莫良英

（廣西河池市第一人民醫(yī)院消化科，廣西 河池 546300）

近些年來在消化內鏡手術治療相關技術得以快速發(fā)展的同時，越來越多的不可預估性醫(yī)療護理風險也隨之增加[1]。因此在當前的臨床醫(yī)學中尋求更高標準高質量的管理方法[2]，從而有效的對相關護理風險得以預防和避免，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[3]。PDCA管理模式是由美國管理學家所提出的一種新型理念，在護理過程中通過按照四個步驟完成護理，計劃、執(zhí)行、檢查、處理從而完成PDCA循環(huán)管理模式[4]，成為當前臨床醫(yī)學護理中的有效管理方法。選取2016年1～12月在我院行消化內鏡治療的240例患者，探討PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1～12月在我院行消化內鏡治療的240例患者為研究對象。通過對護理期間的消化內鏡儀器設備、急救用品的配置、消毒管理以及護理流程、專業(yè)技能等諸多工作內容，于2016年6月后開始執(zhí)行PDCA循環(huán)護理模式。其中男130例，女110例，年齡20～75歲，平均年齡（39.84±8.71）歲；文化程度：大專以上110例，高中108例，初中及以下22例；患者均能夠保證意識清晰，并且思維能力正常，表達及讀寫能力均為正常。

1.2 方法

通過實行PDCA循環(huán)護理模式，完成護理方案的制定、護理內容的實施、以及檢查還有處理四個環(huán)節(jié)有效循環(huán)結合。具體的護理方法包括：①護理方案制定：在展開護理過程中，首先要針對消化內鏡的相關風險進行評估，制定護理管理小組，由成員以及小組長組成，護理骨干為小組成員，護士長為小組組長，在小組內部制定護理的相關目標。其中包括對消化內鏡的諸多風險因素進行評估。之后對相關護理問題進行分析，具體包括護理人員的自身專業(yè)護理水平、護理工作人員的消毒清洗是否規(guī)范，護理工作人員是否能夠有效保障患者的安全。從而依照多種問題制定相應的護理方案。對護理工作人員展開培訓工作，改善患者所處的醫(yī)療環(huán)境，促進護理工作人員的護理水平更加的規(guī)范標準。②護理執(zhí)行：通過經由責任醫(yī)護人員對患者施以PDCA項目循環(huán)式管理，包括對患者所處醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的管理，對于醫(yī)療設備以及醫(yī)用藥品的劃分管理，對于人流量的控制預防發(fā)生感染并發(fā)癥；對于安全的控制護理，醫(yī)護工作人員在具體的護理工作開展中，融合一系列的安全護理預防措施，明確醫(yī)護工作人員的具體責任制度，以及醫(yī)療用品器械的擺放與使用，還有一系列設備的交接管理等。從而對患者自入院至出院的所有環(huán)節(jié)均施以全面性的護理。③檢查控制：責任醫(yī)護人員每周對責任護士進行一定的護理工作考評，對每個科室的護理工作進行定期或者抽查，從而對護理的質量進行評估，發(fā)現(xiàn)其中問題所在，有效對問題得以解決；④項目處理：召開護理模式的管理大會，對護理的綜合質量進行評價，從而針對問題的具體改善情況進行考量，由各培訓小組的醫(yī)護人員輪流發(fā)言，從而將項目管理的具體成績轉換為護理的主要內容實施依據。PDCA項目式護理管理模式的主要周期為1個周期/1各月，持續(xù)開展3個月。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后護理質量評分（見表1）

表1 患者在崗位護理前后護理質量評分比較（±s，分）

表1 患者在崗位護理前后護理質量評分比較（±s，分）

評分項目 護理前 護理后健康教育 82.29±9.1 95.18±4.3護理流程 87.47±8.2 92.81±7.5專業(yè)技術 85.91±5.6 96.07±6.8儀表行為 91.27±9.3 95.01±6.2服務態(tài)度 80.14±7.6 96.72±7.5語言溝通 80.22±8.3 90.41±8.9

2.2 護理前后患者滿意度（見表2）

表2 患者崗位護理前后滿意度比較[n(%)]

3 討 論

在對消化類系統(tǒng)性疾病進行治療過程中，通常需要引入消化內鏡開展治療，是當前臨床醫(yī)學中對于治療工作的重要開展保障環(huán)節(jié)[5]。而消化內鏡本身就是一種較為容易受到病菌污染的醫(yī)療設備，如果不能及時的對其展開全面性的護理，那么就較為容易導致患者在治療過程中出現(xiàn)諸多風險。而通過是PDCA循環(huán)管理模式則可以解決這一問題，使得護理更加的全面，護理質量有所提升[6]。護理質量同時也反映了整個護理專業(yè)度，直接對患者的診療成效造成決定性影響。因此對于護理工作人員應該加強其專業(yè)護理程度，定期培養(yǎng)專業(yè)的護理知識，及時發(fā)現(xiàn)護理中的問題所在，從而有效保證患者能夠接受優(yōu)質且全面的護理。

PDCA循環(huán)管理模式，通過將護理的計劃確定、執(zhí)行、發(fā)現(xiàn)問題與最終評價等一系列環(huán)節(jié)融于一體，完成對消化內鏡輔助治療過程中的安全性護理、對所使用相關設備進行消毒規(guī)范放置，最大限度的發(fā)揮醫(yī)護工作人員的崗位護理，在很大程度上都促進了醫(yī)護工作的進一步質量改善。本次研究結果表明通過對患者行PDCA管理模式，相較于實施前護理，具有較為顯著的護理差異，且患者對護理的滿意度也存在較大差異。

綜上所述，通過對消化內鏡護理中行消化內鏡護理風險控制的患者，施以PDCA循環(huán)護理模式，能夠有效控制消化內鏡中的護理風險，很大程度的保證了患者的治療安全有效性，是當前臨床醫(yī)學中有效降低腸胃鏡檢查的有效性管理方法。

[1] 周麗華,蔣 蓉,鄧 瓊,等.PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,11(6):105-106.

[2] 陳素欣,劉小麗,甘婉兒.消化內鏡護理風險控制中PDCA循環(huán)模式應用價值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):572-573.

[3] 王秋桂.PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].世界中醫(yī)藥,2016,(b06):1927-1928.

[4] 馮雅輝,王 清.PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].醫(yī)藥,2016,(12):00072-00072.

[5] 譚慶紅.PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(16):2283-2286.

[6] 李曉華.PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(77):358-358.