殷云+陳先平

本刊1月中旬刊介紹了《脈動的中醫(yī)》一書作者許天興。許天興，自幼十分喜愛中醫(yī)針灸。他幾十年執(zhí)著地學習中醫(yī)、傳承中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，堅持中西醫(yī)相結合，為中醫(yī)的傳承創(chuàng)新發(fā)展，特別是中醫(yī)針炙的繼承與創(chuàng)新作出了突出貢獻。以下為后續(xù)部分。

尋找中醫(yī)與西醫(yī)的異同點

為什么中醫(yī)理論中沒有“胰”？而其它臟腑與西醫(yī)解剖學所描述無論從形態(tài)和功能都基本一致，這也是許天興思考和探索的問題，他認為主要原因如下：

1、胰的位置緊貼腹后壁，胰頭被十二指腸所環(huán)繞，胰尾和脾門相接近。胰位于胃的后方，屬于腹膜后位器官，猶如腹膜后脂肪，古人可能誤認為就是一團脂肪。

2、胰的形態(tài)不像肝、肺等有一個管道和主動脈相連，而胰管直接開口于十二指腸。如果不把胰解剖開來，是不知道它的內部會有管道，古人沒能推測到它的功能與消化食物有關，與胃的功能有聯(lián)系。

3、有人認為中醫(yī)未提到胰的原因，是因為胰臟分泌多種消化酶，人死亡后幾天，胰臟本身自我消化，胰臟就不存在了，所以古人沒有發(fā)現(xiàn)胰臟。

4、觀察錯誤，誤把胰臟看成脾臟的一部分，胰尾與脾相接近，脾動脈發(fā)出胰支入胰，發(fā)出脾支入脾，二者借脾動脈相連，所以古人認為，“脾長一尺掩太倉?！?/p>

5、肝與膽，借膽道相聯(lián)系，互為陰陽臟腑；腎與膀胱，借輸尿管相聯(lián)系，互為陰陽臟腑；心與小腸，和營養(yǎng)物質吸收、運輸有關，互為陰陽臟腑；肺與大腸，和呼吸以及濁氣的產生、排除有關，互為陰陽臟腑；脾與胃，位于左季肋區(qū)，互為毗鄰，相距甚近，二者借脾胃韌帶相聯(lián)系。古人誤認為，二者聯(lián)系密切，誤把二者看成互為陰陽臟腑關系。

在醫(yī)學迅猛發(fā)展的今天，中醫(yī)學要實現(xiàn)科學發(fā)展，就必須提高診療水平和治療效果。要做到這一點，許天興認為，首先中醫(yī)理論要進一步完善科學化，再充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，辯病與辨證相結合，宏觀與微觀并重。

他認為中醫(yī)理論中的陰陽五行（木、火、土、金、水），應演變?yōu)殛庩柫校?、火、土、金、水、氣）。五行之間的相生相克關系是單方向的，是在一個平面上的。而六行由于增加了“氣”，除了原有五行之間的相生相克關系外，“氣”和原有五行之間的關系則是雙方向的相生相克關系。從這個意義上來說，氣跳出了原有五行所在的這個平面關系，而使六行之間的關系構為三維的空間關系。因此，五行之間反映的是二維空間的相互關系，而六行之間卻能反映出三維空間的相互關系。

從宇宙到人體各種微妙的生命活動，很多都是用“氣”來闡述的。氣的運動稱為“氣機”，氣的運動以升、降、出、入四種形式表現(xiàn)出來。它不僅推動和激發(fā)著人體的各種生理功能，同時也通過臟腑經絡的功能活動體現(xiàn)出來，氣在人體中具有推動、溫煦、防御、固攝、氣化五大生理功能，它們各不相同，但又密切配合，相互協(xié)調，相互為用，以此維持正常的生理活動。既然人體的生命本原于“氣”，大概被稱之為奇恒之腑的“腦”和“生殖器官”等就是其它五行經過“氣化”的最高產物———升華的結晶吧！

由于“胰”的作用在中醫(yī)理論中被忽略了，又因心包的作用被誤解為“臟”的作用。解剖學中胰腺是重要的消化器官，是人體的第二大腺體，在消化過程中起重要作用。心包是心臟的外包膜，對心臟起保護作用，而“臟”的特點則是化生和貯藏精氣，這些作用心包均不具備。此外腎臟，肺臟等都有包膜，并未將其列出來。把心包作為“臟”不但易引起誤解，而且也未體現(xiàn)心包的真正作用，因此他認為“胰”應為一“臟”。

