洪 蕓

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

就分娩方式而言，目前為止，我國的剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際水平，產(chǎn)婦初次分娩時(shí)的自然分娩率呈逐年下降的趨勢(shì)[1]。分娩過程中較大的疼痛、對(duì)發(fā)生難產(chǎn)的恐懼感、分娩的時(shí)間較長(zhǎng)等都是導(dǎo)致剖宮率逐年上升的原因。而拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理可輔助產(chǎn)婦分娩，改善產(chǎn)婦的心理。現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年10月入院的160例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組80例，年齡22～33歲，平均年齡（26±3.3）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.4±5.5）。對(duì)照組80例，年齡23～35歲，平均年齡（26±2.2）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.2±4.5）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理，具體方法為：（1）神經(jīng)肌肉控制：產(chǎn)婦平躺在床上，收縮身體任意一個(gè)部位，如左側(cè)前臂，其余部位則放松[2]。然后進(jìn)行廓清式呼吸、收縮左側(cè)前臂、放松、廓清式呼吸。每天在家屬的協(xié)助下，對(duì)單側(cè)手臂、單側(cè)腿部進(jìn)行收縮控制，10～15 min/次。（2）淺慢加速呼吸法：類似于胸式呼吸，但不同的是，當(dāng)子宮收縮增強(qiáng)時(shí)，要加速呼吸；當(dāng)子宮收縮減慢時(shí)，要放慢呼吸[3]。（3）淺呼吸法：呼吸時(shí)，嘴微張吸吐（口中發(fā)出類似于嘻嘻嘻的聲音），保持高位呼吸，通過喉嚨發(fā)聲，隨子宮的收縮強(qiáng)度來調(diào)整呼吸的速度，盡量保持呼吸頻率在1:1左右，避免過度換氣。（4）閉氣呼吸：產(chǎn)婦平躺，兩腳抬高，兩膝屈曲，兩腿分開，雙手緊握家屬或其他物品，用力吸氣后憋氣，往下用力，頭微微抬起，吐氣后憋氣直至宮縮結(jié)束。（5）哈氣呼吸：嘴張開，急促呼吸，全身盡量放松。

對(duì)照組采用常規(guī)分娩護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局、分娩過程中對(duì)疼痛的耐受程度以及產(chǎn)后心理狀況進(jìn)行評(píng)估記錄。分娩時(shí)的疼痛程度可根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 17.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛比較（見表1）

表1 兩組產(chǎn)婦疼痛情況比較（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩狀況和結(jié)果比較（見表2）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果比較（n）

2.3 兩組產(chǎn)婦心理狀況比較（見表3）

表3 兩組產(chǎn)婦心理狀況比較（±s，分）

表3 兩組產(chǎn)婦心理狀況比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=80） 41.3±2.2 41.8±6.5對(duì)照組（n=80） 53.2±2.3 58.3±7.8

3 討 論

對(duì)所有的女性來說，分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮與恐懼等眾多負(fù)面情緒。隨著子宮的收縮、其疼痛和負(fù)面情緒不斷發(fā)酵，而過度的焦慮和恐懼等情緒則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，兒茶酚胺釋放增多，引發(fā)子宮收縮乏力、分娩時(shí)間延長(zhǎng)、血壓升高、消耗產(chǎn)婦的精力嚴(yán)重則甚至可造成難產(chǎn)。而臨床研究表明，外界的干預(yù)可在一定程度上緩解分娩時(shí)的疼痛[4]。

拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理就是一種新型的分娩疼痛控制法，通過產(chǎn)前訓(xùn)練產(chǎn)前體操，分散產(chǎn)婦的注意力，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，使產(chǎn)婦始終保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。通過訓(xùn)練呼吸控制、神經(jīng)肌肉控制，使產(chǎn)婦在分娩時(shí)能夠適度的放松肌肉，轉(zhuǎn)移疼痛，從而達(dá)到順利分娩的目的。

綜上所述，拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理利于順利分娩，且在很大程度上改善了產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

[1] 章卓瑩.拉瑪澤減痛分娩法對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(12):107-108.

[2] 何 杏,陳小珍,李向玥,等.拉瑪澤減痛分娩法在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,(11):72-74.

[3] 葉杏莉,柯 娟,楊麗珠,等.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(11):250-251.

[4] 張翠紅,梁秋燕.拉瑪澤減痛分娩法對(duì)自然分娩產(chǎn)程的影響[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,18(2):128-130.