趙茜

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇 常州 213002）

五年制高職護理專業(yè)用藥護理是以藥理學理論為基礎，以合理用藥為目的，闡明護理人員在用藥過程中必須具備的基本知識和基本技能的一門學科。通過課程學習，學生掌握或了解護理人員應具備的解釋和執(zhí)行處方的能力，對處方所用藥物正確評價的能力，對藥物治療有效監(jiān)護的能力，對藥物不良反應進行有效判斷與處理的能力和對患者進行合理用藥指導的能力。學好這門課程是學生學習后續(xù)專業(yè)核心課程如護理學基礎、內(nèi)科護理、外科護理等的重要前提，并為今后從事臨床護理工作奠定良好基礎。新形勢下，針對衛(wèi)生職業(yè)學校部分學生缺乏學習動力，在用藥護理等課程學習中目的不明確、方法不正確等現(xiàn)象，以及部分護理專業(yè)畢業(yè)生在工作中時有發(fā)生的用藥錯誤等現(xiàn)象，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校開展了五年制高職護理專業(yè)用藥護理課程有效教學的專項研究，旨在提高學生學習用藥護理的積極性和學習效果，為培養(yǎng)學生職業(yè)核心能力打下良好基礎。

1　有效教學研究現(xiàn)狀

1.1　國外研究現(xiàn)狀

國外對有效教學的研究起源于20世紀上半葉。有效教學與美國的有效教育運動有關，有效教育的興起推動了有效教學研究的深入，由最初關注教師特征在有效教學方面的作用轉向揭示有效教學的內(nèi)涵與特征，經(jīng)歷了以下4個階段。（1）20世紀70年代初，有關教學有效性的多項研究認為，開展有效教學的教師應具有的特征或品質(zhì)主要體現(xiàn)在兩個方面，一是教師的生理和心理特征或品質(zhì)，如氣質(zhì)、魅力、智力、熱情、幽默等；二是與教學相關的特征或品質(zhì)，如體諒學生、對學生有高要求、教學能力強、學科知識豐富、教學具有針對性等。這些研究強調(diào)了教師在有效教學中的作用，但關注課堂中師生互動的較少，忽視了教師在課堂上的教學行為，特別是忽視了學生在教學中的主體地位[1]。（2）教師教學行為研究階段。這方面研究的代表有Good&Brophy、Guzzetti&Marzano以及 Blair，他們在 1984年提出，提高學生學習成績相關的教學行為包括給學生有更多的學習機會，讓學生高度專注學習，高效利用教學時間，教會學生為理解和掌握知識而學習，促使快速進步，并根據(jù)學生原有的基礎進行適合的教學、提出適合的目標，創(chuàng)建組織有序、注重學習、愉悅的學習環(huán)境[2]。（3）學生學習行為研究階段。20世紀70—80年代，有效教學研究重點轉向?qū)W生學習行為，其中具有代表性的研究學者是美國的伯利納和蒂奇諾夫。他們研究了有效教學引起的學生學習狀況的變化，認為學生的學習行為與學習效果密切相關，提出了評判是否為有效教學的標準，即教學是否實現(xiàn)了教學目標與促進了學生發(fā)展。（4）研究向縱深方向發(fā)展階段。20世紀90年代以后，關于有效教學的研究向縱深方向發(fā)展。學者們開始多方面多角度地探討有效教學，主要體現(xiàn)在重新界定了有效教學的定義，深化了對有效教學的研究，探討了有效教學的具體表現(xiàn)，提出了有效教學的標準及原則[3]。

1.2　國內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國關于有效教學的研究始于20世紀90年代中后期。20世紀90年代中后期，我國出版了許多關于有效教學的專著。如1998年北京物資學院流通經(jīng)濟研究所所長程紅將有效教學定義為教師以最少的時間、精力和物力投入，取得盡可能高的教學效果[4]。2000年，陳厚德教授明確提出了有效教學的概念，詳細描述了有效教學的基本原則、要素、模式，并且在國內(nèi)首次提及了有效教學的組織者——有效教師的基本素質(zhì)和技能[5，6]。2001年，華東師范大學終身教授、教育部人文社會科學重點研究基地——華東師大課程與教學研究所所長鐘啟泉等學者編著了《基礎教育課程改革綱要（試行）解讀》，闡述了有效教學的理念和策略，介紹了有效教學的由來與發(fā)展，對有效教學的含義從“有效”和“教學”兩個角度進行界定[7]。上海師范大學中小學教育實驗研究所張璐認為，有效教學就是有效率的教學[8]。目前，隨著教育教學改革的不斷推進，關于有效教學的研究將越來越受到各級教育界的關注和重視。

