李 蕊，朱镠孌，張 玥，陳丹瑛，張劍平

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院傳染病研究所，北京 100015）

中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)是我國(guó)特有的將中西醫(yī)相互融合的新型學(xué)科，隨著中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究的不斷外延，中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究生的培養(yǎng)模式趨于多元化。人類(lèi)對(duì)信息技術(shù)的掌握及應(yīng)用、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究水平的提高，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與應(yīng)用的研究搭建了強(qiáng)有力的技術(shù)平臺(tái)。在科技高速發(fā)展的大環(huán)境下，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)研究生具有較強(qiáng)的科研能力、主動(dòng)獲得知識(shí)的能力以及運(yùn)用科學(xué)的思維方法分析解決問(wèn)題的能力，將推動(dòng)中醫(yī)科研創(chuàng)新發(fā)展[1]。由于中醫(yī)整體辯證觀念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系完全不同，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的培養(yǎng)和教學(xué)特點(diǎn)必須要融合兩者的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，重點(diǎn)目標(biāo)是培養(yǎng)具有一定教學(xué)、科研、臨床能力的中西醫(yī)結(jié)合方向的高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才。

免疫學(xué)是一門(mén)進(jìn)展迅速、涉及多學(xué)科的前沿交叉學(xué)科，也是緊密聯(lián)系實(shí)際并影響醫(yī)學(xué)各科的應(yīng)用學(xué)科，其借助分子生物學(xué)技術(shù)，在機(jī)體整體功能各不相同、互為基礎(chǔ)的層面上研究免疫系統(tǒng)的規(guī)律[2]。利用免疫學(xué)技術(shù)進(jìn)行基礎(chǔ)及臨床研究已成為當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要手段之一。如何培養(yǎng)同時(shí)擁有良好免疫學(xué)理論與技術(shù)和中醫(yī)藥知識(shí)的高素質(zhì)創(chuàng)新人才，將對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)研究具有巨大的推動(dòng)作用。

1 中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)免疫學(xué)研究生的共同特點(diǎn)

1.1 中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的教學(xué)模式

中西醫(yī)結(jié)合不是形式上的結(jié)合，應(yīng)該是以中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，相互交融和相互滲透，不單是中醫(yī)基礎(chǔ)理論加西醫(yī)基礎(chǔ)理論，目前很多中醫(yī)院校中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)本科生的中西醫(yī)課程設(shè)置基本仍以中醫(yī)理論為主體，強(qiáng)調(diào)西醫(yī)的學(xué)習(xí)，因此中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)在其學(xué)科基礎(chǔ)理論方面還有待于進(jìn)一步完善[3]。

1.2 側(cè)重中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)及實(shí)驗(yàn)?zāi)芰^弱是最突出的特點(diǎn)

目前，中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生多來(lái)自中醫(yī)院校，他們具有較豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，而西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較弱，尤其是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。由于免疫學(xué)科屬于交叉學(xué)科，涉及分子細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、組織解剖學(xué)、病理生理生化及臨床醫(yī)學(xué)，同時(shí)還需要掌握大量的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技能，才能在步入研究生階段打下良好扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)免疫學(xué)的研究生在完成相關(guān)領(lǐng)域方向的課題時(shí)，就會(huì)由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握得不扎實(shí)，導(dǎo)致在遇到諸多科研問(wèn)題時(shí)，缺乏分析思考、解決問(wèn)題的能力。雖然中醫(yī)院校研究生經(jīng)歷了本科免疫學(xué)的授課學(xué)習(xí)，但各中醫(yī)院校的西醫(yī)課程體系大不相同，研究生的基礎(chǔ)更千差萬(wàn)別，這主要源于大學(xué)階段教學(xué)方式和課程設(shè)置結(jié)構(gòu)，尤其對(duì)現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展關(guān)注不足等原因密切相關(guān)[2]，加之學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段繁重的背誦經(jīng)典、方劑學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)課程占據(jù)了大量的課余時(shí)間，使大部分本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不允許有更多的時(shí)間去思考課程以外的知識(shí)點(diǎn)。

由于中醫(yī)藥類(lèi)高等院校建設(shè)資金有限，投入學(xué)校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)上的資金更少，配套實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)備有限[4]，在校生能學(xué)習(xí)到基本的實(shí)驗(yàn)技能機(jī)會(huì)就必然減少。免疫學(xué)早已進(jìn)入了科學(xué)實(shí)驗(yàn)的研究階段，掌握基本的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技能是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合免疫學(xué)研究生教學(xué)中的重中之重。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)相對(duì)單一，學(xué)生學(xué)習(xí)模式固定

雖然我國(guó)的中西醫(yī)結(jié)合教育取得了一些成績(jī)，人才培養(yǎng)方面也得到了很大的改善，但仍然存在一些亟待解決的問(wèn)題。一直以來(lái)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)多注重與臨床技能的培養(yǎng)，且對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尤其是先進(jìn)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握甚少。學(xué)生通常容易忽略個(gè)人自我學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)，最為顯著的是以單純完成導(dǎo)師課題進(jìn)度為目標(biāo)，并非以提高自身綜合素質(zhì)為目標(biāo)。由于學(xué)生參與的課題往往是已立項(xiàng)或長(zhǎng)期攻關(guān)的科研內(nèi)容，學(xué)生完全按照課題細(xì)節(jié)實(shí)施即可，致使他們?nèi)鄙侔l(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這種不愿主動(dòng)思索，只會(huì)等待被分配任務(wù)和指派任務(wù)的慣性，將大大限制該專(zhuān)業(yè)研究生的個(gè)人科研思維的發(fā)展[4]和科研能力的培養(yǎng)。

