紀汝宇，魏 蓉*

（江蘇省南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

為了進一步分析橈骨遠端骨折整復術后護理中綜合護理的運用效果，本研究選取我院2016年6月～2017年6月收治的84例患者的臨床資料進行回顧性分析，并對比術后常規(guī)護理與綜合護理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的84例橈骨遠端骨折整復手術患者，均行腕關節(jié)正側(cè)位X線檢查確診，且行三維CT重建進一步確定骨折分型，符合第4版《骨與關節(jié)損傷》相關診斷標準，表現(xiàn)出一定程度的腕部腫脹、掌屈活動受限、疼痛難耐等癥狀[1]。按照術后護理方法將患者分為常規(guī)組與綜合組，各42例。常規(guī)組男23例，女19例；年齡44～73歲，平均年齡（59.6±5.7）歲；受傷到手術時間為2～10天，平均時間（5.2±1.1）天；致傷因素：交通意外傷21例，墜落傷12例，跌傷7例，其他傷2例；骨折部位：左側(cè)20例，右側(cè)17例，雙側(cè)5例；骨折分型：C1型13例，C2型22例，C3型7例。綜合組男22例，女20例；年齡45～73歲，平均年齡（58.8±5.5）歲；受傷到手術時間為2～10天，平均時間（5.5±1.2）d；致傷因素：交通意外傷20例，墜落傷13例，跌傷7例，其他傷2例；骨折部位：左側(cè)21例，右側(cè)17例，雙側(cè)4例；骨折分型：C1型14例，C2型21例，C3型7例。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，根據(jù)本科室對橈骨遠端骨折整復術的護理標準實施護理措施。

綜合組實施綜合護理，具體護理內(nèi)容包括：（1）心理護理：橈骨遠端骨折以老年人居多，引起機體功能恢復較慢，術后需要一段較長時間的修養(yǎng)，因此容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒，再加上老年人的想法較多，會擔心給家庭造成經(jīng)濟負擔，因此應全面評估患者的心理狀態(tài)，分析其負性情緒產(chǎn)生的根本原因，并采取相應方法對其實施心理疏導，以消除患者的負性情緒，進而提高其治療依從性。（2）健康教育：向患者及其家屬說明治療效果，提醒術后注意要點，指導患者學會自我護理，告知患者不良情緒會影響治療效果，列舉同類型成功案例，以提升患者對治療的信心。（3）飲食指導：提醒患者術后注意飲食，以清淡、易消化為主，禁食油膩、煎炸食物，確保營養(yǎng)均衡，每天定時定量進餐，禁止過饑過飽。（4）病情觀察：觀察患肢末端血運、感覺活動等狀況，了解患者的主觀感受，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報并做相應處理；了解夾板固定位置，觀察有無移位，尤其應留意夾板固定部位有無出現(xiàn)腫脹，有則遵醫(yī)囑及時給予消腫處理[2]。（5）功能鍛煉：指導患者進行術后功能的康復訓練，初期的運動量宜小，主要進行關節(jié)的伸展訓練，后期慢慢增加訓練時間與運動強度，以患者能耐受為限。（6）生活指導：強化術后的日常生活指導，提醒患者養(yǎng)成良好的生活習慣；定時開窗，確?？諝馇逍?，同時注意防寒，預防感冒，堅持功能鍛煉，以促進病情快速康復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的療效，根據(jù)Dienst功能評定標準進行評估，分為優(yōu)、良、可、差，優(yōu)良率=優(yōu)率+良率[3]。（2）對比兩組患者的簡單活動時間、拆板時間以及骨折愈合時間；（3）對比兩組患者的護理滿意度，自制問卷調(diào)查表，評價內(nèi)容包括服務態(tài)度、溝通技巧、護理技術等，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=滿意度+一般度。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPPS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

綜合組優(yōu)良率為92.9%，高于常規(guī)組的78.6%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 簡單活動時間、拆板時間以及骨折愈合時間對比

