欒飛飛　郭玉蘋

[摘要] 目的 探討老年白血病合并糖尿病患者化療的護(hù)理干預(yù)。方法 選入該院2017年4月—2018年6月收治的90例老年白血病合并糖尿病化療患者，數(shù)字表法分組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策。比較效果。結(jié)果 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組滿意程度、生命量表中社會(huì)功能的評(píng)分值、生理健康評(píng)分值以及睡眠質(zhì)量評(píng)分值、FBG、2 hPBG、對(duì)自身白血病合并糖尿病疾病知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)化療必要性的認(rèn)知、對(duì)化療中血糖控制重要性的認(rèn)知、化療的配合程度、疾病治療并發(fā)癥的發(fā)生率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 老年白血病合并糖尿病化療患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策效果確切。

[關(guān)鍵詞] 老年白血病合并糖尿病患者；化療；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0133-02

隨著社會(huì)人口的老齡化，老年人急性白血病的發(fā)病率逐年上升。與年輕和中年患者相比，老年急性白血病具有獨(dú)特的生物學(xué)特征和臨床特征，細(xì)胞遺傳學(xué)改變預(yù)后差，骨髓抑制時(shí)間長，化療耐受性差，易產(chǎn)生原發(fā)性耐藥。許多患者通?；加新詽撛诩膊?，例如心血管和腦血管疾病和糖尿病，并且在化療的早期階段易于死亡或感染，出血和器官衰竭[1-3]。因此，在治療過程中認(rèn)真周到地觀察和護(hù)理對(duì)于這些患者的順利治療，提高生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間起到了重要作用。該研究分析了老年白血病合并糖尿病患者化療的護(hù)理干預(yù)，分析2017年4月—2018年6月間該院收治的90例老年白血病合并糖尿病化療患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入該院收治的90例老年白血病合并糖尿病化療患者，數(shù)字表法分組，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組男患者28例，女患者17例。年齡范圍60～87 歲，平均年齡是（68.21±2.34）歲。FAB 分類標(biāo)準(zhǔn)， M1 5 例， M2 10 例， M3 16 例， M4 4例， M5 10例。45例患者中采用常規(guī)劑量化療者 26 例， 小劑量化療者 19 例。

對(duì)照組男患者29例，女患者16例。年齡范圍61～87 歲，平均年齡是（68.79±2.78）歲。FAB 分類標(biāo)準(zhǔn)， M1 5 例， M2 11 例， M3 16例，M4 3例，M5 10例。45例患者中采用常規(guī)劑量化療者 25 例， 小劑量化療者 20 例。組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策。①動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血糖水平。由于糖尿病患者的代謝狀況處于無序狀態(tài)，因此有必要校正水電解質(zhì)、pH，并定期測(cè)量血糖水平。另外，在采血前，護(hù)理人員應(yīng)輕輕按摩患者四肢的遠(yuǎn)端，按照無菌原則采集血液。②藥物指導(dǎo)。老年白血病和糖尿病患者往往需要長期化療，有些患者會(huì)受到依從性的影響。因此，需要藥物指導(dǎo)來告知患者常規(guī)化療的重要性，指導(dǎo)患者正確用藥。③低血糖保護(hù)。由于患有白血病和糖尿病的老年患者容易發(fā)生低血糖，因此會(huì)出現(xiàn)紫癜、嗜睡、抽搐和呼吸暫停等癥狀。因此，在化療過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行巡視，并鼓勵(lì)患者在應(yīng)用胰島素后的前30 min內(nèi)進(jìn)食。如果患者出現(xiàn)惡心或嘔吐，或食欲不佳，則需要將臨床適應(yīng)證與膳食結(jié)合起來，合理調(diào)整胰島素用量。④飲食指南。為了有效控制患者的血糖水平，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)非常重要。通過減輕胰島組織的壓力，嚴(yán)格控制高熱量物質(zhì)的攝入，從而有效地降低患者的血糖。接受化療的老年白血病和糖尿病患者容易出現(xiàn)惡心和嘔吐等不良反應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者食用高營養(yǎng)，易消化，高蛋白和富含維生素的食物，加強(qiáng)夜間飲食護(hù)理，預(yù)防夜間低血糖。

⑤感染的預(yù)防和治療。老年白血病患者化療后糖尿病，也容易出現(xiàn)低免疫，骨髓抑制和異常白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，需要定期消毒患者的醫(yī)院環(huán)境。確保病房內(nèi)空氣清新，防止感染。⑥預(yù)防出血。老年白血病和糖尿病患者血小板計(jì)數(shù)異常降低，可導(dǎo)致出血。護(hù)理人員應(yīng)定期檢查患者的皮膚顏色，粘膜組織完整性，觀察有無瘀斑，必要時(shí)遵醫(yī)給予藥物[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度；對(duì)自身白血病合并糖尿病疾病知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)化療必要性的認(rèn)知、對(duì)化療中血糖控制重要性的認(rèn)知、化療的配合程度；護(hù)理前后生命量表中社會(huì)功能的評(píng)分值、生理健康評(píng)分值以及睡眠質(zhì)量評(píng)分值、FBG、2 hPBG；疾病治療并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組45例（100.00%）的滿意度對(duì)比對(duì)照組滿意程度36例（80.00%）更高（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后生命量表中社會(huì)功能的評(píng)分值、生理健康評(píng)分值以及睡眠質(zhì)量評(píng)分值、FBG、2 hPBG分析

