黃秀華

[摘要] 目的 分析臨床糖尿病患者應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)對(duì)其服藥依從性與血糖控制效果的影響。方法 隨機(jī)選取該院在2017年2月—2018年2月期間收治的100例糖尿病患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中對(duì)照組予以常規(guī)的藥物治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上予以藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用。比較兩組患者服藥依從性與血糖控制的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)12周相應(yīng)藥物的治療，觀察組患者的藥物依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血紅蛋白控制水平明顯低于對(duì)照組。比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 關(guān)于藥物服務(wù)對(duì)于高血糖患者臨床治療中的應(yīng)用，不僅可提升患者合理用藥的依從性，同時(shí)更有助于患者血糖水平的控制，從而有效降低患者治療期間不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生幾率，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；藥學(xué)服務(wù)；依從性；血糖控制

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0095-02

作為當(dāng)前人類健康的主要威脅病癥之一，關(guān)于糖尿病的治療主要以飲食、體育、藥物、教育心理與病情監(jiān)測方面予以實(shí)現(xiàn)血糖的控制。對(duì)于醫(yī)院來講關(guān)于糖尿病治療則有相關(guān)的管理流程，并在當(dāng)前對(duì)于該癥患者臨床用藥，藥師主要以報(bào)告的方式干預(yù)。但是相對(duì)于偏遠(yuǎn)的地區(qū)，糖尿病患者由于諸多因素的影響，對(duì)其病情的控制效果不夠理想。因此對(duì)于糖尿病給予患者家庭及社會(huì)造成巨大損失的降低，已是當(dāng)前亟待解決的主要問題[1]。但是對(duì)于治療糖尿病癥的治療具有用藥周期長、種類多及胰島素使用不夠便捷的特征，又因?yàn)樵诋?dāng)前社會(huì)中有許多關(guān)于糖尿病不恰當(dāng)?shù)男麄?，患者?duì)于該癥的系統(tǒng)化與規(guī)范化治療缺乏一定的認(rèn)識(shí)，致使患者缺乏對(duì)于正確用藥的依從性。對(duì)此，該文以該院2017年2月—2018年2月收治的100例高血糖患者作為研究對(duì)象，對(duì)藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用對(duì)于患者依從性及血壓控制的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例糖尿病患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中對(duì)照組男性26例、女性24例，年齡為52～71歲、平均為（60.52±4.36）歲，其中29例合并高血壓、10例合并高血脂、5例合并尿酸異常與6例合并其它疾病。觀察組男性23例、女性27例，年齡為51～73歲、平均為（61.75±5.16）歲，其中19例合并高血壓、16例合并高血脂、8例合并尿酸異常與7例合并其它疾病。兩組患者均簽署該次研究的知情同意書，其一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要以采用包括10 mg格列呲嗪緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20010020）予以2次/d的治療；觀察組則采用0.5 g二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字：H20031225）予以1次/d，以及聯(lián)合1 mg瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字：H20123055）予以3次/d的治療。并在上述基礎(chǔ)上予以藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)[2]。主要方法有以下幾點(diǎn)。

①用藥教育：首要應(yīng)向患者對(duì)藥物的服用方法、不良反應(yīng)與相應(yīng)處理措施進(jìn)行詳細(xì)的講解，同時(shí)應(yīng)具體了解患者身體的狀況，依據(jù)其身體的具體情況向患者講解相關(guān)用藥的注意事項(xiàng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以通俗易懂的語言向患者進(jìn)行講解，保證患者可充分理解。并向患者對(duì)不同講解藥物的主要作用機(jī)制進(jìn)行講解，囑咐患者嚴(yán)格依照藥品說明書的要求進(jìn)行用藥。同時(shí)向患者發(fā)放糖尿病藥物治療的健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，從而有助于患者對(duì)糖尿病及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并提高其自我的管理意識(shí)。

②電話隨訪：為了對(duì)患者用藥的落實(shí)情況及過程中所存在的問題進(jìn)行及時(shí)的掌握，以定期電話隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行詢問，并對(duì)患者存在的疑問予以耐心的解答。并可依據(jù)患者病情不同的緩解程度與不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對(duì)于患者的用藥劑量予以合理的調(diào)整。并對(duì)患者血糖的監(jiān)測情況進(jìn)行及時(shí)的了解，是否存在漏藥或停藥等不良情況的發(fā)生，囑咐患者應(yīng)按時(shí)、按量的予以用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者服藥依從性與血糖控制的臨床效果。其中患者服藥依從性采用自制的量表進(jìn)行調(diào)查；對(duì)于糖化血紅蛋白的測量，主要以LC-20AD型全自動(dòng)型糖化血紅蛋白分析儀進(jìn)行測定[3]。其中包括：糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性情況比較

