郝雪梅

【摘要】 目的 分析安全隱患自查模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中的價(jià)值。方法 240例需接受手術(shù)治療的患者， 根據(jù)收治時(shí)間不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組120例。對(duì)照組采用常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理模式， 觀察組采用安全隱患自查模式。比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.0%， 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.8%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、護(hù)理效果、準(zhǔn)備工作、外在形象評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 安全隱患自查模式可減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生， 提高患者滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 安全隱患自查模式；手術(shù)室護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.086

【Abstract】 Objective To analyze the value of self-inspection security risk model in operation room nursing risk management. Methods A total of 240 patients required surgery were divided by different admission time into control group and observation group， with 120 cases in each group. The control group received conventional risk management model， and the observation group received self-inspection security risk model. Comparison were made on incidence of risk events and nursing satisfaction between the two groups.

Results The control group had incidence of risk events as 15.0%， which was 5.8% in the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher nursing attitude， nursing level， nursing effect， preparation work， external image score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Self - inspection security risk model can reduce the occurrence of risk events in the operation room and improve the satisfaction of patients. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Self - inspection security risk model； Operational nursing； Risk management

給予患者護(hù)理服務(wù)時(shí)， 可能受各種因素干擾而出現(xiàn)影響護(hù)理效果的危險(xiǎn)事件， 即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室作為醫(yī)院重點(diǎn)場(chǎng)合， 護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、技術(shù)門(mén)檻高且要求嚴(yán)格， 如護(hù)理人員安全意識(shí)不高， 很容易在工作期間發(fā)生意外， 嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命安全[1]。為此， 本院自2015年7月起， 在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用安全隱患自查模式， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的240例需接受手術(shù)治療的患者， 根據(jù)收治時(shí)間不同分為對(duì)照組（2015年1～6月收治）與觀察組（2015年7～12月收治）， 每組120例。對(duì)照組男65例， 女55例， 年齡20～72歲， 平均年齡（49.6±8.5）歲；觀察組男58例， 女62例， 年齡22～71歲， 平均年齡（48.9±7.4）歲。所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌證， 且自愿參與本次研究。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 主要指圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 包括病情觀察、指標(biāo)檢測(cè)、心理干預(yù)等。觀察組實(shí)施安全隱患自查模式， 具體如下。

1. 2. 1 組建自查小組 護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)， 制定規(guī)章制度， 并歸納總結(jié)護(hù)理工作安全隱患， 選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員為組員， 對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件予以詳細(xì)記錄， 互相交流協(xié)商， 尋找處理方案， 并投入使用。

1. 2. 2 歸納總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題 術(shù)前手術(shù)室安排不當(dāng)、手術(shù)方式不合理， 術(shù)中儀器設(shè)備不齊全或不標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)工作遺留患者體內(nèi)， 術(shù)后未及時(shí)保存患者標(biāo)本信息， 導(dǎo)致標(biāo)本丟失等都是手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題， 護(hù)理人員術(shù)前詳細(xì)了解患者病情發(fā)展情況， 將手術(shù)期間要用的醫(yī)療設(shè)備和急救物品準(zhǔn)備齊全， 明確手術(shù)地點(diǎn)和具體手術(shù)部位， 采取合理手術(shù)方式；術(shù)中注意觀察患者生命指標(biāo)變化情況， 并核對(duì)醫(yī)療器械， 確保完整性和功效的發(fā)揮；術(shù)后及時(shí)清點(diǎn)工具， 避免遺露， 同時(shí)按規(guī)定完善患者標(biāo)本基本信息， 并予以存放。

1. 2. 3 注重安全隱患意識(shí) 定期給予護(hù)理人員針對(duì)性培訓(xùn)， 幫助護(hù)理人員熟悉安全隱患自查模式， 在提高專業(yè)水平的同時(shí)， 增強(qiáng)安全隱患自查意識(shí)， 專門(mén)安排教員指導(dǎo)護(hù)理人員安全隱患自查模式操作技巧， 以降低意外事件發(fā)生率。endprint