探索太極圖的千古之謎

對于太極圖的形成，許天興所提“S節(jié)氣太極陰陽魚模型圖”，從二十四節(jié)氣角度闡述了太極圖的形成原理，簡化和規(guī)范了太極圖的畫法；用太極圖與中醫(yī)結合經絡、腑臟、時辰結合，更直接地揭示了它們之間的關系。

“中醫(yī)三陰三陽”其中蘊含了陰陽對立統(tǒng)一、陰陽互根互用，也是陰陽在對立斗爭中發(fā)生量的變化。以“S節(jié)氣太極陰陽魚模型圖”為論理工具，分別與人體經絡對應，有助于更深刻地理解中醫(yī)陰陽學說的內容。

中醫(yī)注重養(yǎng)生和“治未病”，把握一年四季的天氣變化規(guī)律對指導養(yǎng)生至關重要。通過“S節(jié)氣太極陰陽魚模型圖”來分析二十四節(jié)氣，有助于將醫(yī)易相結合指導養(yǎng)生，彰顯中醫(yī)預防醫(yī)學的優(yōu)勢。

太極圖和經絡相聯(lián)系，立足于經絡穴位研究，緊貼太極哲學原理，結合現(xiàn)代醫(yī)學理論，立足于中醫(yī)創(chuàng)新思維，在實踐探索中不斷地歸納，使古老而神奇的中國針灸盡快地邁上科學化、規(guī)范化、通俗化的坦途。

中國古代哲學認為，萬事萬物都存在于太極中，太極內部陰、陽兩種能量的互生互克是生育、滋養(yǎng)宇宙萬物的源泉。太極圖是中國古代概括陰陽易理和反映世界產生、發(fā)展變化法則的圖騰。

1、“S”節(jié)氣太極陰陽魚模型圖的畫法

在此模型中，二十四個節(jié)氣把圓分成24份，夏至構成太極圖的一個極點， 冬至構成太極圖的另一個極點。從極點出發(fā)，與其它節(jié)氣分別連接，連接線與二十四等分線上的交點，取第一個，連接起來，則構成了S曲線（太極曲線），這樣，便揭開了太極圖起源的千古之謎，有關太極圖的科學涵義也就迎刃而解了。

夏至雖是陽氣最旺的時節(jié)，但是最高點也意味著開始下降，古有“夏至一陰生”的說法，而從夏至出發(fā)的S曲線則是陽氣越來越少，形成了陰陽魚圖中的陰魚———黑色。魚眼是“冬至”到“立夏”的連接線與春分的交點，為白色，表示陰中有陽；另一邊則是從冬至出發(fā)的陽魚———白色。魚眼是“夏至”到“立冬”的連接線與秋分的交點，為黑色，表示陽中有陰。這樣便形成了如圖所示的S節(jié)氣太極陰陽魚模型圖。

2、模型圖的意義

S節(jié)氣太極陰陽魚模型圖的最外圈為圓形（象征太極），一是表示萬物的變化周流不息、無始無終；二是表示無所不包、無處不在；三是表示圓融暢順、圓滿法界。

圖中的S型曲線（象征陰陽兩分），一是表示萬事萬物的變化都包含相輔相成的陰陽兩方面；二是表示陰陽彼此消長互動，陰長則陽消，陽長則陰消，陽極生陰，陰極生陽；三是表明陰陽互根，各自均以對方為存在條件；四是表示事物陰陽的轉化都是漸進的過程，即由量變到質變；五是表示陰陽互推互化、生生不息。endprint

陰陽中的魚眼，一是表示陰陽雙方中都包含對立面的因素，即陰中含陽，陽中含陰；二是表示陰陽本身也不是一成不變的，其內部也會自生化出對立面的因素；三是說明陰陽之間的關系是復雜的，不是單一的對立關系。

3、太極圖與四季養(yǎng)生

唐代名醫(yī)藥王孫思邈說：“不知易，不足以言太醫(yī)”。明代張介賓也明確指出，“醫(yī)不可無易，易不可以無醫(yī)，設能兼而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運用由乎我?！庇纱丝梢姡粢龅健爸挝床　?，若要“順時養(yǎng)生”，必定要首先知曉一年四季氣候變化的規(guī)律。從二十四氣節(jié)在太極圖上對應的位置入手，分析人體經絡，不失為一個既形象又易懂的好方法。

許天興認為，人體致病是在自然環(huán)境生活中發(fā)生，而中醫(yī)、中藥取之于自然，中醫(yī)療病就是源于自然而還之于自然的過程，以自然之法則、依自然之物體，醫(yī)自然之身心，這就是中醫(yī)的邏輯科學。

