蔣 婕

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223600）

糖尿病患者一旦合并心肌梗死，其死亡率將大大提升。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病所導(dǎo)致的微血管病變以及心肌代謝紊亂會(huì)造成心肌壞死，降低患者的心功能，甚至引發(fā)心力衰竭[1]。值得注意的是，只有少數(shù)的糖尿病合并心肌梗死患者具有較強(qiáng)的、較為科學(xué)的保健意識(shí)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，良好的護(hù)理措施能夠進(jìn)一步提升患者的重視程度，是加強(qiáng)慢性病管理、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵[2]。本次研究中，對(duì)糖尿病合并心肌梗死患者采用護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年4月我院收治的糖尿病合并心肌梗死患者78例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例）。對(duì)照組男24例，女15例；年齡47～84歲，平均年齡（57.3±5.1）歲；29例單部位梗死，10例多部位梗死。觀察組男25例，女14例；年齡47～86歲，平均年齡（57.1±5.3）歲；28例單部位梗死，11例多部位梗死。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病病史在4年或以上；無(wú)精神障礙；無(wú)溝通障礙；對(duì)本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；神經(jīng)系統(tǒng)存在器質(zhì)性病變者；存在記憶、認(rèn)知障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心肌梗死發(fā)作時(shí)?；颊咭坏┌l(fā)生心肌梗死，會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛、牙痛、盜汗、惡心嘔吐、呼吸困難、食欲下降等癥狀，同時(shí)伴隨低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等體征。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告并行對(duì)癥處理，確保治療干預(yù)的及時(shí)性和有效性。

1.2.2 康復(fù)期護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定并逐漸進(jìn)入康復(fù)期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，包括醫(yī)療體操、步行、腳踏車(chē)運(yùn)動(dòng)等，1～2次/d，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能超過(guò)10 min/次，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)程及實(shí)際情況針對(duì)性地調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.2.3 心理護(hù)理。糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，再加上心肌梗死發(fā)作時(shí)患者會(huì)感受到強(qiáng)烈的瀕死感，因此極容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其腎上腺素的分泌以及交感神經(jīng)功能產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致心律失常的出現(xiàn)，甚至引發(fā)心力衰竭。所以護(hù)理人員應(yīng)與患者積極交流，使其了解不良的心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)所造成的影響，從而使患者能夠有效紓解自身的負(fù)性情緒，并能夠以勇敢的、積極的心態(tài)面對(duì)接下來(lái)的治療和護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將患者并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

心肌梗死屬于臨床急癥，具有致命性，患者在發(fā)作后若沒(méi)有得到及時(shí)干預(yù)搶救，其死亡率極高[3]。而糖尿病是目前最為常見(jiàn)的慢性疾病之一，一旦合并心肌梗死發(fā)作將更加兇險(xiǎn)，患者在發(fā)作時(shí)其心前區(qū)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，并出現(xiàn)瀕死感，進(jìn)一步加重患者痛苦。相關(guān)研究認(rèn)為，慢性疾病患者的遵醫(yī)依從性對(duì)其自身預(yù)后有十分關(guān)鍵的作用，而為了提升患者的配合度，加強(qiáng)其自身健康管理意識(shí)，有效的護(hù)理措施就十分有必要[4]。

本次研究中，對(duì)觀察組使用護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為30.77%和76.92%，x2=16.714，P=0.001。因此提示護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)患者的遵醫(yī)依從性，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。在護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)積極的心理護(hù)理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、疾病發(fā)作期護(hù)理能夠有效消除患者的心理負(fù)擔(dān)，并糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者能夠主動(dòng)調(diào)整自身的心理狀態(tài)，重拾對(duì)生活、對(duì)未來(lái)的信心。相關(guān)的研究認(rèn)為，護(hù)理干預(yù)確保了護(hù)理措施實(shí)施的全面性、系統(tǒng)性、個(gè)性化和有效性，充分滿(mǎn)足了患者的護(hù)理需求，顯著減輕了其痛苦，從而有助于促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，也使護(hù)患關(guān)系更加和諧[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低糖尿病合并心肌梗死相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使患者的心功能得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

[1] 武如冰,李彥麗,耿 紅,等.護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死患者中的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(z1):26-26.

[2] 張微微,肖喜娥.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(02):184-186.

[3] 閔慶紅,苗光麗.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死預(yù)后的影響分析[J].糖尿病新世界,2015,25(12):15-16.

[4] 尤明媚,黎觀梅,梁晨景,等.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死合并糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,15(16):728-729.

[5] 莊麗璇,韋瑞斌,林麗霞,等.糖尿病合并急性心肌梗死患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(06):727-730,735.