護(hù)理前兩組生命量表中社會(huì)功能的評(píng)分值、生理健康評(píng)分值以及睡眠質(zhì)量評(píng)分值、FBG、2 hPBG接近，對(duì)照組是（64.12±2.21）分、（61.31±2.51）分、（64.01±2.11）分、（13.23±3.53）mmol/L 、（16.17±4.71）mmol/L，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組是（64.24±2.10）分、（61.02±2.21）分、（64.22±2.66）分、（13.45±3.21）mmol/L 、（15.34±4.12）mmol/L（P>0.05）；護(hù)理后系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組生命量表中社會(huì)功能的評(píng)分值、生理健康評(píng)分值以及睡眠質(zhì)量評(píng)分值、FBG、2 hPBG（94.24±2.32）分、（94.72±2.22）分、（93.74±2.56）分、（7.12±1.21）分、mmol/L、（9.18±2.21）mmol/L，對(duì)照組（74.11±2.43）分、（82.22±2.11）分、（83.74±2.16）分、（9.25±2.11）分、mmol/L、（11.43±3.11）mmol/L（P<0.05）。

2.3 兩組對(duì)自身白血病合并糖尿病疾病知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)化療必要性的認(rèn)知、對(duì)化療中血糖控制重要性的認(rèn)知、化療的配合程度分析

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組對(duì)自身白血病合并糖尿病疾病知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)化療必要性的認(rèn)知、對(duì)化療中血糖控制重要性的認(rèn)知、化療的配合程度更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組對(duì)自身白血病合并糖尿病疾病知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)化療必要性的認(rèn)知、對(duì)化療中血糖控制重要性的認(rèn)知、化療的配合程度分別是（94.78±5.41）分、（94.33±1.67）分、（96.33±2.42）分以及（95.31±2.44）分。對(duì)照組對(duì)自身白血病合并糖尿病疾病知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)化療必要性的認(rèn)知、對(duì)化療中血糖控制重要性的認(rèn)知、化療的配合程度分別是（82.71±2.55）分、（83.31±1.62）分、（84.33±2.22）分以及（85.32±2.41）分。

2.4 兩組疾病治療并發(fā)癥的發(fā)生率分析

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組疾病治療并發(fā)癥的發(fā)生率更少（P<0.05）。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組疾病治療并發(fā)癥有4例出現(xiàn)白細(xì)胞升高，有6例出現(xiàn)血小板數(shù)量改變，有4例發(fā)生黏膜出血，有3例酸中毒。對(duì)照組疾病治療并發(fā)癥有11例出現(xiàn)白細(xì)胞升高，有8例出現(xiàn)血小板數(shù)量改變，有7例發(fā)生黏膜出血，有6例酸中毒。

3 討論

老年急性白血病患者是一組相對(duì)特殊的血液病患者。目前，化療是老年白血病糖尿病患者的首選方案之一，但由于患者需要長期化療，不僅會(huì)出現(xiàn)疼痛，還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐和厭食等不適，因此大多數(shù)患者拒絕配合治療，所以即有限的治療，加上一些化療藥物可引起高血糖癥狀，這不利于患者的預(yù)后[6-7]。對(duì)他們來說，細(xì)心，細(xì)致和合理的護(hù)理與藥物一樣重要。對(duì)急性白血病患者給予系統(tǒng)護(hù)理，注意觀察，早期發(fā)現(xiàn)及及時(shí)治療，提高患者的依從性，可有效預(yù)防治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

該研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果顯示，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策組滿意程度、生命量表中社會(huì)功能的評(píng)分值、生理健康評(píng)分值以及睡眠質(zhì)量評(píng)分值、FBG、2 hPBG、對(duì)自身白血病合并糖尿病疾病知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)化療必要性的認(rèn)知、對(duì)化療中血糖控制重要性的認(rèn)知、化療的配合程度、疾病治療并發(fā)癥的發(fā)生率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，老年白血病合并糖尿病化療患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)策效果確切。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 嚴(yán)小娟.老年病科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（83）：296.

[2] 王玉蘭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（84）：212， 216.

[3] 李曙娟，孫月明，李倩.多學(xué)科協(xié)作綜合護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者心理健康、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（12）：1846-1849.

[4] 劉美.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于老年糖尿病護(hù)理管理中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（27）：168-170.

[5] 侯雯.探討對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018（18）：197-198.

[6] 趙冬梅.老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因分析和護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：209-210.

[7] 趙穎.心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者情緒及生活質(zhì)量分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：162-163.

[8] 何繼祥，姜義榮.老年急性白血病患者并發(fā)2型糖尿病的臨床觀察和預(yù)后分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（25）：27-30.

（收稿日期：2018-09-07）