王昕杰

（昆明市兒童醫(yī)院設(shè)備科，云南 昆明 650034）

我院于2003年開始使用GE雙排CT（ProspeedⅡ），至今14年，計(jì)劃年內(nèi)進(jìn)行報(bào)廢,通過這臺(tái)CT全生命周期的維護(hù)經(jīng)歷，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合所知所學(xué)，現(xiàn)將之總結(jié)為三個(gè)方面：維護(hù)經(jīng)驗(yàn)、常見故障、球管安裝。

1 CT維護(hù)經(jīng)驗(yàn)

CT最核心的部件莫過于球管，也是需要經(jīng)常更換且價(jià)格最昂貴的易損件之一。在日常維護(hù)和管理中有五個(gè)方面特別需要注意。

（1）CT的質(zhì)控。做好CT的質(zhì)控是設(shè)備科最基本的工作，通過掃描隨機(jī)附帶的水模，得到CT值準(zhǔn)確性、均勻性、噪聲水平等數(shù)據(jù)，從而檢查CT的成像質(zhì)量。做好CT的質(zhì)控，對(duì)延長球管壽命也是有幫助的。

檢測(cè)方法：使用水模進(jìn)行檢查，通常介質(zhì)為水（應(yīng)保證水模內(nèi)沒有氣泡，不滿可以用蒸餾水加滿，注水后水平放置10分鐘后，再觀察有無氣泡），實(shí)在沒有水模也可以直接空掃，介質(zhì)為空氣。重建圖像，首先選取5個(gè)點(diǎn)，分別為圖像正中及時(shí)鐘3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)的位置上，距水模邊緣約1cm處各選一個(gè)，大小約100像素，通過對(duì)比CT值、CT值場均值來檢測(cè)球管質(zhì)量。掃描水模，中心CT值約為8≤±4HU。水模平均CT值的測(cè)試要求水的平均值正常波動(dòng)范圍不超過±3HU，空氣的平均CT值不應(yīng)超過±5HU。通常球管安裝驗(yàn)收時(shí)CT平均值要比平時(shí)要求高±2HU。

（2）操作人員的培訓(xùn)。操作流程不當(dāng)，會(huì)縮短球管壽命，甚至損壞球管，比如停機(jī)3個(gè)小時(shí)，未做預(yù)熱便掃描病人，會(huì)導(dǎo)致高電壓和高管流曝光產(chǎn)生的熱壓力引起靶面不規(guī)則膨脹，致使靶面損壞。由于放射科的技師流動(dòng)性大，久而久之就不會(huì)注意這些使用流程。目前的CT都有詳細(xì)的設(shè)備運(yùn)行記錄，檢查記錄就可以知道技師的操作情況，以此為基礎(chǔ)建立長效合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，就可以杜絕大部分違規(guī)操作。

（3）球管散熱部分維護(hù)。球管工作時(shí)熱容量關(guān)系到成像質(zhì)量和球管壽命，控制好熱交換就是關(guān)鍵。理論上大劑量和低劑量的檢查應(yīng)該交替進(jìn)行，有經(jīng)驗(yàn)的技師是可以避免機(jī)器達(dá)到極限，保證球管的散熱效率。

（4）球管的更換流程。我們醫(yī)院球管平均2年更換一次，更換中如果疏于質(zhì)控，則會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失。2012年，由于我院的雙排CT已經(jīng)使用近10年，為了減低成本，選擇了第三方提供的球管。投入使用后，發(fā)現(xiàn)有偽影，且影響到診斷。掃描水模，發(fā)現(xiàn)比較明顯的環(huán)狀偽影，但由于該公司在裝球管時(shí)，刪除了歷史圖片，無法做前后對(duì)比，對(duì)方說是探測(cè)器的問題。最后，更換原廠球管后，問題解決。故建議保留每一次更換球管掃水模的圖片，能備份出來更好，并且定期質(zhì)控，并做好備份。防止出現(xiàn)爭議。

