王守豐

臨床工作中，經(jīng)常碰到焦急的父母領(lǐng)著孩子來就診。孩子說夜間肢體疼痛，常常痛醒，第二天清晨癥狀又消失。經(jīng)過化驗、影像檢查，都沒發(fā)現(xiàn)問題。其實，很多時候這種疼痛是生長引起的，叫“生長痛”。

生長痛的特點：

1.痛點在肌肉。典型的生長痛，表現(xiàn)為間歇發(fā)作、陣發(fā)性且部位不固定，通常一周發(fā)生1～2次，且沒有固定的時間和模式。最常見的發(fā)生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會在腹股溝，一般在關(guān)節(jié)以外的地方，主要是肌肉疼痛。年齡段在4～14歲，沒有性別差異，發(fā)作時間為傍晚或夜間。

2.兩成兒童會出現(xiàn)。10%～20%的兒童會出現(xiàn)生長痛。最近，一項對532例4～12歲的兒童進(jìn)行研究，結(jié)果顯示生長痛的發(fā)生率為24.5%。

3.病因不確切。主要可能和姿勢或骨骼發(fā)育缺陷，如扁平足、脊柱側(cè)凸、膝外翻或不良站姿等有關(guān)，或是骨骼強度不夠，運動過量引起的疲勞所致。

4.要與以下四類疾病鑒別，以免誤診。運動損傷相關(guān)疾?。哼@類疾病通常有受傷史，仔細(xì)詢問兒童的受傷經(jīng)過，可以做出診斷；感染相關(guān)疾?。哼@類疾病基本有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，同時血常規(guī)檢查可能出現(xiàn)白細(xì)胞增高或C-反應(yīng)蛋白增加等；腫瘤；發(fā)育不良或先天畸形。其中，最需要鑒別的是腫瘤相關(guān)疾病，如果是良性腫瘤，診斷和治療的緊迫性相對緩和些；如果是惡性腫瘤，需要盡快診斷和治療，以免延誤病情。

5.生長痛是一種自限性疾病，不會進(jìn)展為任何嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的一項研究表明，經(jīng)過5年的隨訪觀察，大約50%的生長痛兒童疼痛消失，恢復(fù)正常。對痛感較明顯的患兒，建議在發(fā)作時用止痛藥物緩解疼痛，也可以用非藥物治療手段，如按摩、理療及熱敷，但不建議長期服用止痛藥。研究發(fā)現(xiàn)，牽拉腿部肌肉能夠迅速緩解疼痛發(fā)作，這項訓(xùn)練需要在父母的幫助下進(jìn)行，每天早晚各一次，每次10分鐘。endprint