孟景茜

同型半胱氨酸纖維蛋白原與冠心病的相關(guān)性分析

孟景茜

目的冠心病和患者血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的種類以及含量間的關(guān)系。方法

對于擬診為冠心病的276例患者進(jìn)行了冠狀動脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)患者中有穩(wěn)定性的心絞痛的患者70例，有不穩(wěn)定性心絞痛的患者66例，出現(xiàn)心肌梗死情況的患者64例，冠脈造影正常的患者76例。之后測量不同類型患者的血漿中的同型半胱氨酸和纖維蛋白的水平。結(jié)果冠心病各組患者的血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平都有所提高，但是心絞痛和冠狀造影的比較無明顯差異。結(jié)論冠心病患者的同型半胱氨酸、纖維蛋白水平與冠心病患者的病變程度呈正相關(guān)，上述指標(biāo)水平越高，病情越重，對臨床診療有較為重要的參考價(jià)值。

冠心病;同型半胱氨酸;纖維蛋白原

國內(nèi)外的許多研究結(jié)果顯示，冠心病患者的血漿同型半胱氨酸、纖維蛋白原的濃度水平與其冠狀動脈粥樣的硬化程度具有十分密切的關(guān)系［1］。本文通過選擇了我院276例擬診為冠心病的患者按臨床診斷類型的不同以及冠狀動脈狹窄程度的差異進(jìn)行分組，并且分別分析和比較不同組別的血漿的水平，探討血漿中同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與患者冠狀動脈病變及病變程度的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇的對象為2007～2010年期間，本院收治的276例擬診為冠心病的患者，其年齡跨度在34～80歲，平均年齡為42歲，其中男78例，女42例。根據(jù)每個(gè)病患心功能的NYHA分級的不同，將其分為Ⅱ級55例，Ⅲ級151例，Ⅳ級70例。所有病例均需進(jìn)行超聲心電圖(UCG)［1］的檢查，由于患者的身體素質(zhì)、年齡、營養(yǎng)狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。

1.2 治療方法 血漿中同型半胱氨酸、纖維蛋白原的測定方法:所有擬診為冠心病的患者都要在其空腹時(shí)抽取5 ml的血液進(jìn)行冠狀動脈的造影檢查。分離后的血漿要采用液體顏色相近的譜法來測定患者的同型半胱氨酸的水平，再采用凝固法測定患者的纖維蛋白原的水平。

1.3 冠狀動脈造影方法及評價(jià) 所有的病例都要采用冠狀動脈造影術(shù)，并且通過目測的方法，由兩位經(jīng)驗(yàn)較為豐富的介入心血管的醫(yī)師進(jìn)行判定。CAG診斷冠心病主要依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者的造影結(jié)果、心電圖的變化、臨床表現(xiàn)、心肌酶數(shù)量來進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該研究主要通過采用二次回歸成像法以及χ2值可行性檢驗(yàn)法對離散的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，最后再用函數(shù)的形式加以反應(yīng)。

2 結(jié)果

患者血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與其冠心病類型之間的關(guān)系是:冠心病各組患者的血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平都有所提高，但是心絞痛和冠狀造影的比較無明顯差異。其關(guān)系見表1?；颊哐獫{中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與其冠心病病變支數(shù)之間的關(guān)系見表2。

3 討論

心肌動脈血栓的形成多與患者的動脈的粥樣硬化有關(guān)，當(dāng)腦動脈中的粥樣硬化斑塊突然破裂時(shí)，就會造成患者的血栓的形成，進(jìn)而造成缺血性血管病?；颊叩难懿≡钔ǔ０l(fā)生在多個(gè)血管床上，因而一旦堵塞就會造成大面積的梗塞［2］。

［1］ 林鐘文，吳盛標(biāo)，吳勝楠，等.同型半胱氨酸纖維蛋白原與冠心病的相關(guān)性分析.臨床心血管病雜志，2001，17(2):66-67．

［2］ 伊婕，安毅.同型半胱氨酸纖維蛋白原的含量與冠心病聯(lián)系性．齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(5):409-410．

450007鄭州市中醫(yī)院

表1 血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與其冠心病各組之間的關(guān)系

76 11.81±3.21 3.41±0.76穩(wěn)定性的心絞痛 70 18.52±3.42 3.41±1.05不穩(wěn)定性心絞痛 66 22.51±3.75 5.67±1.92心肌梗死組別 例數(shù) 同型半胱氨酸 纖維蛋白冠脈造影正常64 30.96±4.78 7.82±1.33

表2 患者血漿中的同型半胱氨酸、纖維蛋白的水平與其冠心病病變支數(shù)之間的關(guān)系

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸 纖維蛋白冠脈造影正常76 11.81±3.21 3.41±0.76單只病變 70 20.85±6.42 4.41±1.85雙支病變 78 22.72±4.75 5.67±1.96三支病變52 29.96±5.18 7.42±1.63

同型半胱氨酸是一種在血管出現(xiàn)了受損反應(yīng)后應(yīng)激出現(xiàn)的一種反應(yīng)性的氨基酸，這是半胱氨酸與蛋氨酸代謝后形成的產(chǎn)物。研究發(fā)現(xiàn)高水平的同型半胱氨酸是引起血管病變的獨(dú)立因素，研究表明，心血管疾病的危險(xiǎn)程度與同型半胱氨酸濃度的高低有正比例的關(guān)系。其濃度越高，患者患有冠心病的可能性也就越大。

纖維蛋白原是一種即凝血因子，該因子是由肝臟合成的一種急性相血漿糖蛋白，它既是血液中含量最高的凝血因子，也是炎性標(biāo)志物。纖維蛋白在降解后形成的產(chǎn)物會在早期刺激內(nèi)皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞的分裂、遷移、增生。纖維蛋白含量的增多還會直接導(dǎo)致患者的血紅細(xì)胞出現(xiàn)集結(jié)的情況，進(jìn)而影響血管壁的切流速度。由此可見，冠心病患者的同型半胱氨酸、纖維蛋白水平確實(shí)與患者的冠心病的病變程度相關(guān)。