（5）日常檢查。做好防蟲防鼠的工作，定期檢查線槽的密封情況。定期檢查機(jī)房的溫濕度，溫度最好在22℃左右，濕度維持在50%～75%。如果出現(xiàn)溫濕度大幅度變化時(shí)，應(yīng)該關(guān)閉設(shè)備，比如清潔衛(wèi)生、氣候變化、空調(diào)故障，都應(yīng)該引起重視。每兩年檢查一次高壓部分，保證安全。

2 球管常見故障

我院使用的GE雙排CT（Prospeed Ⅱ），球管故障經(jīng)常遇到，下面就遇到的情況進(jìn)行分類匯總，總結(jié)如下。

（1）球管燈絲的開路或半開路。故障描述：設(shè)備掃描時(shí)，陰陽兩極加上高壓，但管內(nèi)無電流或電流不穩(wěn)定。分析：球管工作，首先是對(duì)燈絲加熱，只要陰極燈絲加熱到能夠發(fā)生電力，在兩極加上高壓是肯定會(huì)有電流產(chǎn)生的。故沒有產(chǎn)生管電流，檢查燈絲的供電部分又沒有問題，那么就可以判斷球管燈絲開路。當(dāng)然，如果條件允許，也可以直接用萬用表檢查燈絲電阻。我院Prospeed Ⅱ出現(xiàn)該故障時(shí)，通常都會(huì)報(bào)錯(cuò)（Open The Filament）。做JEDI generator heater test，也會(huì)報(bào)同樣的錯(cuò)誤。

最容易引起誤判的就是燈絲出現(xiàn)半開路的情況，這時(shí)候設(shè)備一會(huì)能掃描，一會(huì)兒又不能掃描，且報(bào)錯(cuò)（Open The Filament）。第一次遇到時(shí)，反復(fù)檢查供電都未發(fā)現(xiàn)問題所在，最后確定是球管不行了，耽誤了很多時(shí)間。這個(gè)故障是因?yàn)闊艚z受熱脹冷縮的原理，熱的時(shí)候發(fā)生開路，冷得時(shí)候又連接不報(bào)錯(cuò)。如果出現(xiàn)重復(fù)幾次上述表現(xiàn)，基本可以確定是球管半開路了，這是無法修復(fù)的，應(yīng)盡快更換球管。

（2）管芯真空度受損。故障描述，掃描啟動(dòng)時(shí)報(bào)警過載。分析：該故障依然是球管部分的問題，而且絕大多數(shù)會(huì)是管芯真空度下降引起的。很多是因?yàn)榻饘侔忻嬖诠ぷ髦凶匀焕匣舭l(fā)所至。當(dāng)然上文也提過，由于技師操作不當(dāng)，球管未預(yù)熱就直接工作，也會(huì)加速造成金屬靶面的損壞和蒸發(fā)，導(dǎo)致真空度下降。

（3）旋轉(zhuǎn)陽極不工作。故障描述：掃描時(shí)，報(bào)旋轉(zhuǎn)陽極故障。分析：該故障主要有兩個(gè)可能，首先旋轉(zhuǎn)陽極X射管的轉(zhuǎn)速一般是2800r/min。旋轉(zhuǎn)速度越高意味著電子束在某一點(diǎn)停留的時(shí)間越短，靶盤可以承受的熱量也就是功率越大。故旋轉(zhuǎn)陽極的定子線圈是最容易損壞的。另外旋轉(zhuǎn)陽極軸承磨損后產(chǎn)生間隙，導(dǎo)致磁場不均勻而吸死。該故障是無法修復(fù)的，只有更換球管。

（4）球管過熱報(bào)警。故障描述：球管過熱報(bào)警。分析：球管曝光時(shí)99%的功率轉(zhuǎn)化為熱能，管芯內(nèi)部會(huì)產(chǎn)生非常高的熱量，這些熱量通過管芯外圍的冷卻絕緣油吸收，冷卻油又通過油泵循環(huán)出來，利用風(fēng)扇與機(jī)架內(nèi)的空氣進(jìn)行熱交換，從而起到冷卻的作用。