經(jīng)12周相應(yīng)藥物的治療，觀察組患者的藥物依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制水平的比較

同時(shí)觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血紅蛋白控制水平明顯低于對(duì)照組。比較結(jié)果差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于臨床糖尿病主要是一種慢性終生性疾病，對(duì)于該癥的防治教育與合理用藥同時(shí)也是作為患者用藥依從性改善、血糖水平控制、以及生活質(zhì)量提升與病死率降低的有效措施之一。當(dāng)前對(duì)于血糖的有效控制足可予以充分證明，可對(duì)糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥的發(fā)生具有可靠的抑制作用。

臨床患者的個(gè)人狀況、用藥方案的復(fù)雜性及患者對(duì)用藥的不了解皆與患者治療期間依從性的優(yōu)劣具有直接的關(guān)聯(lián)性。通?；颊咄浻盟幨怪委熞缽男暂^差的主要因素，其造成患者用藥以往則與其生活狀況具有直接的關(guān)系。為了對(duì)患者忘記服藥的狀況予以克服，對(duì)于患者家屬應(yīng)仔細(xì)的叮囑，使患者可家屬的監(jiān)督下完成每次服藥，同時(shí)可將藥物擺放在顯眼的位置。另外由于對(duì)于糖尿病癥所涉及的藥物諸多，其用藥方案也具有一定的復(fù)雜性，同時(shí)也是當(dāng)前患者用藥依從性較差的主要原因。另有一部分患者則是由自身導(dǎo)致的，主要體現(xiàn)在舍近求遠(yuǎn)多處進(jìn)行開方治療，另外就是隨眾，對(duì)此藥師要與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，對(duì)其講解患者不執(zhí)行正確醫(yī)囑及多處開方治療的危險(xiǎn)性[5]。同時(shí)要加強(qiáng)糖尿病社區(qū)治療的重要性，同時(shí)可提議社區(qū)醫(yī)師可根據(jù)患者的個(gè)體情況對(duì)用藥方案予以合理的修改，從而實(shí)現(xiàn)患者用藥依從性具有良好改善的目的。對(duì)于不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，也是當(dāng)前導(dǎo)致患者治療依從性較差的額原因。

依據(jù)弓迎賓[6]的研究報(bào)道得知，對(duì)糖尿病患者用藥進(jìn)行合理的指導(dǎo)，可有效預(yù)防或降低不良癥狀發(fā)生的幾率。對(duì)此，藥師利用自己豐富的藥學(xué)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)在用法上，對(duì)于胰島素足泌劑應(yīng)在餐前服用，對(duì)于雙胍類及葡萄糖苷酶抑制劑類可與第一口食物共同服用。在用量上，糖尿病患者空腹血氧與尿糖可在晝夜節(jié)律中在清晨達(dá)到一定的峰值，因此在上午8∶00點(diǎn)左右患者可口服強(qiáng)力持久的降糖藥物，使藥效可與體內(nèi)血糖濃度的變化規(guī)律相互適應(yīng)。另外胰島素治療其晝夜規(guī)律通常在5～9 h組患者機(jī)體降血糖的作用最為敏感，低劑量的服用可實(shí)現(xiàn)理想的降糖效果。該次研究顯示，經(jīng)12周相應(yīng)藥物的治療，觀察組患者的藥物依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h的糖化血紅蛋白控制水平明顯低于對(duì)照組。比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)于藥物服務(wù)對(duì)于高血糖患者臨床治療中的應(yīng)用，不僅可提升患者合理用藥的依從性，同時(shí)更有助于患者血糖水平的控制，從而有效降低患者治療期間不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生幾率，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉春.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖以及用藥依從性的影響[J].中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（13）：99-100.

[2] 胡順平.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的作用分析[J].大家健康旬刊， 2016， 10（8）：112-113.

[3] 周躍華.淺議藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性和血糖控制的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，15（50）：77-78.

[4] 嚴(yán)佳.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病病人血糖控制效果及用藥依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2018，6（8）：136-137.

[5] 杜玉嬋.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖的控制效果和用藥依從性的影響及對(duì)患者滿意度調(diào)查[J].心電圖雜志：電子版， 2018，5（1）：169-170.

[6] 弓迎賓.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者用藥依從性以及血糖控制的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017，31（6）：149-150.

（收稿日期：2018-09-10）