嚴(yán) 蓉

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

作為泌尿外科較常見的手術(shù)治療方法之一，前列腺電切除術(shù)具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、療效顯著的優(yōu)點(diǎn)[1]。該部分患者在術(shù)后易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，其中以膀胱痙攣的發(fā)生率居高，表現(xiàn)有便意和尿意緊迫感。這會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)和心理健康，因此，研究綜合護(hù)理對(duì)膀胱痙攣的緩解作用十分有意義。現(xiàn)于本院就診的前列腺電切除術(shù)后患者中盲選100例，隨機(jī)分兩組進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)效果的對(duì)比研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月本院收治的男性前列腺電切除術(shù)后患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡48～75歲，平均59歲；對(duì)照組年齡50～76歲，平均60歲。所有患者皆為前列腺增生，均有前列腺電切術(shù)指征，沒有絕對(duì)手術(shù)禁忌。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要了解患者的基本情況，大致講解術(shù)前的飲食禁忌和其它注意事項(xiàng)。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要定期幫助患者翻身，檢查尿管是否固定好，同時(shí)要定期擠壓引流管[2]。

實(shí)驗(yàn)組需要額外按照綜合護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，綜合護(hù)理具體措施如下。

（1）健康教育

患者入院后，會(huì)有管床護(hù)士去了解其基本情況和病情程度，同時(shí)需要耐心為患者講解病癥誘發(fā)因素，結(jié)合其理解情況進(jìn)行健康教育，認(rèn)真仔細(xì)的和患者說明術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥等，使患者更好的了解自己的病情，提高其對(duì)病情的重視度和治療依從性。

（2）生活干預(yù)

根據(jù)患者的個(gè)人習(xí)慣和實(shí)際營(yíng)養(yǎng)需要，為患者制定科學(xué)合理的術(shù)前和術(shù)后飲食方案。術(shù)前三天飲食應(yīng)以清淡易消化為主，以便排便順暢，排便困難時(shí)則增加香蕉等利于排便的輔食。術(shù)前術(shù)后都要注重排便，尤其是術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者排便，如力度不可過大，排便困難時(shí)首先用飲食療法，如情況沒有改善，則利用適量的藥物幫助患者排便[3]。

（3）術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后應(yīng)為患者指定科學(xué)的個(gè)人訓(xùn)練計(jì)劃，通過盆底肌、提肛肌的收縮來慢慢恢復(fù)。除了主要部位的恢復(fù)，還要根據(jù)患者個(gè)人體質(zhì)來進(jìn)行有必要的其它身體部位的體能恢復(fù)。患者出院之際要再次教育前列腺電切除術(shù)和并發(fā)癥膀胱痙攣的知識(shí)，叮囑其和家人要注意飲食和排便情況，同時(shí)要注重相關(guān)部位肌肉的恢復(fù)，按時(shí)訓(xùn)練。出院后應(yīng)定期入院檢查，有任何異常應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，保證患者病情得到痊愈。

（4）心理干預(yù)

當(dāng)患者第一次經(jīng)歷手術(shù)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)慌亂、焦慮、恐慌等情緒，可能會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)行。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的疑慮和擔(dān)心，給予一定的安慰和開導(dǎo)，讓患者更積極的配合治療。當(dāng)患者在術(shù)前表現(xiàn)緊張時(shí)，可通過收聽舒緩的音樂、多次深呼吸、觀看電視節(jié)目、與人交談等方式進(jìn)行緩解。除此以外，還可以通知其家人朋友前來看望，減輕其心理負(fù)擔(dān)，給予鼓勵(lì)、開導(dǎo)的積極情緒，讓患者增添信心、提高心理承受能力，主動(dòng)配合醫(yī)院的治療，從而提高治療依從性。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的痙攣發(fā)生情況和患者滿意度進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，分析二者的效果差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施綜合護(hù)理后，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的痙攣發(fā)生率為24%（12/50），術(shù)后對(duì)照組患者的痙攣發(fā)生率為56%（28/50），術(shù)后滿意度高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為100%（50/50），對(duì)照組為90.00%（45/50），對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組存在明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度分析[n（%）]

3 討 論

前列腺疾病是老年男性群體的常見病，具體表現(xiàn)為排尿頻繁和排尿困難，一般采用手術(shù)切除的方法，如當(dāng)前的前列腺電切除術(shù)。它在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。但術(shù)后仍有許多并發(fā)癥，例如感染、尿失禁、出血、膀胱痙攣等，術(shù)前術(shù)后的綜合護(hù)理顯得尤為重要。綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，更深入了解患者的病情，更嚴(yán)密的掌控患者的各項(xiàng)生命體征；對(duì)患者及其家屬的健康教育更加到位，同時(shí)更關(guān)注患者的飲食和排便等生活習(xí)慣，注重體能的恢復(fù)訓(xùn)練；在心理方面，與患者溝通，給予其鼓勵(lì)與安慰，減輕其心理負(fù)擔(dān)，能讓患者更積極的應(yīng)對(duì)治療。

本院選取了部分患者進(jìn)行研究，將綜合護(hù)理干預(yù)于50例患者中進(jìn)行運(yùn)用，統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者在護(hù)理滿意度以及膀胱痙攣發(fā)生率上均存在顯著差異，充分表明該護(hù)理模式有效性，值得采用。

[1] 賀春榮.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):41-42.

[2] 宋 慧,呂 紅,盧明英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切除術(shù)后患者膀胱痙攣的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,8(7):23-25.

[3] 張 宏,袁艷梅,馮佩琳.個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(10):2122-2123.