李花英　唐希娟　蔡嚇明　陳翔

[摘要] 目的 評價(jià)持續(xù)皮下注射胰島素在糖尿病合并甲亢治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年3月—2017年3月該院收治的糖尿病合并甲亢患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的分組形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組均45例。對照組行傳統(tǒng)皮下注射胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組行持續(xù)皮下注射胰島素治療，對比治療效果以及藥物總劑量指標(biāo)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)過調(diào)查對照組的治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的藥物總劑量指標(biāo)以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并甲亢實(shí)際治療的過程中，采用持續(xù)皮下注射胰島素法，能夠加快安撫速度，改善預(yù)后，減少血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)皮下注射；胰島素；糖尿??；甲亢

[中圖分類號] R581.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0071-02

糖尿病、甲亢都屬于臨床較為常見的慢性病，兩種疾病同時(shí)發(fā)生主要因?yàn)榛颊呙庖呦到y(tǒng)存在缺陷誘發(fā)的糖尿病合并甲亢。目前在治療的過程中，主要采用常規(guī)的皮下注射胰島素方式，雖然取得了良好成效，但是，治療穩(wěn)定性較低，針對于此，該文分析該院2016年3月—2017年3月收治的90例糖尿病合并甲亢患者，評價(jià)持續(xù)皮下胰注射胰島素在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的糖尿病合并甲亢患者中選取90例作為該次研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組45例。其中，對照組年齡最高為65歲，最低為30歲，中位年齡（54.23±1.25）歲，24例為男性，21例為女性。實(shí)驗(yàn)組年齡最高為66歲，最低為31歲，中位年齡（54.24±1.26）歲，23例為男性，22例為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合糖尿病合并甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對該次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾??；拒絕參與該次研究。兩組患者基本資料，如年齡等指標(biāo)分析，予以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)皮下注射胰島素治療，在每日三餐用餐之前的30 min，進(jìn)行胰島素（國藥準(zhǔn)字：H32021786 批準(zhǔn)日期：2015-09-23）藥物的皮下注射。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖指標(biāo)，結(jié)合指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行劑量的調(diào)整。

實(shí)驗(yàn)組行持續(xù)皮下注射胰島素治療法，采用胰島素注射泵進(jìn)行皮下注射，監(jiān)測餐前30 min、餐后2 h、睡前的血糖指標(biāo)，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)對藥物的應(yīng)用劑量進(jìn)行調(diào)整。通常情況下，初始注射量需要控制在0.5 U/kg左右，將43%的藥物作為基礎(chǔ)的劑量，57%的藥物作為餐前的注射劑量，結(jié)合臨床癥狀與血糖指標(biāo)等嚴(yán)格控制藥物使用劑量。

1.3 判定指標(biāo)

①在治療之后，餐后的血糖在正常范圍之內(nèi)，未發(fā)生低血糖與甲亢代謝綜合征等問題，判定為顯效；在治療之后，餐后血糖正常，偶爾出現(xiàn)低血糖癥狀，不會(huì)對生活與治療造成影響，判定為有效；在治療之后所有癥狀未改善甚至加重，判定為無效。該次研究中的治療效果采用顯效+有效的形式計(jì)算。②記錄藥物總劑量以及血糖達(dá)標(biāo)的具體時(shí)間指標(biāo)，對比藥物應(yīng)用成效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

對比兩組在治療之后的效果，對照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)分析

對比治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，對照組發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 各項(xiàng)指標(biāo)分析

對比兩組的藥物使用總劑量指標(biāo)以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

糖尿病屬于臨床較為常見的慢性疾病，目前尚未研究出根治性的治療措施，只能對血糖指標(biāo)進(jìn)行控制，將其維持在正常的范圍之內(nèi)。且在糖尿病患者合并甲亢之后，由于癥狀的發(fā)展速度較快，因此治療難度較高，且在糖尿病與甲亢相互影響的情況下，很容易引發(fā)其他并發(fā)癥問題，如若不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，將會(huì)導(dǎo)致患者身心健康與生命安全受到嚴(yán)重威脅。因此，在實(shí)際治療的過程中，需要結(jié)合具體的診療措施與特點(diǎn)等，篩選最佳的治療方式。目前在實(shí)際治療的過程中，采用傳統(tǒng)皮下注射胰島素治療法，雖然可以取得良好成效，但是，很容易引發(fā)低血糖亦或是甲亢代謝綜合征等并發(fā)癥，血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間較長，難以加快康復(fù)速度，影響患者的身心健康。因此，在使用胰島素的過程中，需要重視劑量以及注射方式的調(diào)整。

該文研究中分析了持續(xù)皮下注射胰島素在糖尿病合并甲亢中的應(yīng)用，對照組治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的藥物使用總劑量與對照組相較很少，且血糖指標(biāo)的達(dá)標(biāo)時(shí)間較早，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用持續(xù)皮下注射胰島素法開展治療工作，可以通過注射泵的方式進(jìn)行注射處理，模擬患者連續(xù)性的基礎(chǔ)分泌，不僅可以準(zhǔn)確對胰島素劑量進(jìn)行管理與控制，還能在持續(xù)用藥的情況下，維持空腹血糖指標(biāo)水平，使其處于在較為平衡的狀態(tài)，有利于預(yù)防餐后血糖升高問題。且在注射泵的支持下，還能避免多次皮下注射的問題，預(yù)防局部硬結(jié)的現(xiàn)象，在兩次用餐之間，避免胰島素升高所引發(fā)的低血糖事件。另外，在持續(xù)給藥的過程中，還能預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)問題，通過正確的用藥措施提升治療效果。通常情況下，在采用持續(xù)皮下注射胰島素方式的過程中，能夠?qū)Ω哐谴x問題進(jìn)行控制，預(yù)防甲亢帶來的代謝異常問題，減少并發(fā)癥。與傳統(tǒng)的皮下注射治療法相比，可以滿足相關(guān)的治療應(yīng)用需求，在減少皮下注射次數(shù)的情況下，降低疼痛感，提升治療舒適度。

對于持續(xù)皮下注射胰島素而言，不僅能夠減少藥物的使用總劑量，還能滿足胰生理狀態(tài)需求，在不同的時(shí)間段對藥物注射劑量進(jìn)行不同的設(shè)定，根據(jù)血糖指標(biāo)變化靈活的進(jìn)行劑量調(diào)整，能夠良好的進(jìn)行血糖控制。當(dāng)前，在糖尿病合并甲亢治療的過程中，持續(xù)皮下注射胰島素受到廣泛的關(guān)注，主要因?yàn)榭梢岳镁_的方式進(jìn)行藥物劑量調(diào)整，針對血糖指標(biāo)進(jìn)行合理的調(diào)控，預(yù)防夜間低血糖的問題，臨床治療安全性與效果較高，因此，在實(shí)際使用的過程中，需要結(jié)合臨床癥狀科學(xué)篩選持續(xù)皮下注射胰島素的治療方式，遵循科學(xué)化的原則，緩解患者癥狀并加快康復(fù)速度。

綜上所述，在糖尿病合并甲亢治療的過程中，采用持續(xù)皮下注射胰島素的方式，能夠加快康復(fù)速度，促進(jìn)藥物注射劑量的合理調(diào)整，在一定程度上能夠通過正確的藥物劑量調(diào)整方式，預(yù)防并發(fā)癥問題，值得推廣。

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（收稿日期：2018-09-04）