毛希虹，金麗娟

（上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，上海 200052）

常規(guī)手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械消毒質(zhì)量缺失，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險性提高，不利于患者的治療與康復(fù)[1]。我院就手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝等相關(guān)工作的質(zhì)量控制加以研究，制定的有效地策略，且取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月300件手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械為觀察組，其在清洗包裝時，都采取嚴(yán)格質(zhì)量管理措施；選取2014年1月～2015年1月300件手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械為對照組，其以常規(guī)管理進(jìn)行清洗包裝。兩組均包含我院所有科室的復(fù)用醫(yī)療器械，按比例收集。且在我院消毒供應(yīng)中心中，配備了專門的滅菌間與洗滌間，清洗機、醫(yī)用干燥柜、多腔清洗機、超聲清洗機、消毒煮沸器、醫(yī)用熱封機等設(shè)備。選取的手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械與醫(yī)院消毒供應(yīng)設(shè)備等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)清洗包裝；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施集中清洗、包裝，且嚴(yán)格化質(zhì)量管理的措施，主要措施具體如下。

1.2.1 回收。手術(shù)室在完成手術(shù)后，對于已經(jīng)使用的復(fù)用醫(yī)療器械需要由專人進(jìn)行收集和清點，且單獨集中存放。在核對完成后，方可進(jìn)入回收環(huán)節(jié)。在回收中，尤其要注意運輸環(huán)節(jié)。在運輸過程中，必須要選取密封性相對較好的方式，例如不銹鋼密封車等，降低器械在運輸過程中的細(xì)菌或者污穢泄露，避免醫(yī)院交叉感染的嚴(yán)重化。

1.2.2 分類與清洗。在復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)入消毒供應(yīng)中心后，工作人員需要根據(jù)器械的功能與科室等進(jìn)行基礎(chǔ)性的分類，在分類完成后，根據(jù)其洗滌方案的不同，裝入不同的容器之中。每個容器都需要進(jìn)行相關(guān)信息的標(biāo)準(zhǔn)。然后，方可以相關(guān)儀器進(jìn)行清洗。在整個清洗的過程中，需要對一些特殊患者使用過的器械進(jìn)行二次清洗，如果醫(yī)院條件允許，對特殊患者使用的器械清理需要與一般患者使用器械清理加以區(qū)分，避免清理的不徹底。通常來說，在對特殊患者使用器械清理之前，當(dāng)以以氯制劑浸泡，約30 min。

1.2.3 消毒滅菌。在清洗完畢后，需要加以消毒處理。根據(jù)器械的材質(zhì)進(jìn)行分類，并且選擇適用的消毒液來加以消毒，常規(guī)的消毒以酒精、氯化電位水等液體為主。同時，為了保證細(xì)菌消滅的徹底性，可以以高溫、高壓等方式來進(jìn)行滅菌。如果器械使用時間要求較高，則可以進(jìn)行簡單的滅菌處理后投入使用環(huán)節(jié)。通常需要根據(jù)器械的實際狀況來加以區(qū)分。

1.2.4 包裝與存儲。在復(fù)用醫(yī)療器械消毒滅菌工作完成后，專業(yè)的包裝人員需要對其消毒和滅菌的徹底性加以檢查，一旦發(fā)現(xiàn)缺損或者不徹底，則需要及時加以處理。唯有檢查合格的器械，才可進(jìn)入包裝環(huán)節(jié)。在包裝完成后，需要對其妥善的分類與保管，并且及時加以信息錄入，以便于使用的派放。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組清洗消毒的相關(guān)指標(biāo)，主要包含包布清洗合格率、包裝完好率、器械清洗合格率、器械功能完好率四項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組清洗包裝后的相關(guān)指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較[n(%)]

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)成為一種常見的治療方案。然而，在手術(shù)中，其受到多種因素的影響，手術(shù)器械包作為保障手術(shù)開展的基礎(chǔ)，其一旦存在缺失，將會對患者產(chǎn)生巨大的威脅[2]。尤其是環(huán)保意識的深入化，不少醫(yī)院都著手重復(fù)醫(yī)療器械的使用。而手術(shù)室重復(fù)醫(yī)療器械的運用一般是指經(jīng)過清洗消毒后再次進(jìn)入手術(shù)室的器械[3]。故而，其清洗與消毒質(zhì)量直接關(guān)系著手術(shù)的進(jìn)展。在目前來說，多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗與消毒工作都開始交于消毒供應(yīng)中心[4]。然而，在整個消毒供應(yīng)中心的工作開展中，還存在一定的缺失，無法保證其手術(shù)室重復(fù)使用醫(yī)療器械的質(zhì)量，嚴(yán)重限制著手術(shù)室工作的開展。而嚴(yán)格化回收、清洗、消毒、滅菌、包裝的流程，加強其監(jiān)督力度，能夠有效地保證清洗消毒的徹底性與包裝的完整性，從而為手術(shù)室工作的開展奠定良好地基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，在手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械的管理中，采取消毒供應(yīng)中心集中清洗、包裝，且采取嚴(yán)格質(zhì)量管理策略的臨床效果較好，能夠降低醫(yī)院感染的可能，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 李年國,強蛟龍,胥 松.手術(shù)室復(fù)用醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的方法及其效果[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(04):50-52.

[2] 陳美玲.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(13):287-288.

[3] 李鳳娣,王惠珍,陳瓊芳.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室醫(yī)療器械清洗包裝質(zhì)量管理的效果分析[J].護(hù)理學(xué)報,2010,17(21):65-67.

[4] 李 燕.手術(shù)室醫(yī)療器械消毒滅菌管理模式的探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(08):1000-1002.

[5] 張 艷.硬式腔鏡器械清洗方法的效果評價[D].吉林大學(xué),2013.