許天興閱讀了大量的針灸典籍，特別重視實踐經驗的積累和對中醫(yī)理論的總結。他首先想到，人是自然界的產物，人體就是一個小宇宙，天體的運動規(guī)律在人體這個小宇宙中同樣可以得到精美體現(xiàn)。據(jù)此，他首次提出中醫(yī)和中醫(yī)針灸數(shù)字化的觀點和理論依據(jù)，提出針灸治病的原理依據(jù)，將中醫(yī)陰陽五行理論推演發(fā)展為陰陽六行理論，使得中醫(yī)的數(shù)字化首先建立在中醫(yī)六行理論之上，為針灸治療開啟了又一扇大門。六行理論更能解釋清楚病理病機，經過臨床驗證，治療效果大大提高。解密太極圖的文化象征及深刻含義，對中醫(yī)陰陽消長理論的解釋更加合理并具有實用的指導意義，更能讓陰陽理論三維空間中以圖騰的簡易形式彰顯在人們面前。

醫(yī)者仁心，大愛如山

許天興對患者始終抱有一顆滾燙的心。他幾十年如一日，熱情周到地服務每一名患者，沒有發(fā)生一起醫(yī)療差錯。

一位平素體健的68歲退休女教師，2008年7月份自感左側肩周日漸疼痛，經多家當?shù)卮筢t(yī)院就診均被診斷為肩周炎，并經理療、口服止痛藥、外敷關節(jié)祛痛膏、拔罐等治療，效果不顯著，后又自感雙手拇指、食指、中指等逐漸變形，當?shù)蒯t(yī)院又以類風濕關節(jié)炎治療月余，漸出現(xiàn)輕咳、無痰，一月后漸加重，尤以夜間為甚。再到醫(yī)院診治，以普通感冒治療，病情曾一度改善，未引起患者及醫(yī)生警惕。后因患者左肩疼痛難忍，來許天興處針灸治療，他仔細查看患者的左上肢，發(fā)現(xiàn)患者手指關節(jié)變形，尤以手指頭部粗大明顯。查右手亦如此，即確診為肺癌，并建議患者必須去醫(yī)院做一個肺部加強CT?；颊吆髞淼结t(yī)院做了一個普通CT，就發(fā)現(xiàn)是肺癌。之所以一直未能被確診，是因為患者病情相當隱匿，其主要表現(xiàn)為左肩部痛。隨后該病人來到北京協(xié)和醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院就診，當接診的一位老專家得知發(fā)現(xiàn)癌癥的經過時，立即叫來自己帶的博士、碩士研究生，對他們說：“你們看看，一位最基層的醫(yī)生，未憑任何醫(yī)療器械和先進的檢查手段，僅憑經驗，就敢肯定地診斷是肺癌，這一點值得我們好好學習”。

像這樣的病例還有很多。

為了祖國的針灸事業(yè)，2010年，許天興個人出資10萬元生產了一批“針灸毫針夾持進針器”，一直堅持使用，臨床效果顯著。

通過試用陰陽六行理論給官兵醫(yī)治，效果十分顯著。近十年來他治愈了17種共162例疑難雜癥，包括易栓癥、房顫、頑固性濕疹、帶狀皰疹等。隨著治療患者的增多他的針灸技術越來越好，逐漸成為一名小有名氣的針灸醫(yī)生了。每年針灸平均約8000人次，得到了醫(yī)學界很多專家的高度重視和認可。

許天興非常重視中醫(yī)非藥物療法，他撰寫的幾篇論文發(fā)表在相關的核心期刊上，引起了中醫(yī)界的廣泛關注，引起中國社科院中醫(yī)國情研究室的高度重視。因中醫(yī)非藥物療法的研究發(fā)展與大力應用，現(xiàn)已成立了全軍中醫(yī)非藥物療法委員會，許天興被推選為常務理事。

針灸其實離我們的生活很近，在日常生活中，大家常常會提到“針對這個問題……”這句話，其實就來源于針灸，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，有病了就要“針對”，中醫(yī)針灸同樣需要“針對”，只有“針對”才能找準病病癥進行醫(yī)治。對于許天興來說，他童年的疑惑得到解答，童年的夢想得以實現(xiàn)，這就是“針對”的效果！許天興說，針灸給予他的，比他付出的多得多，他感謝針灸給他帶來的一切！

許天興說，“把握時代的脈搏”“一針見血”等詞語同樣都是來源于中醫(yī)。針灸離不開穴位和脈絡，氣血的流動是生命的象征，脈搏的規(guī)律跳動是心動的體現(xiàn)和生命的延伸。他說，中醫(yī)是一門有生命靈性的科學，會像脈搏那樣周期運動或變化，他說他所著的這本《脈動的中醫(yī)》，就是讓鮮活的中醫(yī)回歸自然、擁抱大地、溫煦人間…… （全文完）

編輯/余弘陽endprint