)計，不斷提高實踐教學(xué)質(zhì)量，全面提高學(xué)生未來就業(yè)崗位的適應(yīng)能力和就業(yè)競爭力。

4 教科研在實踐教學(xué)平臺中的作用——實現(xiàn)專業(yè)核心技能的創(chuàng)新

（1）教學(xué)研究指導(dǎo)教學(xué)。學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)專家融為一體動態(tài)開展調(diào)研，與時俱進研討課程建設(shè)方案，明確課程建設(shè)目標，共同完成課程標準修（制）訂及教學(xué)實施、監(jiān)控、診改與完善。專任教師參加行業(yè)實踐，了解行業(yè)發(fā)展趨勢，知曉新技術(shù)在行業(yè)中應(yīng)用的現(xiàn)狀。參與學(xué)術(shù)會議，交流教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計及課程實施的經(jīng)驗，分享教學(xué)成果。

（2）教科研項目源于教學(xué)。順應(yīng)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、追蹤產(chǎn)業(yè)發(fā)展、服務(wù)行業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展和學(xué)生全面發(fā)展，為教科研提供了堅實的平臺和寬廣的視野并取得了顯著成效，在課程建設(shè)、教材建設(shè)、教學(xué)設(shè)計方面，分別得到了上海市精品課程、國家普通高等教育精品教材、上海市教學(xué)設(shè)計比武二等獎，2017年上海市高職高專院校一流專業(yè)信息化微課程比賽最佳人氣獎等。

（3）教科研成果反饋。教學(xué)多年來，通過與醫(yī)院及企業(yè)專家共同研究，一批教學(xué)成果不斷反饋教學(xué)，如超聲同步顯示儀的研發(fā)投入使用，使教學(xué)手段實現(xiàn)了重大突破，超聲探測操作手法與圖像畫面同步顯示，使操作要點一目了然，變靜態(tài)的技能學(xué)習動態(tài)化、實時化，一舉解決了既往傳統(tǒng)教學(xué)方式中學(xué)生看得到圖像、看不到操作手法的問題，突破了一位教師只能兼顧幾位學(xué)生的教學(xué)瓶頸，實現(xiàn)了超聲檢查技術(shù)教學(xué)“三級跳”（書本上學(xué)操作、機器旁看操作、實踐中學(xué)操作），大大提高了實踐教學(xué)的效率，學(xué)生多次在全國范圍內(nèi)的技能大賽中獲超聲項目一等獎，并連續(xù)兩屆成功舉辦了行業(yè)超聲技能大賽，走在了超聲實訓(xùn)教學(xué)的前沿，在超聲實訓(xùn)和臨床帶教中具有引領(lǐng)作用，得到了行業(yè)專家和兼職教師的高度好評。教科研成果在教學(xué)中的應(yīng)用，為課程教學(xué)質(zhì)量的進一步提高發(fā)揮了積極作用，也為課程教學(xué)改革積累了可供借鑒的經(jīng)驗。