田麗媛 劉娜

摘 要：貧困地區(qū)醫(yī)療健康服務(wù)水平很大程度上決定著該地區(qū)的發(fā)展水平及人民群眾的生活水平，提高貧困地區(qū)醫(yī)療保障水平已經(jīng)成為“精準(zhǔn)扶貧”項(xiàng)目的重要組成部分。文章在分析當(dāng)前貧困地區(qū)醫(yī)療保障現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，論述了精準(zhǔn)健康扶貧背景下提高貧困地區(qū)醫(yī)療保障水平的途徑，以期為提高貧困地區(qū)醫(yī)療保障水平提供參考。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)健康扶貧;貧困地區(qū);醫(yī)療保障

一、精準(zhǔn)健康扶貧政策下的農(nóng)村醫(yī)療保障現(xiàn)狀

1.醫(yī)療資源配置不均勻

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)保障不完善源于醫(yī)療資源缺乏，并且醫(yī)療資源分配不均衡。我國(guó)農(nóng)村人口的醫(yī)療保障是與其所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相吻合的，例如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村人口的醫(yī)療服務(wù)。由于政府所提供的醫(yī)療資源絕大多數(shù)都分給了鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的大醫(yī)院，農(nóng)村所剩下的醫(yī)療資源和器械僅占到總醫(yī)療資源的20%，這種現(xiàn)象直接導(dǎo)致了農(nóng)村貧窮人口患病數(shù)量的大幅增長(zhǎng)。目前，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的資金投入不夠，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源和器械使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，少有人愿意為農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展做出貢獻(xiàn)，所以對(duì)于人才的引進(jìn)也是制約農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的原因。

2.醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快且資金投入不足

近幾年來(lái)，我國(guó)貧困地區(qū)的發(fā)展比較落后，所以在幫助這些地區(qū)發(fā)展所用的資金方面面臨著巨大的困難，沒(méi)有了資金的支持，從根本上不能促進(jìn)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，更不能保障農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)。扶貧基金組織的扶貧體系尚不健全，不能對(duì)用于扶貧的資金做到合理的分配和利用，所以阻礙了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

3.醫(yī)療保障體系建設(shè)不系統(tǒng)

近年來(lái)，在國(guó)家政策的扶持下，我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體系得到了一定的發(fā)展，但是仍然存在很多問(wèn)題，例如，公立醫(yī)院改革不完善、收入結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題，其中，還存在藥品價(jià)格不合理和藥品流通不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。

二、精準(zhǔn)健康扶貧政策下的農(nóng)村醫(yī)療保障完善策略

1.豐富醫(yī)療供給渠道

針對(duì)貧困地區(qū)存在的醫(yī)療保障資源匱乏的問(wèn)題，政府可以提高對(duì)醫(yī)療單位的資金、技術(shù)方面的扶持，提高醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力，提高貧困對(duì)象的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量等。第一，在提高醫(yī)療保障水平的同時(shí)應(yīng)提高各類(lèi)疾病的預(yù)防能力。豐富貧困地區(qū)人口的醫(yī)療保障渠道，在鞏固新農(nóng)合成果的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)大保障能力，完善保障體系，避免出現(xiàn)“因病致貧”的現(xiàn)象。第二，貫徹“分級(jí)診療”的制度，優(yōu)化貧困地區(qū)醫(yī)療資源，使貧困地區(qū)群眾享受到應(yīng)有的治療，防止“小病大治”造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)。第三，明確不同等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化資源配置，深化公立醫(yī)院醫(yī)療體制改革，合理利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的利用率和貧困地區(qū)群眾的就診效率[1]。

2.提高醫(yī)療保障能力，增加醫(yī)療財(cái)政投入

第一，必須確立政府在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)角色，政府部門(mén)為社會(huì)提供公益性醫(yī)療服務(wù)，具有管理、監(jiān)督、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等作用[2]。政府部門(mén)為參保公民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間搭建了溝通交流的平臺(tái)，同時(shí)協(xié)調(diào)了醫(yī)療供求雙方的不平等地位。因此，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)的力度和能力，樹(shù)立公益性與為人民服務(wù)的意識(shí)，同時(shí)宣傳、號(hào)召更多的人參加國(guó)家醫(yī)保。第二，政府應(yīng)加大醫(yī)療領(lǐng)域的資金扶持力度，尤其是加大對(duì)貧困地區(qū)的醫(yī)療資金扶持力度，來(lái)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。政府的投入能夠保證貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的資金保障，不斷擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的影響范圍。

3.完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制

從國(guó)家層面制定政策，完善貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，使貧困地區(qū)享受到更加便利的醫(yī)療救助。針對(duì)精準(zhǔn)健康扶貧對(duì)象，在規(guī)定的新農(nóng)合醫(yī)療點(diǎn)就醫(yī)的，可以及時(shí)給予結(jié)算，減輕救助對(duì)象的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，針對(duì)未在指定新農(nóng)合醫(yī)療點(diǎn)就醫(yī)的救助對(duì)象，在就醫(yī)后可立即申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)或保障幫扶。同時(shí)，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅要為貧困對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)，也要承擔(dān)醫(yī)療政策宣傳、醫(yī)療知識(shí)普及等任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓 宇，施 若.我國(guó)貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障的水平及其改革探析——以滇、黔、陜、甘、青五省為例[J].上海經(jīng)濟(jì)研究，2015（3）：117-122.

[2]王 蕾，馬英楷.“十三五”時(shí)期農(nóng)村貧困地區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展問(wèn)題及對(duì)策探析[J].中國(guó)市場(chǎng)，2016（34）：280-282.