陳桂榕

[摘要] 目的 研究家庭護理對2型糖尿病患者血糖、血脂等相關指標的影響。方法 選取2017年3月—2018年9月間該院2型糖尿病患者70例，以入院順序分研究組（家庭護理）與對照組（常規(guī)護理），各35例，評價兩組各生化指標（血糖-HbAlc、低密度脂蛋白-LDL-C、血脂-TC、甘油三酯-TG與高密度脂蛋白-HDL-C）與飲食依從性。結果 與對照組比，研究組護理后各生化指標改善顯著，飲食依從率高（P<0.05）。 結論 對2型糖尿病患者采用家庭護理能有效改善其血糖與血脂，保持營養(yǎng)均衡，加強免疫力，促進患者病情早期康復，改善其預后效果與生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 家庭護理；2型糖尿??；血糖；血脂；影響

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-125-02

目前臨床上較為常見的慢性代謝性疾病就是糖尿病，其發(fā)生率高，患者往往表現為血糖升高，臨床癥狀表現出多飲、多尿與多食，若機體血糖不能得到有效控制，則極易導致其出現糖尿病足或白內障等并發(fā)癥，對患者生活質量極易造成直接影響。從臨床實際情況來看，2型糖尿病主要發(fā)病機制為機體胰島素分泌不足，往往在中老年群體中發(fā)病率高，患者對自身疾病缺乏正確認識導致治療依從性差，因此結合其病情實際情況實施有效護理干預措施是很有必要的[1]。為分析家庭護理對2型糖尿病患者血糖、血脂等相關指標的影響，現分析2017年3月—2018年9月間該院收治的2型糖尿病患者70例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者70例，研究組（35例）：男20例，女15例，年齡34～58歲，平均年齡為（46.69±12.08）歲；病程2～10年，平均病程為（7.64±2.73）年；對照組（35例）：男22例，女13例，年齡35～57歲，平均年齡為（46.58±12.04）歲；病程1～12年，平均病程（7.85±2.62）年。均知情，研究經倫理委員會批準。各資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，結合患者病情實際情況合理開展健康宣教，囑咐其遵醫(yī)囑按時按量服用降脂藥物，同時為患者營造舒適家庭環(huán)境，合理調節(jié)溫度與濕度，消除陌生感，保持營養(yǎng)搭配均衡，從而促進病情早期康復。研究組以對照組為基點實施家庭護理：①組建健康團隊。首先由專業(yè)技能與實踐操作能力較強醫(yī)護人員組建專業(yè)護理團隊，以患者病情實際情況為基點制定針對性家庭護理方案，確保各項護理流程具有合理性與可靠性[2]。

②心理指導與健康宣教?；颊邔ψ陨砑膊∪狈φJ知導致其極易產生負性情緒，醫(yī)護人員通過電話回訪或上門隨訪等形式定期開展健康宣教，告知患者合理控制血糖的必要性，積極主動與其溝通，幫助患者樹立疾病康復信心，同時將以往治療成功案例詳細介紹給患者與家屬，紓解其焦慮等負性情緒，并且囑咐患者遵醫(yī)囑按時按量服藥，在醫(yī)師不允許前提下不能擅自更改藥物劑量或停止用藥，提高依從性[3]。

③飲食指導。醫(yī)護人員待患者出院半年后需實施上門隨訪，參照《加拿大糖尿病協(xié)會臨床實踐指南專家委員會》標準，采用手測量法對其合理開展飲食指導，以患者病情康復情況為基點幫助其制定一日三餐膳食標準餐，詳細向患者講解飲食制作過程與食物交換份法等，同時對其每天飲食記錄填寫情況實施檢查，主要包含血糖監(jiān)測時間、進餐時間與種類與飲食結構等，囑咐患者保持營養(yǎng)搭配均衡，飲食以清淡易消化為主，增加維生素與高蛋白攝入量，整個治療期間需保持禁煙禁酒，禁忌食用辛辣與刺激性較強食物，加強免疫力促進病情康復[4]。

④運動指導。醫(yī)護人員實施上門隨訪的過程中需囑咐患者定期開展有氧運動，如慢走或打太極等，1次/d，每次至少保持20 min，遵循循序漸進原則適當增加運動量，避免過度運動影響治療效果，保持合理運動避免脂肪堆積，確保機體血糖處于合理范圍，同時告知患者定期監(jiān)測血糖水平，有異常及時到院就診，避免延誤最佳治療時間[5]。

