劉國娟

（江西省九江市都昌縣婦幼保健院，江西 九江 332600）

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮壁瘢痕愈合不好或切口局部受損都會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)子宮切口憩室，剖宮產(chǎn)子宮切口憩室是一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)作率高，其發(fā)病率會隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而增大，有兩次以上剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的婦女，病發(fā)率更是高達(dá)81%[1]。該疾病的患者會出現(xiàn)不孕、經(jīng)期變長、月經(jīng)淋漓不盡等癥狀[2]，也有部分患者會出現(xiàn)娩期子宮破裂、憩室妊娠等情況，該疾病患者生活會受到嚴(yán)重的影響[3]。本文為了觀察炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的治療效果，所以選擇了2015年2月～2016年6月在本院接受治療的100例剖宮產(chǎn)子宮切口憩室的患者進行實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年2月～2016年6月在本院接受治療的100例剖宮產(chǎn)子宮切口憩室的患者作為研究對象，患者均為自愿參加本次研究，研究中排除妊娠、血液系統(tǒng)、生殖期感染、甲狀腺疾病及異物等引起陰道不規(guī)則流血的患者。將100例患者隨機分為兩組，對照組與觀察組，各50例。對照組患者年齡27～37歲，平均年齡（32.56±1.36）歲；剖宮產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均次數(shù)（2.59±0.23）次；剖宮產(chǎn)子宮切口憩室距離剖宮產(chǎn)后7～14個月，平均距產(chǎn)后（9.89±1.23）個月。觀察組患者年齡26～38歲，平均年齡（33.28±1.53）歲；剖宮產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均次數(shù)（2.56±0.25）次；剖宮產(chǎn)子宮切口憩室距離剖宮產(chǎn)后8～14個月，平均距產(chǎn)后（9.56±1.28）個月。兩組患者產(chǎn)前月經(jīng)量及月經(jīng)周期正常，產(chǎn)后復(fù)潮后雖月經(jīng)量正常，但周期明顯延長?；颊吒械矫黠@腹痛，自第5天起月經(jīng)呈暗紅色，陰道點滴出血。比較對照組與觀察組的年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)、患病距產(chǎn)后的時間等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予觀察組炔雌醇環(huán)丙孕酮進行治療，月經(jīng)第3天期開始服用觀察組炔雌醇環(huán)丙孕酮，連續(xù)服用1個療程，1療程為21 d，每天服用1片。給予對照組中成藥龍血竭片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20153034）進行治療，共治療6個療程，1個療程為4 d，3次/天，4片/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄對照組與觀察組用藥前及停藥后患者的陰道下子宮切口憩室直徑、經(jīng)期時長，并觀察兩組患者用藥期間是否有不良反應(yīng)發(fā)生，如出現(xiàn)胃部不適、惡心、頭痛、胸脹等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前和停藥后的經(jīng)期時長比較 對照組用藥前經(jīng)期時長與停藥后經(jīng)期時長并無變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組停藥后經(jīng)期時長明顯短于用藥前經(jīng)期時長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥前和停藥后臨床情況比較（±s）

表1 兩組患者用藥前和停藥后臨床情況比較（±s）

注：與用藥前相比，aP＜0.05；與對照組用藥后相比，bP＜0.05

組別對照組觀察組停藥后11.06±2.23 8.23±2.53ab例數(shù)50 50經(jīng)期時長（d）用藥前11.45±3.93 11.35±3.56

2.2 兩組用藥后的經(jīng)期時長比較 觀察組用藥經(jīng)期時長明顯短于對照組治療后經(jīng)期時長，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者服用藥物后經(jīng)期時長比較（±s）

表2 兩組患者服用藥物后經(jīng)期時長比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

經(jīng)期時長（d）組別觀察組對照組用藥3個月后7.89±2.13a 10.56±3.93例數(shù)50 50用藥1個月后8.98±2.31a 11.45±2.93用藥6個月后6.88±2.10a 9.89±2.93

2.3 兩組患者治療用藥前后的憩室直徑比較 治療后，觀察組、對照組用藥前與用藥后憩室直徑變化差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組與對照組用藥后的憩室直徑比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者治療用藥前后的憩室直徑比較±s）

表3 兩組患者治療用藥前后的憩室直徑比較±s）

注：與用藥前相比，aP＞0.05；與對照組治療后相比，bP＞0.05

用藥6個月后5.19±2.11a 5.18±2.30ab組別對照組觀察組例數(shù)50 50憩室直徑（mm）用藥前5.17±2.21 5.23±2.24

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室是一種剖宮產(chǎn)后常見的并發(fā)癥[4]，該疾病患者會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或月經(jīng)經(jīng)期變長等現(xiàn)象，會對患者的身體健康及夫妻生活帶來嚴(yán)重影響，陰道反復(fù)流血還會并發(fā)慢性盆腔炎、陰道炎以及子宮內(nèi)膜炎等疾病[5]。目前常見的治療剖腹產(chǎn)子宮切口憩室的方法有經(jīng)陰道手術(shù)、激素、宮腔鏡手術(shù)、開腹或腹腔鏡手術(shù)等[6]?？诜幬镆彩且环N對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的保守治療方法。本文對照組采用的是龍血竭片，該藥物可以止痛止血、婦女氣血凝滯，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、慢性咽炎等疾病。觀察組采用的是炔雌醇環(huán)丙孕酮，其是一種新型短效口服避孕藥[8]。炔雌醇環(huán)丙孕酮可以增加憩室內(nèi)內(nèi)膜組織、保證血管內(nèi)膜的完整性及宮腔內(nèi)膜的同步脫落和發(fā)育，還能促進子宮內(nèi)膜迅速修復(fù)[9]，有效地治療月經(jīng)周期不正常，而且可以有效地改善流血時長、陰道流血量[10]?；颊哂盟?個月后效果尤為顯著，停藥后經(jīng)期也比用藥前更短。本次研究結(jié)果觀察組患者用藥后的經(jīng)期時長要明顯短于對照組與用藥前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組停藥后經(jīng)期時長明顯短于用藥前經(jīng)期時長，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。雖然炔雌醇環(huán)丙孕酮耐受性好，但是患者病情嚴(yán)重時，還是應(yīng)配合手術(shù)治療以達(dá)到最好的治療效果。

通過本文研究可知，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的觀察組效果明顯好于使用中成藥治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的對照組，能明顯縮短患者的月經(jīng)周期，說明炔雌醇環(huán)丙孕酮是治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室是較有效的，值得臨床推廣使用。

[1] 龍娜,李瑾,麥慧芬.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室37例療效觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(9):714-715.

[2] 郭芳.炔雌醇環(huán)丙孕酮治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(30):211-212.

[3] 胡鳳紅,何九紅.去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合龍血竭片治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2017,17(5):1288-1289.

[4] 含若春.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效分析[J].臨床研究,2015,13(6):156.

[5] 江英.經(jīng)陰道超聲對剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的診斷價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(7):1005-1006.

[6] 黃蘭棉.經(jīng)陰道子宮瘢痕修補術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(5):90-91.

[7] 陳翠英.剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的原因及臨床處理方法分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(3):346-347.

[8] 劉艷.高頻超聲對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值[J].中國醫(yī)藥創(chuàng)新,2015,24(12):916-917.

[9] 楊春桃.探究剖宮產(chǎn)后子宮切日憩室的原因及臨床處理方法[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(31):402-403.

[10]鄧素萍,曹文君,王志紅.陰式剖宮產(chǎn)子宮切口憩室切除術(shù)的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,22(22):96-97.