肖會(huì)能，呂德平

（1川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000；2南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

孕產(chǎn)期是女性人生中一個(gè)重要的階段，分娩則是一個(gè)自然的生理過程，而妊娠、分娩期是婦女生命過程中一個(gè)重要的里程牌，妊娠期間的心肌病則是影響孕產(chǎn)婦生產(chǎn)的一個(gè)重要因素。在臨床中妊娠期心肌病并不是十分的多見，但是由于妊娠期間血容量及心排血量的變化，心臟負(fù)荷的加重，孕產(chǎn)婦的心臟功能不良，而心肌病的病情也會(huì)更重，甚至可以導(dǎo)致心理衰竭，嚴(yán)重的影響著孕產(chǎn)婦的生命健康，甚至是新生兒的生命，因此在妊娠期間給予孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以密切觀察孕產(chǎn)婦的生命體征以及進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)[1]。本文選取我科收治的心肌病孕產(chǎn)婦48例為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)心肌病孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年2月我科收治的心肌病孕產(chǎn)婦48例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各24例。其中，對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡（30.5±6.5）歲，其中初產(chǎn)婦12例，孕周28～40周，其中肥厚型心肌病有8例，擴(kuò)張型心肌病有6例，圍生期心肌病有10例；觀察組年齡23～38歲，平均年齡（31.1±6.2）歲，其中初產(chǎn)婦11例，孕周27～40周，其中肥厚型心肌病有10例，擴(kuò)張型心肌病有5例，圍生期心肌病有9例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、心肌病的種類方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組護(hù)理人員8名，均為女性，年齡24～35歲，平均年齡（27.80±0.92）歲，工作時(shí)間1～8年，平均時(shí)間為（5.5±0.8）年；觀察組護(hù)理人員8名，均為女性，年齡22～36歲，平均年齡（26.89±1.11）歲，工作時(shí)間1～8年，平均（5.4±0.9）年，兩組間護(hù)理人員在年齡、性別、工作時(shí)間等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要的措施有：①入院后護(hù)理人員主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度和環(huán)境，讓孕產(chǎn)婦對(duì)于醫(yī)院較為熟悉，消除入院后的緊張和焦慮感，同時(shí)隨時(shí)了解孕婦的心理狀態(tài)，適當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，并且可以向孕產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩過程的注意事項(xiàng)，讓孕婦有一定的心理準(zhǔn)備；②心肌病的預(yù)防護(hù)理：向孕婦講解有關(guān)心肌病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)控宣教，并可以通過宣傳冊(cè)、講座的方式向孕婦講解其臨床標(biāo)準(zhǔn)以及日常生活的知足一事項(xiàng)，密切觀察孕婦的病情變化，如果孕婦感到不適，隨時(shí)告知主管大夫，做出相應(yīng)的處理；③對(duì)于自然分娩的孕婦，在產(chǎn)程開始后，由相應(yīng)的助產(chǎn)士向孕婦傳授經(jīng)驗(yàn)，避免用力不當(dāng)以及用力過猛，加重孕婦的心臟負(fù)擔(dān)；④產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的陰道出血，切口的愈合情況，以及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，主動(dòng)聆聽產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，幫助其適應(yīng)母親的角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，新生兒Apgar評(píng)分以及孕產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)后出血以及新生兒Apgar評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)后出血量為（166.8±5.8）mL，新生兒Apgar評(píng)分為（9.8±0.3）分；對(duì)照組產(chǎn)后出血量為（252.3±12.4）mL，新生兒Apgar評(píng)分為（7.7±0.4）分，見表1。

表1 兩組孕婦產(chǎn)后出血以及新生兒Apgar評(píng)分（±s）

表1 兩組孕婦產(chǎn)后出血以及新生兒Apgar評(píng)分（±s）

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 n 產(chǎn)后出血量（mL） Apgar評(píng)分（分）對(duì)照組 24 252.3±12.4 7.7±0.4觀察組 24 166.8±5.8 9.8±0.3

2.2 兩組滿意度比較

通過對(duì)護(hù)理人員的滿意度度的評(píng)價(jià)，對(duì)照組很滿意的有10例，滿意的有9例，不滿意的有5例；觀察組很滿意的有15例，滿意的有8例，不滿意的有1例，見表2。

表2 兩組滿意度的比較（n，%）

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種新型的護(hù)理模式，其以患者為護(hù)理中心，圍繞患者的需求進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)[2]。由于分娩是女性生命過程中的一個(gè)重要過程，入院后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)處于高度緊張，而心肌病的孕產(chǎn)婦其心理狀態(tài)更加的緊張，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為她們提供更多的人文關(guān)懷，降低孕產(chǎn)婦的焦慮心理，有利于胎兒的發(fā)育，降低了產(chǎn)程中宮縮的無力，在一定程度上保證了孕婦及胎兒的安全[3]。心臟疾病可以嚴(yán)重的影響孕婦的生命質(zhì)量，特別是在孕后期，由于子宮的增大，膈肌的上抬，出入心臟的大血管發(fā)生扭曲，使心臟的負(fù)荷加重，和容易發(fā)生心理衰竭，而分娩期又是心臟負(fù)荷最重的時(shí)期，因此在產(chǎn)前對(duì)孕婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并進(jìn)行健康宣教以及相關(guān)注意事項(xiàng)的講解，可以保證孕婦在產(chǎn)時(shí)的放松，降低產(chǎn)后的出血量和新生兒窘迫等危險(xiǎn)[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心肌病孕產(chǎn)婦可以明顯的降低產(chǎn)后出血量，新生兒Apgar評(píng)分由于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)還提高了孕產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的滿意度，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局具有良好的改善作用，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

[1] 王 軍,范 穎,于新平，等.妊娠合并心肌病51例臨床結(jié)果分析[J].心肺血管病雜志,2016,35(7):529-530.

[2] 王文惠.采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響分析[J].大家健康,2016,10(2):236-237.

[3] 李蘭蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(1):132-133.

[4] 楊敬曉,楊瑞卿,王秀蘭.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(2):22-23.