林 杰

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150000）

護(hù)理專業(yè)是黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校（以下簡稱“學(xué)?！保┑囊粋€品牌專業(yè)，2010年學(xué)校升格后，面對高職護(hù)理人才的多樣化社會需求，圍繞護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新構(gòu)建了“5+Xy”課程體系，為多樣化護(hù)理人才培養(yǎng)做出了有效探索。

1 “5+Xy”課程體系的內(nèi)涵與特點

（1）“5+Xy”課程體系的基本框架?！?”即5個模塊，包括人文基礎(chǔ)模塊、專業(yè)支撐模塊、專業(yè)技術(shù)模塊、臨床實踐模塊及專業(yè)拓展模塊?！癤”是橫向的培養(yǎng)拓展模塊，分為專業(yè)方向的拓展和自選課的拓展，其中專業(yè)方向分為全程化培養(yǎng)的涉外護(hù)理專業(yè)、口腔護(hù)理專業(yè)及老年護(hù)理專業(yè)；短期培訓(xùn)的方向有手術(shù)室護(hù)理、急重癥護(hù)理、兒科護(hù)理等。“Y”是縱向的銜接培養(yǎng)方向，包括中高職銜接五年貫通培養(yǎng)、對口升學(xué)及五年一貫制學(xué)生的培養(yǎng)。

（2）“5+Xy”課程體系的內(nèi)容。5個模塊中的前4個，涉及護(hù)理人才崗位需求的基本素質(zhì)、基本知識和基本技術(shù)技能，分別由思政、綜合素質(zhì)、信息技術(shù)應(yīng)用、護(hù)理導(dǎo)論、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理等課程組成。拓展模塊中，一方面將全程化培養(yǎng)的方向課程全部植入和融入護(hù)理課程中，三年全程整體實施，如口腔護(hù)理的口腔科診療輔助技術(shù)、口腔臨床護(hù)理、口腔預(yù)防保健等；涉外護(hù)理的精讀、聽力、口語、寫作、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、多元文化等；老年護(hù)理的老年用藥護(hù)理、老年常見疾病護(hù)理與預(yù)防、老年飲食護(hù)理、老年心理護(hù)理等；另一方面，將短期培訓(xùn)的方向課程通過業(yè)余時間培訓(xùn)由學(xué)生自愿選擇學(xué)習(xí)，第二學(xué)年兩個學(xué)期完成。選修課程從第二學(xué)期開始學(xué)生選修，由人文素質(zhì)選修課、專業(yè)選修課、跨專業(yè)選修課組成[1]。

（3）“5+Xy”課程體系的特點。該課程體系具有以下特點：一是模塊化課程的設(shè)計突出了高職護(hù)理教育以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)、以能力為本位的原則。通過護(hù)理崗位能力以及典型工作任務(wù)的分析設(shè)置課程，著重體現(xiàn)學(xué)生人文素質(zhì)、職業(yè)精神及主要技術(shù)技能的培養(yǎng)，與高素質(zhì)技術(shù)技能護(hù)理人才的培養(yǎng)要求相適應(yīng)[2-3]；二是橫縱兩維，多向發(fā)展，既有橫向的長短結(jié)合、多個專業(yè)方向拓展，又有縱向?qū)W習(xí)途徑，適應(yīng)護(hù)理人才的多樣化的需要、學(xué)生自身發(fā)展需要以及現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育的需求；三是依托專業(yè)開設(shè)專業(yè)方向，為專業(yè)方向人才的培養(yǎng)創(chuàng)造了優(yōu)質(zhì)培養(yǎng)條件。針對我國老齡化的嚴(yán)峻趨勢，護(hù)理專業(yè)的人才均需要熟悉老年護(hù)理的服務(wù)，老年護(hù)理專業(yè)方向是老年護(hù)理服務(wù)的專門人才，也是高職護(hù)理人才未來培養(yǎng)的方向；四是學(xué)生由于接觸臨床教師及臨床實踐的機會多了，對護(hù)理專業(yè)教學(xué)起到了很好的促進(jìn)作用。

2 “5+Xy”課程體系的構(gòu)建思路和條件

（1）政策理論依據(jù)。2010年以來，國家相繼出臺《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》《關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革和發(fā)展的若干意見》《國家高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃（2011—2015年）》《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2012—2020年）》《健康中國2030規(guī)劃綱要》及《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》等重要文件，為“5+Xy”課程體系構(gòu)建提供了有力的政策支持。同時，建構(gòu)主義理論和工作過程系統(tǒng)化教學(xué)理論的學(xué)習(xí)以及模塊化教學(xué)的長期實踐，為“5+Xy”課程體系構(gòu)建提供了理論支撐。