1. 2. 4 貫徹落實(shí)規(guī)章制度 制定符合科室實(shí)際情況的規(guī)章制度， 并要求全體護(hù)理人員嚴(yán)格遵從；實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制， 按照護(hù)理人員工作表現(xiàn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或處罰， 鼓勵(lì)彼此互相互相監(jiān)督， 減少安全隱患。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的滿意度和術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)、信息記錄失誤、手術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。滿意度判定參照本院內(nèi)部設(shè)計(jì)手術(shù)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、護(hù)理效果、準(zhǔn)備工作和外在形象5方面進(jìn)行判定， 問(wèn)卷為100分， 各項(xiàng)指標(biāo)均20分， 得分越高表明患者越滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較 對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.0%， 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.8%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度得分比較 對(duì)照組護(hù)理態(tài)度（12.3±1.5）分， 護(hù)理水平（11.8±1.6）分， 護(hù)理效果（12.2±1.5）分， 準(zhǔn)備工作（11.9±1.2）分， 外在形象（12.6±1.0）分；觀察組護(hù)理態(tài)度（16.1±1.2）分， 護(hù)理水平（16.7±1.3）分， 護(hù)理效果（15.9±1.4）分， 準(zhǔn)備工作（16.3±1.5）分， 外在形象（17.1±1.3）分。觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、護(hù)理效果、準(zhǔn)備工作、外在形象評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.670、26.037、19.754、25.092、30.056， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要部門(mén)之一， 主要被用來(lái)給予患者手術(shù)治療， 挽救患者生命。一旦出現(xiàn)意外事件， 既打亂手術(shù)計(jì)劃， 耽誤手術(shù)時(shí)間， 又損耗醫(yī)療設(shè)備， 患者病情嚴(yán)重時(shí)， 甚至可能出現(xiàn)死亡。因此， 臨床上必須尋找一種確保護(hù)理效果的同時(shí)又可減少風(fēng)險(xiǎn)事件、提高護(hù)理安全性的管理模式。

護(hù)理安全是指護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)期間， 患者未出現(xiàn)法律法規(guī)所允許的生理、心理層面的損傷、缺陷等情況[2-5]。手術(shù)室護(hù)理工作安全隱患使得相關(guān)工作者逐漸意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性， 但傳統(tǒng)管理方式無(wú)法提高護(hù)理人員安全隱患防范意識(shí)， 只適合短期應(yīng)用。安全隱患自查模式是一種護(hù)理人員從自身工作中發(fā)現(xiàn)、分析安全隱患和問(wèn)題， 并歸納總結(jié)改進(jìn)措施， 制定具體方案防范風(fēng)險(xiǎn)事件， 提高護(hù)理工作安全性[6-8]。與傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理模式相比， 安全隱患自查模式需要護(hù)理人員共同參與， 能夠促進(jìn)全體成員共同參與， 提高護(hù)理工作效率；組建自查小組， 能夠互相交流經(jīng)驗(yàn)體會(huì)， 分享風(fēng)險(xiǎn)防范心得；合理有效的安全隱患改進(jìn)措施， 可明顯提高手術(shù)安全程度， 減少意外事件發(fā)生， 使患者獲得良好治療效果， 從而提高滿意度[9， 10]。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.0%， 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5.8%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理水平、護(hù)理效果、準(zhǔn)備工作、外在形象評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論與溫曲英等[3]的研究結(jié)果基本一致， 提示， 安全隱患自查模式可減少風(fēng)險(xiǎn)事件， 提高護(hù)理安全。

綜上所述， 安全隱患自查模式能夠降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 提高患者滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李亞玲. 探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015， 12（27）：184-186.

[2] 盧蘇玉. 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（23）：115-116.

[3] 溫曲英， 徐月娥， 葉新蘭. 安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015（11）：145-148.

[4] 汪迎春. 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施安全隱患自查模式的作用. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017（2）：144-146.

[5] 楊建芳. 安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值觀察. 中外女性健康研究， 2016（20）：169-170.

[6] 殷婷. 安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果. 養(yǎng)生保健指南（醫(yī)藥研究）， 2016（43）：179.

[7] 李穎祺， 何春艷， 羅鳳琴. 安全隱患自查在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2012， 12（15）：3841.

[8] 劉英. 手術(shù)室護(hù)理的安全隱患和對(duì)策. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（16）：194-195.

[9] 于偉. 風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的影響分析. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（34）：110-112.

[10] 任月環(huán)， 孫紅敏， 馬杏娟， 等. 安全管理模式在防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用價(jià)值. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（12）：1907-1908.

[收稿日期：2017-12-04]endprint