武家群

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 南京 210009）

對(duì)于呼吸衰竭患者來(lái)說(shuō)，入ICU接受機(jī)械通氣治療是有效控制其病情的一種重要手段[1]，但患者在治療過(guò)程中可受多種因素的影響而發(fā)生諸多的并發(fā)癥，使得其治療效果大幅度降低，預(yù)后變差。對(duì)此，如何為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者選擇一種更加有效的護(hù)理方案是我國(guó)臨床目前研究的一大重點(diǎn)。本文旨在分析舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年6月本院接診的ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方案將其分為甲組和乙組，各34例。其中，甲組男19例，女15例；年齡50～79歲，平均（62.8±5.1）歲；上機(jī)時(shí)間12～168 h，平均（72.9±8.2）h；乙組男20例，女14例；年齡48～78歲，平均（62.1±5.3）歲；上機(jī)時(shí)間12～167 h，平均（72.4±8.1）h。比較兩組的上機(jī)時(shí)間等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組應(yīng)用舒適護(hù)理方案[2]，內(nèi)容如下：

（1）心理方面。耐心地和患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解其心理需求與個(gè)人想法，然后再有針對(duì)性的對(duì)患者的焦慮等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。將機(jī)械通氣的相關(guān)知識(shí)，包括注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，并為患者解疑答惑，消除其心中的困惑與不適感。積極采取卡片亦或者是眼神交流等方法，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，以盡可能的減輕其心中的擔(dān)憂感。

（2）環(huán)境方面。視當(dāng)日的天氣狀況，對(duì)病室內(nèi)的溫、濕度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。每日早晚定時(shí)清掃病房衛(wèi)生，利用紫外線消毒，勤開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，避免發(fā)生院內(nèi)感染。勤更換患者的床被單，叮囑要保持床鋪的清潔，提高患者住院期間的舒適度。室內(nèi)光線要適宜，若光線太強(qiáng)烈，需增設(shè)遮光簾。

（3）口腔與吸痰方面。定期對(duì)患者的牙墊進(jìn)行更換，合理調(diào)整導(dǎo)管位置。利用溫開(kāi)水和棉簽，協(xié)助患者對(duì)其口腔進(jìn)行徹底的清潔。按要求對(duì)患者施以吸痰處理，比如：翻身拍背與霧化吸入等。注：應(yīng)用吸痰管時(shí)，需全面落實(shí)無(wú)菌操作原則，同時(shí)要保持動(dòng)作的輕柔，避免給患者造成不必要的損傷。

（4）體位方面。定時(shí)協(xié)助患者做有效的翻身，指導(dǎo)更換最佳體位，予以局部受壓皮膚按摩護(hù)理，防止壓瘡。注意檢查各管道的情況，確保管道暢通。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)引流量進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，密切觀察引流液的性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即處理。

（5）飲食方面。告訴患者飲食要以高維生素以及高蛋白質(zhì)的食物為主，可適當(dāng)多食用一些新鮮的蔬菜與水果，禁食具有辛辣以及刺激性的食物。此外，也可根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定一份科學(xué)的膳食計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組有無(wú)出現(xiàn)壓瘡與聲帶損傷等并發(fā)癥，并對(duì)其住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較住院時(shí)間

觀察發(fā)現(xiàn)，甲組的住院時(shí)間為（8.75±2.27）d，乙組為（11.59±1.43）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.1725，P＜0.05）。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯比乙組的32.35%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床在采取有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方案對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行施治時(shí)，患者的意識(shí)通常處在一種清醒的狀態(tài)之中，能夠體會(huì)到其心理以及身體兩方面的感受，但卻無(wú)法向護(hù)士清楚的表達(dá)出來(lái)[3]，所以，護(hù)士還應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及其自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行施護(hù)。舒適護(hù)理屬于是一種比較新型的“以人文本”護(hù)理模式，能將患者的身心感受放在護(hù)理工作的重心上，然后再通過(guò)向患者提供體位、心理、飲食、口腔與環(huán)境等護(hù)理服務(wù)的方式，達(dá)到提高患者住院治療期間的身心舒適度、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及促進(jìn)病情康復(fù)的目的[4]。在此次研究當(dāng)中，我們對(duì)甲組患者實(shí)施了舒適護(hù)理，對(duì)乙組患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，甲組的住院時(shí)間明顯比乙組縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將舒適護(hù)理作為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的一種首選護(hù)理手段，可顯著促進(jìn)其病情的恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后質(zhì)量。

[1] 黃妮娜,劉愛(ài)俠,盧嫦清,等.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):34-35.

[2] 方 婭.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2016,35(14):166-168.

[3] 周春紅.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(16):3699-3700.

[4] 張 玲.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):2080-2081.