（2）構(gòu)建基礎(chǔ)。學(xué)校自1948年建校以來，中職階段積淀了厚重的護(hù)理文化，具有辦大護(hù)理、小方向的課程體系構(gòu)建的實踐，三校合并升格，使護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)資源更加優(yōu)化。2013年以來，護(hù)理專業(yè)陸續(xù)成為黑龍江省中高職銜接貫通試點專業(yè)及國家養(yǎng)老護(hù)理示范專業(yè)點，為“5+Xy”課程體系構(gòu)建奠定了堅實的基礎(chǔ)和有利的條件。

（3）辦學(xué)理念。學(xué)校緊緊抓住現(xiàn)代職業(yè)教育大發(fā)展的機遇，堅持服務(wù)需求、開放就業(yè)的辦學(xué)宗旨，本著立足黑龍江、服務(wù)基層，面向全國、走向世界的辦學(xué)定位，牢固樹立全面培養(yǎng)、系統(tǒng)培養(yǎng)、人人成才、多樣化人才、終身學(xué)習(xí)的現(xiàn)代職教理念，深化院校合作，促進(jìn)醫(yī)教融合，遵循護(hù)理人才的成長規(guī)律[4]，對比研究中高職護(hù)理人才的目標(biāo)及課程內(nèi)容區(qū)別，提出強護(hù)理、精方向的技術(shù)技能護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，深化教育教學(xué)改革，為“5+Xy”課程體系構(gòu)建創(chuàng)造了必要條件。

3 “5+Xy”課程體系實施效果

（1）教學(xué)改革不斷深化?！?+Xy”課程體系的構(gòu)建與實施深化了院校合作，鍛煉了專兼職教師隊伍，完善了臨床實踐教學(xué)。護(hù)理專業(yè)共計2 795學(xué)時，其中實踐1 726學(xué)時，占61.8%。綜合素質(zhì)課程的開發(fā)、學(xué)生管理千分制考核、實踐教學(xué)中晨晚間護(hù)理、“一口清、一手精”達(dá)標(biāo)實踐教學(xué)、高齡老人體驗教學(xué)以及SP教學(xué)的引入等，使人才培養(yǎng)呈現(xiàn)出鮮明的特色。近五年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一次通過率達(dá)92%，學(xué)生連續(xù)獲得技能大賽省級一等獎及國家級一、二、三等獎，就業(yè)率達(dá)96%以上，得到社會、家長及主管部門的高度認(rèn)可。

（2）涉外護(hù)理學(xué)生走向世界。涉外護(hù)理課程體系實施兩年，學(xué)校開展中澳合作2+1人才培養(yǎng)，涉外護(hù)理團(tuán)隊通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，挖掘?qū)W生潛能，增強學(xué)習(xí)自信心，使133名學(xué)生到新加坡、沙特、日本就業(yè)及美國、澳大利亞、韓國留學(xué)，實現(xiàn)了學(xué)生走向世界的夢想。

（3）專業(yè)方向的優(yōu)勢贏得就業(yè)喜人的局面。手術(shù)室、急重癥及兒科護(hù)理方向的學(xué)生崗位優(yōu)勢明顯，被用人單位優(yōu)先選聘。為適應(yīng)國家人口老齡化發(fā)展的新需求，2017年招生的老年護(hù)理方向，報到率及入學(xué)分?jǐn)?shù)創(chuàng)新高，老年護(hù)理正成為學(xué)校全力打造的新方向。

（4）中高職銜接五年貫通試點成績顯著。學(xué)校積極探索中高職銜接“五年貫通2+3”人才培養(yǎng)，圍繞招生考試制度、學(xué)制、課程體系、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)模式、校際合作、教師培養(yǎng)培訓(xùn)、質(zhì)量評價、行業(yè)指導(dǎo)、實訓(xùn)裝備10個方面的銜接進(jìn)行精心設(shè)計，尤其在中高職培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程體系、教材及實習(xí)實訓(xùn)資源5個方面的對接與貫通進(jìn)行了大膽嘗試。中高職院校與臨床一起共同研制“5+Xy”課程體系，開發(fā)中高職銜接課程標(biāo)準(zhǔn)17門，開發(fā)護(hù)理專業(yè)“五年貫通2+3”區(qū)域規(guī)劃教材34本，由人民衛(wèi)生出版社出版。2013—2017年培養(yǎng)貫通學(xué)生兩千多人，對口升學(xué)學(xué)生三百多人，逐步建立中高職銜接人才貫通培養(yǎng)的體制和運行機制。堅持開展初中起點五年一貫制護(hù)理人才的培養(yǎng)，滿足學(xué)生多樣化成才的培養(yǎng)需求。