1.3 觀察指標

兩組各生化指標與飲食依從性對比生化指標：測定兩組血糖-HbAlc、低密度脂蛋白-LDL-C、血脂-TC、甘油三酯-TG與高密度脂蛋白-HDL-C，各指標越優(yōu)越好。

飲食依從性：參照該院重要文獻并結合患者病情實際情況，完全依從：按時按量進餐，遵醫(yī)囑嚴格控制飲食；基本依從：營養(yǎng)均衡，飲食控制合理；不依從：并未遵醫(yī)囑合理控制飲食，依從率（完全依從+基本依從/總例數）越高越好[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數據，生化指標以（x±s）表示，進行t檢驗。飲食依從性[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生化指標

與對照組比，研究組生化指標優(yōu)異（P<0.05），見表1。

2.2 飲食依從性

與對照組比，研究組飲食依從率高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于臨床常見疾病，主要發(fā)病機制為胰島素分泌不足造成血糖升高，往往在中老年群體中發(fā)病率高，患者表現為“三多一少”等臨床癥狀，病情嚴重者可能會導致機體出現糖尿病足或白內障等并發(fā)癥，若不能采取有效治療手段，則對患者生活質量極易造成直接影響。隨著我國現代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，飲食結構不合理導致該疾病逐漸呈年輕化方向發(fā)展，因此合理搭配飲食為治療該疾病能提供可靠性保障，但傳統(tǒng)護理模式往往存在很多弊端，患者病情與血糖難以有效控制，造成最終治療效果欠佳[7]。

大量研究數據表明，2型糖尿病患者病情康復期間實施家庭護理干預措施具有良好的治療效果，其能有效彌補傳統(tǒng)護理不足，提高整體護理效率，從而促進患者病情康復。首先患者對自身疾病缺乏正確認知導致其疾病產生負性情緒影響治療效果，因此醫(yī)護人員結合患者病情實際情況需制定針對性護理方案，定期開展健康宣教加強其與家屬對自身疾病認識，囑咐患者遵醫(yī)囑科學合理搭配日常飲食，定期監(jiān)測血糖水平，按時按量服藥，告知其若用藥不當則造成血糖水平出現明顯波動，血糖過高者可能導致酮癥酸中毒對其生命安全造成威脅；血糖過低者可能會有頭暈、心悸或出汗等低血糖反應出現，因此合理開展家庭護理干預措施能確?；颊弑３譅I養(yǎng)搭配均衡，增加維生素與蛋白質攝入量，合理開展有氧運動加強自身免疫力，從而促進病情康復。王正芹[8]研究中明確指出，對2型糖尿病患者實施家庭護理措施能改善其血糖水平，對機體體質加以調節(jié)，有效改善患者生活質量與預后情況，促進病情康復，使得最終療效顯著。

在該次研究中，與對照組比，研究組護理后各生化指標改善顯著，飲食依從率高（P<0.05）。由此可見對2型糖尿病患者采用家庭護理能有效改善其血糖與血脂，保持營養(yǎng)均衡，加強免疫力，促進患者病情早期康復，改善其預后效果與生活質量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 唐芳.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理對2型糖尿病患者血糖、體質量和血脂水平及飲食行為的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018， 13（20）：160-161.

[2] 譚鄂，陳靜，馬海丹，等.全科團隊服務對社區(qū)2型糖尿病家庭護理的實際效果分析[J].全科護理，2018，16（17）：2061-2063.

[3] 王鑫.社區(qū)2型糖尿病個體化家庭護理干預以及效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：161-163.

[4] 楊麗芬，郭靜文，莫艷章，等.社區(qū)家庭護理干預在降低2型糖尿病患者血糖中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（8）：58.

[5] 杜遂巧.家庭護理行為干預對2型糖尿病患者血糖的影響作用[J].中外女性健康研究，2018（7）：152-153.

[6] 于靖靖.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：117-118，156.

[7] 尹艷.家庭護理行為干預對2型糖尿病患者的血糖控制作用[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，34（6）：704-705.

[8] 王正芹.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：160-161.

（收稿日期：2018-10-11）