另外，需要學(xué)生加強(qiáng)課題小組團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感，提高自控能力、交流和表達(dá)能力、文獻(xiàn)查詢(xún)和閱讀能力、獲取知識(shí)和自學(xué)能力。在培養(yǎng)目標(biāo)定位上，需要改變單一培養(yǎng)的局面，實(shí)現(xiàn)多元化的培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)社會(huì)需求、學(xué)生特點(diǎn)和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)綜合素質(zhì)型人才[5]。

2 重點(diǎn)教學(xué)，因材施教

2.1 增強(qiáng)社會(huì)的責(zé)任感和使命感，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才

我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的研究生教育是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)高層次人才培養(yǎng)的重要渠道，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)各學(xué)科的發(fā)展及研究具有重要的意義，而操作技能和科研能力的培養(yǎng)是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科在國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有了一定的學(xué)術(shù)地位，因此培養(yǎng)具有一定科研能力的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)的研究生，提高研究生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，使其真正成為21世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展的高層次人才，是提升我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科研水平的關(guān)鍵。

2.2 掌握學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的程度是開(kāi)展科研工作的重要前提

指導(dǎo)教師應(yīng)明確學(xué)生入學(xué)后掌握西醫(yī)基礎(chǔ)理論的程度，根據(jù)不同知識(shí)背景的學(xué)生因材施教，采用不同的帶教方式。比如：通過(guò)交流，了解學(xué)生的背景，包括家庭情況、本科專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)情況、外語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力等。要求學(xué)生重視課題與西醫(yī)交叉學(xué)科的課程學(xué)習(xí)，引導(dǎo)其主動(dòng)地以自學(xué)方式快速融入研究生階段的科研學(xué)習(xí)生活，更要加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)技能等，突出學(xué)科的啟發(fā)性、交叉性和前沿性[6]。

2.3 實(shí)驗(yàn)技能的提高是學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究的基礎(chǔ)

帶教教師要求學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)原理，培養(yǎng)學(xué)生善于思考分析的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在技術(shù)培養(yǎng)層面，要從理論到實(shí)際，從整體到細(xì)節(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方面培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度[7]。

2.4 閱讀英文文獻(xiàn)是研究生培養(yǎng)的必修課之一

一定要督促學(xué)生學(xué)習(xí)英文，針對(duì)中醫(yī)類(lèi)研究生英文文獻(xiàn)閱讀能力較弱的現(xiàn)狀，督促和培養(yǎng)研究生從進(jìn)入課題研究后即開(kāi)始閱讀足夠數(shù)量的高水平文獻(xiàn)，幫助學(xué)生了解國(guó)內(nèi)外前沿研究，拓展研究生的科研思路，培養(yǎng)研究生的英文文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣和興趣。通過(guò)定期開(kāi)展學(xué)術(shù)討論會(huì)督促學(xué)生閱讀并進(jìn)行檢查。要求學(xué)生在了解自己參與課題的同時(shí)，熟悉整個(gè)課題組的研究方向，從而對(duì)國(guó)際上相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展都有所了解和涉獵。這種培養(yǎng)不僅可拓寬他們的視野，更有助于他們對(duì)理論知識(shí)的前后貫通和深入理解，同時(shí)也鍛煉了表達(dá)能力，最終提升其整體科研思維能力[7]。

2.5 加強(qiáng)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合院校研究生科研誠(chéng)信教育

有調(diào)查顯示，目前一些高校及學(xué)術(shù)界出現(xiàn)了抄襲、偽造、篡改數(shù)據(jù)、剽竊和侵權(quán)等學(xué)術(shù)不端行為，其原因多種多樣，有為了獲得學(xué)位、發(fā)表文章、獲得獎(jiǎng)勵(lì)和就業(yè)等。因此，要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)研究生的教育和管理，盡快完成中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)方式與結(jié)構(gòu)的調(diào)整，進(jìn)一步完善中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的學(xué)科建設(shè)。

首先，從學(xué)校層面應(yīng)該建立健全學(xué)術(shù)道德與規(guī)范的管理制度。除了在校期間簽訂科研誠(chéng)信承諾書(shū)外，要嚴(yán)厲懲罰有學(xué)術(shù)不端行為的人[8]；其次，要引導(dǎo)研究生自律，培養(yǎng)誠(chéng)信意識(shí)，創(chuàng)造良好的科研誠(chéng)信環(huán)境，樹(shù)立良好的科研學(xué)風(fēng)。

2.6 了解本學(xué)科國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，分享科研心得

每周一次的組會(huì)制度，要求中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)研究生參加學(xué)科大組會(huì)，與西醫(yī)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的研究生共同進(jìn)行，分享科研心得，激勵(lì)研究生從疾病的不同角度分析討論自己的課題研究工作所遇到的問(wèn)題，使不同專(zhuān)業(yè)的研究生在研究工作中有所互動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到各不同專(zhuān)業(yè)的研究生在學(xué)習(xí)和研究工作中互相促進(jìn)、共同進(jìn)步。