王小燕，濮巧英

（江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常熟 215500）

胃腸道腫瘤是臨床常見的消化道腫瘤，受現(xiàn)代生活方式影響，結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等胃腸道腫瘤發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)[1]?；熓俏改c道腫瘤治療的重要方式，奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶為臨床常用的化療方案，對(duì)該方案臨床療效和護(hù)理方法現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收診的胃腸道腫瘤患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。均行病理組織學(xué)檢查確診為胃腸道惡性腫瘤。其中，觀察組男13例，女8例，年齡34～76歲；對(duì)照組男12例，女7例，年齡35～76歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 化療方法

兩組患者均行中心靜脈置管。觀察組采用奧沙利鉑+卡培他濱治療：奧沙利鉑135mg/m2，靜滴，第1天；卡培他濱（Capecitabine，希羅達(dá)Xe1oda）1000 mg/m2，口服，2次/d，治療2周，休息1周；對(duì)照組采用奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶+亞葉酸鈣，奧沙利鉑135 mg/m2，靜滴，第1天；亞葉酸鈣（Leucovorin，CF）400 mg/m2/d，在氟尿嘧啶（5-FU）前靜滴，第1～2天；氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/d，靜脈注射，然后再用1200 mg/m2/d，46 h持續(xù)泵維持

1.3 觀察指標(biāo)

采用（RECIST）[2]進(jìn)行近期療效評(píng)價(jià)，療效指標(biāo)：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展共4個(gè)項(xiàng)目（CR、PR、SD、PD）；CR為病灶完全消失，且維持4周以上；PR為病灶組織減少50%以上；SD為病灶組織減少不足30%、無改變或增加不足20%；PD為病灶組織增加超過20%以上。并觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期療效比較

觀察組近期有效率（66.67%）顯著高于對(duì)照組（42.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者近期療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療期間毒副反應(yīng)情況比較

對(duì)照組治療期間出現(xiàn)2例胃腸道毒副反應(yīng)，神經(jīng)毒副反應(yīng)3例，2例骨髓抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.84%。觀察組治療期間出現(xiàn)2例胃腸道毒副反應(yīng)，1例肝損傷，3例神經(jīng)毒副反應(yīng)，2例骨髓抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.10%。觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率（38.10%）略高于對(duì)照組（36.84%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

奧沙利鉑和5-氟尿嘧啶均為臨床常用的抗腫瘤藥物，兩者聯(lián)用治療胃腸道腫瘤較為常用。臨床文獻(xiàn)報(bào)道顯示，奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤效果良好，近期療效較為顯著，安全可靠[3,4]。對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行如下總結(jié)：

3.1 健康教育

化療前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行胃腸道腫瘤相關(guān)知識(shí)健康教育，向患者講解腫瘤成因、化療治療重要性、臨床注意事項(xiàng)等，幫助患者樹立治療信心。

3.2 心理護(hù)理

化療期間，護(hù)理人員及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)、情感支持，幫助患者保持穩(wěn)定的情緒；患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)后，應(yīng)告知其積極配合治療可有效緩解，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性情緒反應(yīng)。

3.3 毒副反應(yīng)護(hù)理

化療開始后，即開始胃腸道反應(yīng)預(yù)防性干預(yù)，提醒患者盡量選擇高蛋白、高熱量的清淡食物，進(jìn)食不可過飽，采取少食多餐策略，減輕胃腸道壓力，預(yù)防惡心嘔吐等情況；惡心嘔吐嚴(yán)重者，可適當(dāng)給予止嘔止吐藥物、胃酸抑制藥物等。密切監(jiān)測(cè)患者生化檢查指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制、肝腎功能損害等情況，盡早治療。

綜上所述，胃腸道腫瘤患者采用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療效果可靠，但需配合針對(duì)、有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

[1] 芮淑靜.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(01):200-201.

[2] 崔春蕾,董敬遠(yuǎn),苗慧瑩.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療胃腸道腫瘤的患者依從性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(05):171-173.

[3] 張 輝.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(04):140-141.

[4] 寧劍偉.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(04):148-149.

[5] 潘 維,楊 虎.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(04):471-473.

[6] 何 楊,彭玉珍,吉兆寧.雷替曲塞或5-氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的對(duì)比性研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015,20(02):194-198.