明月

[摘 要]財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要部分，是確保醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、醫(yī)療活動(dòng)有序開(kāi)展的關(guān)鍵。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，各醫(yī)院積極順應(yīng)時(shí)代的變化趨勢(shì)，將財(cái)務(wù)管理提升至重要的戰(zhàn)略地位，努力實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的改革和創(chuàng)新。本文通過(guò)對(duì)大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景進(jìn)行分析，將其與我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀相聯(lián)系，進(jìn)而明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，最后基于新時(shí)代背景對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新要求，創(chuàng)新性地總結(jié)出我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢(shì)和發(fā)展方向。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；大數(shù)據(jù)時(shí)代

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.24.029

[中圖分類號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2018）24-00-02

1 大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景及意義

阿爾文·托夫勒是《第三次浪潮》一書(shū)的作者，同時(shí)也是美國(guó)著名的未來(lái)學(xué)家，該學(xué)者在本書(shū)中第一次提到大數(shù)據(jù)的概念。國(guó)際著名公司麥肯錫于2011年5月發(fā)布的相關(guān)報(bào)告顯示，人們正逐步走向大數(shù)據(jù)時(shí)代；美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬于2012年3月發(fā)布重要指示，將大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略提升至國(guó)家戰(zhàn)略，深刻揭示了大數(shù)據(jù)在當(dāng)代時(shí)代的重要意義。2012年10月，大數(shù)據(jù)專家委員會(huì)的成立標(biāo)志著中國(guó)大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)。

目前，全人類已經(jīng)開(kāi)啟新時(shí)代的紀(jì)元，人類已正式步入大數(shù)據(jù)時(shí)代，大數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字是這個(gè)時(shí)代的特征，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)為各個(gè)領(lǐng)域帶來(lái)了眾多機(jī)遇和挑戰(zhàn)，全球面臨優(yōu)勝劣汰的緊張局勢(shì)，對(duì)醫(yī)院而言，若財(cái)務(wù)管理僅局限于當(dāng)前局面，不及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的策略，那么未來(lái)醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻的發(fā)展形勢(shì)。如何將大數(shù)據(jù)和醫(yī)院財(cái)務(wù)更好地聯(lián)系起來(lái)，提升醫(yī)院的發(fā)展層面，是目前需要思考的重要問(wèn)題。

在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，眾多新型互聯(lián)網(wǎng)概念不斷衍生，如互聯(lián)網(wǎng)2.0等。“互聯(lián)網(wǎng)+”是新時(shí)代的互聯(lián)網(wǎng)行動(dòng)計(jì)劃，該計(jì)劃的提出對(duì)信息技術(shù)改革浪潮的到來(lái)具有重要意義。近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)已廣泛應(yīng)用在眾多領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+”的模式正逐步形成，如“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”等，盡管如此，大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的應(yīng)用還有待提升。由此可見(jiàn)，以大數(shù)據(jù)為背景，深刻剖析我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。近年來(lái)，醫(yī)院信息化進(jìn)程加快，各種信息系統(tǒng)陸續(xù)上線，上述系統(tǒng)的普及將會(huì)保留大量的患者信息并生成相應(yīng)的數(shù)據(jù)，進(jìn)而在某種程度上提高醫(yī)院的管理效率。應(yīng)運(yùn)而生的信息技術(shù)，既可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的高效管理，還可有效提升我國(guó)醫(yī)院的臨床服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展以及提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

2.1 大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

數(shù)據(jù)資源豐富、信息的大量傳遞以及各級(jí)部門(mén)信息融合是大數(shù)據(jù)時(shí)代財(cái)務(wù)管理的顯著特點(diǎn)。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化水平的逐漸發(fā)展，醫(yī)院各部門(mén)逐步融為一體化，相互之間的協(xié)助逐漸增多，從而要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須適應(yīng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用的特點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。

對(duì)各大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在其進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)往往會(huì)采用多種分析方法，如比較分析法和因素分析法等。采用縱向比較法，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的內(nèi)部因素進(jìn)行分析，無(wú)法全面了解財(cái)務(wù)的橫向信息和外部因素，從而容易片面地將原因歸結(jié)為某內(nèi)部因素的影響，從而忽視了行業(yè)、市場(chǎng)和環(huán)境等因素的影響。例如，醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)行業(yè)政策的影響，如最新需要執(zhí)行的政府會(huì)計(jì)。

