包秀芹，王 茜，陶愛華，周秀蘭，喬書琴

（泰州市人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 泰州 225300）

血液透析患者的負面心理給治療和護理帶來不良影響給患者帶來痛苦，影響其生活質(zhì)量。此次為了探討情志護理在血液透析臨床護理中的應(yīng)用效果，選擇40例患者展開臨床分析與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年3月收治的40例血液透析患者為研究對象，將其隨機分為試驗組與參照組，各20例。試驗組男11例，女9例，年齡27～51歲，平均年齡（35.36±2.80）歲；參照組男10例，女10例，年齡30～51歲，平均年齡（34.31±2.63）歲。對比兩組患者年齡與性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)血液透析臨床護理，主要是血液透析前飲食指導(dǎo)，血液透析時基礎(chǔ)護理，健康教育、穿刺護理以及心理護理等。

試驗組在參照組基礎(chǔ)上加用情志護理，主要為：①環(huán)境護理：注重穿刺治療環(huán)境對患者心情的影響，很多患者會對雜音、噪聲、環(huán)境色調(diào)表現(xiàn)出明顯的反感，因此，為減輕病房環(huán)境給患者病情的刺激，可以充分協(xié)調(diào)環(huán)境因素，保持病房干凈、清潔、安靜，減少人員走動，將病房溫度、濕度調(diào)至適宜度數(shù)，減輕環(huán)境帶來的不利影響，讓患者處于舒適、溫馨的病房環(huán)境里[1]。②細節(jié)護理：每例血液透析患者面臨的情況略有差異，而其心理承受能力也各不相同，特別是對于青壯年年患者而言，面臨較大的家庭、生活、經(jīng)濟壓力，在接受血液透析時，情緒波動大、心理承受力隨著透析周期長逐漸降低，細心觀察患者的變化，掌握患者的全面情況，在血液透析時，比較容易出現(xiàn)心律不齊、穿刺出血、血壓升高等等不良反應(yīng)，所以，開展情志護理時，注重細節(jié)護理，態(tài)度和藹，主動協(xié)助患者穿脫衣服，選擇合適的穿刺點,保證無菌操作，不要在同一點反復(fù)進行穿刺，幫助患者取舒適體位，透必要時在穿刺側(cè)肢墊以軟枕，滿足患者穿刺期間的要求，減少負性情緒對其治療和護理效果的影響。③并發(fā)癥預(yù)防：在血液透析過程中，觀察患者的透析過程，保持流量、速度適宜，掌握患者的病情變化，對在透析期間出現(xiàn)打呵欠、心慌、冷汗、眼花等患者，需要密切注意，并采取相對應(yīng)措施解決，在穿刺時，可以為患者播放舒緩、平靜的音樂，使患者在生理和心理上感到舒適，確保透析的安全性。④負性心理疏導(dǎo)：護理人員需要加強對患者的心理護理，并積極與患者進行溝通，與患者進行真摯的交流，認真聆聽患者的心理感受，給予患者鼓勵與肯定，這消除患者自身的心理負擔(dān)，并且促使患者以一種積極樂觀的心態(tài)來進行治療，告知患者自身的治療情況以及治療相關(guān)知識，告訴患者什么樣的體位及活動量不會影響血透，為患者創(chuàng)造良好的物質(zhì)和精神支持，促使患者養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，主動的積極的配合治療[2]。

1.3 指標(biāo)判定

在相同護理時間后，采用焦慮、抑郁評分對患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒進行評估，焦慮評分滿分為60分，抑郁評分滿分為40分，輕度焦慮≤20分，中度焦慮20～40分，重度焦慮＞40分；輕度抑郁≤15分，中度抑郁15～30分，重度抑郁≥30分[3]。記錄患者在護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

試驗組發(fā)生2例并發(fā)癥，皮下血腫1例，滲血1例；參照組發(fā)生7例并發(fā)癥，其中動脈瘤2例，皮下血腫2例，內(nèi)瘺感染2例，滲血1例。試驗組護理期間并發(fā)癥發(fā)生率少于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 焦慮、抑郁評分

試驗組抑郁、焦慮評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分試驗組 20 23.65±2.35 13.78±2.28參照組 20 32.44±2.25 20.58±3.91 t-17.087 9.501 P-0.000 0.000

3 討 論

血液透析是慢性腎功能衰竭患者治療的主要方法，對維持腎功能衰竭患者的生命有重要意義。血液透析治療時間長，因反復(fù)穿刺，患者往往存在各種負面情緒，比如焦慮、抑郁等等，影響治療效果。作為醫(yī)護人員，將情志護理應(yīng)用到血液透析臨床中，充分發(fā)揮情志護理的積極作用，使得患者密切配合各項治療和護理，在和諧、良好的護患環(huán)境下，取得令人滿意的護理效率。在本次研究中，參照組接受常規(guī)血液透析臨床護理，試驗組在參照組基礎(chǔ)上加用情志護理。結(jié)果顯示，試驗組護理并發(fā)癥少于參照組，且經(jīng)護理后，焦慮抑郁評分少于參照組，通過良好的循環(huán)，降低不良負性心理對患者治療的負面影響，作用明顯。

綜上所述，在常規(guī)血液透析臨床護理中，加用情志護理，可減少護理并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的負面心理，提高治療依從性，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 熊玲玲,鄭麗花.分層護理在血液透析患者臨床護理中的應(yīng)用效果[J].護士進修雜志,2017,32(10):926-928.

[2] 余美花,周文英,馬金強.集束化護理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果分析[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(11):2704-2705+2708.

[3] 李儀靜.舒適護理在血液透析護理中的應(yīng)用價值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,54(01):52-54.