（5）管套內(nèi)高壓打火。故障描述：報(bào)警顯示過載，曝光時(shí)有“啪啪”的高壓打火聲。分析：管套內(nèi)打火在球管故障中比例比較高，如何判斷是每一個(gè)工程師都應(yīng)該掌握的。故障初期，機(jī)器能夠正常工作，但成像會(huì)出現(xiàn)干擾線。在SERVICE菜單，選擇做GSA分析，能看到明顯干擾線。為了保證設(shè)備安全，應(yīng)立即停機(jī)檢修，以免造成更嚴(yán)重的損壞。還可以通過仔細(xì)觀察球管窗口，看有無氣泡來判斷是否是管套內(nèi)高壓打火。該故障也可能是高壓電纜損壞，但幾率較小，如何判斷是Tube還是高壓電纜損壞，相應(yīng)檢查步驟如下。

管套內(nèi)打火故障；

CT報(bào)錯(cuò)：50-0204H: Open Circuit；

直接測(cè)球管陰極三點(diǎn)，開路，燈絲斷；

60-0313H 懷疑球管壞；

做檢測(cè)：Test－＞Diagnostics 中的Generator Test(shut down)。 ①Heating Diagnostics ,Rotor Diagnostics OK。 ② No load test :機(jī) 器 不 動(dòng)，80kV，120kV通不過。把Tank端高壓電纜拔掉，加入部分油，隔絕空氣80kV，120kV，140kV全通過。③把Tank端高壓電纜插好，拔出Tube的電纜，塞入鞋套袋，加一些油，把電纜與球管隔開，盡量不要讓里邊留有空氣。80kV通過，120kV打火。懷疑有空氣在內(nèi)，把鞋套袋取出，加入油，把電纜吊起來，120kV有時(shí)過，有時(shí)打火。④用萬用表測(cè)電纜沒有短路、斷路，僅找到一個(gè)500V的搖表，測(cè)試電纜正常，先定球管，對(duì)高壓電纜做了進(jìn)一步測(cè)試。⑤借來Bleeder,插入電纜，80kV、120kV、140kV通過，確認(rèn)Tube壞。

3 球管安裝

GE CT更換球管步驟如下。

（對(duì)Tube做物理安裝）。

（1）清除球管原數(shù)據(jù)： Generator test->Clear filament aging/tube status。

（2）換好新球管，建立燈絲曲線Diagnostics－＞Offline scan。

（3） 對(duì) 于 2.0M 的 球 管，120kV，30mA，20Times，2sec scan，2sec lsd。140kV，30mA，20Times，2sec scan，2sec lsd 。

（4）做POI，調(diào)球管前后位置，包張片子，看偏差。（雙排機(jī)器除外，不用包片子，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算）。

（5）做ISO，調(diào)球管左右位置（不要忘記先卸Filter）。

（6） 做 Service Calibration->Auto sequence 2包括（Q-Cal，Air-Cal, Phantom-Cal），根據(jù)提示裝上Filter。

（7）檢測(cè)CT值，做CT值校正；掃描病人試機(jī)。

注意：裝Prospeed球管，當(dāng)調(diào)ISO時(shí)，若向左或向右調(diào)節(jié)螺絲太緊（感覺調(diào)不動(dòng)）時(shí)，就要卸下來重調(diào)球管底盤，否則調(diào)節(jié)螺絲可能會(huì)斷。裝Filter時(shí)，那兩根長螺絲也要小心，上緊即可，不要用力，否則也可能會(huì)斷。球管屬于CT常見易損件，但價(jià)格昂貴，所以要認(rèn)真完成日常檢查和維護(hù)，并對(duì)每一次故障認(rèn)真處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)延長球管壽命是至關(guān)重要的。

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