2.2 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)

大數(shù)據(jù)時(shí)代為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)帶來(lái)了眾多挑戰(zhàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的日常工作為記錄大量的數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療器械、現(xiàn)存藥物和物資等。眾所周知，大數(shù)據(jù)時(shí)代的重要特征為信息量大、數(shù)據(jù)種類繁多，各大醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)面臨大量數(shù)據(jù)丟失的風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)全面提升應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。除了應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)外，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)處理的基礎(chǔ)上，將本部門(mén)大量的數(shù)據(jù)信息匯總至財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。對(duì)此，財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)將數(shù)據(jù)的傳遞和處理作為工作的重點(diǎn)和改進(jìn)的方向。對(duì)于數(shù)量龐大數(shù)據(jù)的處理，需要發(fā)揮相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件和局域網(wǎng)等的輔助作用。復(fù)雜數(shù)據(jù)量處理在一定程度上提高了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的要求，財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備一定的計(jì)算機(jī)技術(shù)基礎(chǔ)，從數(shù)據(jù)信息中準(zhǔn)確鎖定相關(guān)的財(cái)務(wù)信息，以便更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)決策，從而提升業(yè)務(wù)領(lǐng)域的工作效率。

2.3 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的機(jī)遇

在各種因素的影響下，我國(guó)醫(yī)院普遍缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度有待提升，大部分醫(yī)院在制訂醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)方案時(shí)，未能將財(cái)務(wù)管理考慮在內(nèi)。大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求逐步提升，財(cái)務(wù)部門(mén)在匯總部門(mén)信息、提高醫(yī)院管理水平方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)又給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。

3 我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

3.1 醫(yī)院預(yù)算制度乏力

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)預(yù)算的控制相對(duì)薄弱，具體體現(xiàn)在預(yù)算不合理、管理不當(dāng)?shù)龋瑳](méi)有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要地位，最終導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)收支失衡。財(cái)務(wù)管理制度是保證預(yù)算工作有序進(jìn)行的重要前提，對(duì)此，應(yīng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制，使財(cái)務(wù)部門(mén)更好地服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展。

3.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析能力、數(shù)據(jù)整合能力不足

醫(yī)院是一個(gè)完整的系統(tǒng)體系，每一家醫(yī)院都存有大量的數(shù)據(jù)信息，但就現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院發(fā)展而言，大多數(shù)醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析和整理能力相對(duì)薄弱，缺乏對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的整體性戰(zhàn)略研究?？傊壳拔覈?guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)管理模式單一、缺乏創(chuàng)新意識(shí)的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

自人類進(jìn)入信息化時(shí)代以來(lái)，醫(yī)院依托信息技術(shù)逐漸形成了特有的信息資源庫(kù)，大量的信息儲(chǔ)存在該庫(kù)中。然而，我國(guó)在數(shù)據(jù)整合和分析方面缺乏相應(yīng)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息管理不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象。目前，繁多的數(shù)據(jù)信息分類標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院各部門(mén)眾多數(shù)據(jù)之間難以完全實(shí)現(xiàn)資源共享，該問(wèn)題的主要原因在于技術(shù)方面存在不足。

3.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)有待提升

從醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的人員結(jié)構(gòu)來(lái)看，員工素質(zhì)低下同樣是制約醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的重要因素之一，主要體現(xiàn)在只局限于自身所在的財(cái)務(wù)部門(mén)，缺乏對(duì)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)的了解和把控。此外，部分財(cái)務(wù)人員存在工作效率低下、缺乏創(chuàng)新意識(shí)、觀念落后以及管理不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的發(fā)展和醫(yī)院整體水平的提升。通過(guò)分析可得，出現(xiàn)以上問(wèn)題的主要原因?yàn)樨?cái)務(wù)部門(mén)管理機(jī)制不夠健全、團(tuán)隊(duì)人員建設(shè)有待完善等。

4 大數(shù)據(jù)時(shí)代財(cái)務(wù)管理的發(fā)展方向

4.1 完善醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)整合

目前，大部分醫(yī)院尚未形成一個(gè)完整的信息系統(tǒng)，系統(tǒng)相對(duì)分散，缺乏聯(lián)系，數(shù)據(jù)系統(tǒng)鏈條尚未完全生成。隨著財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，必然要求醫(yī)院內(nèi)部存在的各個(gè)鏈條有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的整合，打造信息系統(tǒng)一體化可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的集成化和精細(xì)化管理。目前，部分醫(yī)院開(kāi)始致力于搭建醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái)，通過(guò)整合醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)，運(yùn)用HRP系統(tǒng)將從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)改造成為有效的決策支持系統(tǒng)，通過(guò)醫(yī)院不同部門(mén)、不同層級(jí)之間的信息共享，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息一體化建設(shè)。