綜合組簡單活動時間、拆板時間以及骨折愈合時間均短于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度對比

綜合組護理滿意度為97.6%，高于常規(guī)組的88.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

橈骨遠端骨折是指發(fā)生于手臂前方肌近側(cè)緣遠端處的骨折，是骨科的一種常見疾病，發(fā)病率高，約占急診骨科發(fā)病率的17%，對患者的身心健康造成了較大影響[4]?；颊呷绻麤]有及時獲得有效治療，則容易因合并橈骨畸形而造成上肢功能障礙。橈骨遠端骨折的治療方案較多，包括手法復位石膏、夾板外固定、切開復位接骨板內(nèi)固定等，手法復位石膏具有固定不確實、易移位、長期固定后關節(jié)易僵硬等不足，夾板外固定也存在長期固定后關節(jié)易僵硬的缺陷。切開復位接骨板內(nèi)固定的切口入路主要包括掌側(cè)入路與背側(cè)入路兩種，背側(cè)入路缺點較多，掌側(cè)入路是臨床首選的治療方案之一。

表2 兩組患者簡單活動時間、拆板時間及骨折愈合時間對比（±s）

表2 兩組患者簡單活動時間、拆板時間及骨折愈合時間對比（±s）

拆板時間（m）分組 n 簡單活動時間（d）骨折愈合時間（m）綜合組 42 20.2±4.8 5.1±1.0 6.9±1.3常規(guī)組 42 29.4±5.3 6.4±1.7 8.1±1.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

有研究報道指出，簡單的橈骨遠端骨折采用傳統(tǒng)的手法復位石膏外固定治療通常能維持正常的解剖結構。另有文獻指出，橈骨遠端骨折患者多為老年人，其身體機能較差，保守治療更為適宜。橈骨遠端2～3 cm處是骨質(zhì)交接處，通常較為脆弱，在加上中老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，造成骨骼的強度與靈活性較差，運動量教少，關節(jié)調(diào)節(jié)功能降低，受傷后極容易出現(xiàn)骨折。因此，在中老年人的橈骨遠端骨折治療上，要妥善進行復位與固定，強化牽引，以確保牽引力與復位手法的準確性，如果牽引力不夠或復位手法不正確，則極可能會造成骨折移位或骨折愈合面畸形?？蓨A板固定法，局部加墊、加壓，以固定骨折位置，預防骨折移位。

在橈骨遠端骨折整復術后結合有效的術后綜合性護理干預，能明顯提升療效，促進患者盡快恢復健康[5]。我院對橈骨遠端骨折整復術后患者實施綜合護理，護理后患者在心理、飲食以及對自身疾病知識的了解等方面均有明顯改善，功能恢復時間明顯縮短。對比常規(guī)護理的運用效果，結果顯示，綜合組的優(yōu)良率與護理滿意度均高于常規(guī)組，簡單活動時間、拆板時間及骨折愈合時間均短于常規(guī)組，提示綜合組的護理質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，橈骨遠端骨折整復術后護理中綜合護理的運用效果顯著，有助于提升療效與患者滿意度，值得推廣與運用。

[1] 尹秀麗.綜合護理在橈骨遠端骨折整復術后護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(52):267-268.

[2] 禤美群,陳錦花,張美嫻.綜合護理干預對橈骨遠端骨折患者的影響[J].齊魯護理雜志,2017,(10):195-195.

[3] 孫雪娜,顏 麗.橈骨遠端骨折多功能支架治療術后的康復護理分析[J].世界中醫(yī)藥,2016,(b03):1319-1319.

[4] 王曉娜.橈骨遠端骨折復位后的綜合護理措施及對愈合的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,(6):64-64.

[5] 歷 群,周新月,馮平梅.淺談橈骨遠端骨折患者的臨床護理體會[J].東方食療與保健,2016,(5):126-126.