1.3　醫(yī)學基礎課程有效教學研究現(xiàn)狀

在中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫檢索涉及醫(yī)學基礎課程有效教學的相關論文，共19篇。其中相關度較高的有兩篇，分別是滄州醫(yī)學高等?？茖W校楊曉暉等教師撰寫的《試論基礎醫(yī)學課程的有效教學》[9]和瀘州醫(yī)學院城北校區(qū)基礎醫(yī)學院肖斌等教師發(fā)表的《生物化學教學中有效教學的探索》[10]。楊曉暉等認為，有效教學是為了提高教師的工作效益、強化過程評價和目標管理的一種現(xiàn)代教學理念，基礎醫(yī)學課程是醫(yī)學生學習專業(yè)課程的基礎，研究并加強基礎醫(yī)學課程有效教學意義深遠。肖斌等認為有效教學是教學的目的，也是教師的追求，生物化學是一門抽象而復雜的課程，學生普遍反映理解、學習和記憶難度大，因此，在教學中要總結提高生物化學教學有效性的方法，以提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才。到目前為止，針對用藥護理或藥理學課程的有效教學研究尚未見報道。

2　用藥護理課程有效教學實施

2.1　注重發(fā)揮科學家的榜樣和激勵作用

在現(xiàn)實社會中，出現(xiàn)了許多對藥物研究具有突出貢獻并獲得諾貝爾獎的科學家，如發(fā)現(xiàn)青霉素以及青霉素對傳染病治療效果的諾貝爾生理學/醫(yī)學獎（1945年）獲得者弗萊明、E.B.錢恩、H.W.弗洛里，在尋找瘧疾新型療法方面開展開創(chuàng)性工作的諾貝爾生理學/醫(yī)學獎（2015年）獲得者屠呦呦等。在開展用藥護理課程有效教學時，可通過查閱文獻、書籍、報紙，或直接從互聯(lián)網(wǎng)上搜集相關資料，將科學家的生平介紹、發(fā)明成果和頭像制作成圖片，張貼于教室和實訓室，也可將這些資料制作成小視頻或PPT，并應用于課堂教學中，以科學家一絲不茍的工作作風、刻苦鉆研和團結合作精神感染學生，提高學生對用藥護理重要性的認識，激勵學生樹立遠大理想，培養(yǎng)為醫(yī)藥事業(yè)獻身的精神，增強對護理崗位的認同感。注重發(fā)揮科學家的榜樣作用，激發(fā)學生好奇心和求知欲，調(diào)動學習積極性，不斷提高學習效率與效果。

2.2　注重發(fā)揮臨床實例的警示和教育作用

在臨床工作中，因用藥錯誤導致醫(yī)療事故的情況時有發(fā)生，如給糖尿病患者錯誤輸入大量葡萄糖液，引發(fā)酮癥酸中毒和高滲性昏迷；給高血壓患者錯用麻黃堿、腎上腺素及血管收縮劑，導致腦血管破裂；給閉角性青光眼患者用散瞳劑、血管擴張劑，造成青光眼急性發(fā)作，引起失明等嚴重后果。通過到醫(yī)院實地采訪，從報紙和網(wǎng)絡上收集并整理典型事例，按教學單元歸類，制作成小視頻或PPT，在教學中播放或定時發(fā)布到班級QQ群或微信群。通過典型事例來警示和教育學生，提高學生對用藥護理課程重要性的認識，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德與愛崗敬業(yè)精神。

2.3　注重課堂教學與臨床工作的有機銜接

護理工作的實踐性和應用性很強，在用藥護理課堂教學中要根據(jù)課程標準要求，突出與臨床護理工作的有機銜接，增加對臨床工作所需的用藥護理知識點介紹。如實驗內(nèi)容增加藥物外觀檢查、有效期和批號、配伍禁忌、劑量換算，給藥途徑及藥品保存等內(nèi)容；以安全合理用藥為核心，設計臨床用藥過程，使學生盡早熟悉工作流程，了解今后崗位所需的用藥知識。

2.4　開展相關課外活動

指導學生利用所學用藥護理知識與技能開展與課程相關的課外活動。學生在參與課外活動的同時提高對社會的認識，理論聯(lián)系實際，提高課堂教學效果。如定期開展社會服務活動，指導社區(qū)高血壓患者長期堅持用藥、糖尿病患者按時規(guī)范用藥等；組織學生開展社區(qū)居民藥物認知和自我用藥行為調(diào)查，并針對調(diào)查結果提出相應干預措施。

2.5　實施多元化教學評價

對學生的評價除考核學生用藥護理理論知識與實踐技能掌握情況外，還要考核學生學習目的性、職業(yè)道德觀、愛崗敬業(yè)精神等。成績的評定除了課程理論與實驗成績外，還要對學生學習過程、學習態(tài)度以及與他人合作等綜合素養(yǎng)進行多元化評價。

綜上所述，用藥護理課程有效教學的實施要注重發(fā)揮在藥物研究方面有突出貢獻并獲得諾貝爾獎的科學家的榜樣和激勵作用，發(fā)揮臨床用藥差錯事故的警示與教育作用，開展豐富多彩的相關課外活動，實施多元化教學評價等。通過有效教學，提高學生學習用藥護理的積極性和學習效果，為培養(yǎng)學生人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、團隊精神打下良好基礎。

參考文獻：

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