4.2 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)創(chuàng)新，首先應(yīng)完成財(cái)務(wù)制度改革。眾所周知，制度的改革創(chuàng)新是所有改革的前提，就現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度的管理狀況來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在很多方面還有待提升，如風(fēng)險(xiǎn)預(yù)知、成本預(yù)算以及信息傳遞等，對(duì)此應(yīng)全面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)制度改革，以應(yīng)對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代給醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)帶來(lái)的各種挑戰(zhàn)。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理

全面預(yù)算管理主要是通過(guò)預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、控制和考核等眾多環(huán)節(jié)，共同完成資源的合理配置，使醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)能夠高效、有序進(jìn)行，進(jìn)而提升醫(yī)院管理效率和管理水平。通過(guò)實(shí)施全面的預(yù)算管理，確保醫(yī)院的各項(xiàng)工作能夠有效開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化、融合化、精益化。黨的十八屆三中全會(huì)決定要對(duì)政府會(huì)計(jì)進(jìn)行改革，需要加快建立國(guó)家統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)核算制度，編制全國(guó)和地方資產(chǎn)負(fù)債表，建立權(quán)責(zé)發(fā)生制的政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告制度，建立規(guī)范合理的中央和地方政府債務(wù)管理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。各級(jí)預(yù)算的收入和支出實(shí)行收付實(shí)現(xiàn)制。特定事項(xiàng)按照國(guó)務(wù)院的規(guī)定實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制的有關(guān)情況，應(yīng)當(dāng)向本級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)報(bào)告。各級(jí)政府財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按年度編制以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告，報(bào)告政府的整體財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)行情況和財(cái)政中長(zhǎng)期可持續(xù)性，報(bào)本級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)備案。

4.4 面向政府管理部門(mén)的有效管理

就大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，未來(lái)大數(shù)據(jù)將在促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)內(nèi)部信息共享方面發(fā)揮重要的作用。實(shí)時(shí)展示電子病歷上傳進(jìn)度數(shù)量情況，便于相關(guān)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)的構(gòu)建將大力促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)在部門(mén)之間進(jìn)行有效傳遞，進(jìn)而提高政府的監(jiān)管能力，實(shí)現(xiàn)公民、政府以及醫(yī)療部門(mén)的資源共享。

4.5 加強(qiáng)復(fù)合型財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)

大數(shù)據(jù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的全面應(yīng)用離不開(kāi)專業(yè)財(cái)會(huì)人員的支撐，即使醫(yī)院擁有了一套比較完善的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，如果缺乏財(cái)會(huì)人員的職業(yè)責(zé)任心和道德素質(zhì)，缺乏財(cái)務(wù)人員在工作中務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，那么運(yùn)用好財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)肯定也很困難。在加強(qiáng)培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的過(guò)程中，必須培養(yǎng)出復(fù)合型的人才，從而需要他們具備相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)技巧和能力以及一些跨界的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)。例如，最新的政府會(huì)計(jì)改革，就需要積極配合學(xué)習(xí)，以適應(yīng)轉(zhuǎn)變。隨著會(huì)計(jì)政策的變化以及信息化時(shí)代的更新，財(cái)務(wù)人員也更需要積極吸收新知識(shí)、新變化，從而才有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

5 結(jié) 語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，大數(shù)據(jù)在提升醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)管理水平的過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用為改善傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理存在的不足提供了新思路和新方法，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的創(chuàng)新性改革。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理將進(jìn)入一個(gè)更加高效、便利的時(shí)代，醫(yī)療各個(gè)板塊相互融通，財(cái)務(wù)邊界逐漸突破，實(shí)現(xiàn)信息融通，共享機(jī)制也更加成熟。醫(yī)院管理將立足于科學(xué)可持續(xù)的發(fā)展觀，不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全面持續(xù)性發(fā)展，從而提升醫(yī)院的整體運(yùn)行效率和質(zhì)量，讓我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更上一個(gè)新臺(tái)階。

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