龔建強，沈俠飛，梁永林

(甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000)

穴位定位的準確是針灸、推拿等發(fā)揮療效和保健作用的前提和必備條件?！饵S帝內經》曰：“刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)。中氣穴，則針游于巷，中肉節(jié)，則皮膚痛?！彪S著國家對中醫(yī)藥的重視，以針灸為代表的醫(yī)療手段逐漸得到普及和認可并逐漸走向世界，對于在臨床上從事針灸的醫(yī)生來說，經過長期的實踐，對腧穴的體表定位掌握準確，可以快速并準確的找出具體穴位。但對于初學者、普通人群、社會上從事相關中醫(yī)保健的人來說，腧穴定位掌握不易，精確度更是不高。因此，發(fā)明設計一臺腧穴定位儀，在大眾當中得以推廣使用顯得很有必要。一方面提高非醫(yī)療專業(yè)人員對中醫(yī)學的認識，推動中醫(yī)學在國內外的發(fā)展；另一方面提高專業(yè)或非專業(yè)人員對經絡腧穴定位的準確度，發(fā)揮更高的療效和保健效果。目前經絡腧穴定位工具有2種類型：第1種是以方進等設計的腧穴比例尺為代表的定位軟尺類型[1]，只能定位位于1條直線上的穴位；第2種是以崔丹等設計的以二維機械運動平臺為主的定位系統(tǒng)[2]，只能定位背部腧穴，缺乏簡便性。

1 腧穴定位儀理論基礎和總體設計

1.1 理論基礎

目前，對于腧穴的定位方法主要有2種，一為骨度分寸法是以骨節(jié)為主要標志測量人體周身各部的大小、長短，并依據其比例折算尺寸作為定穴標準的方法[3]。無論高矮胖瘦、男女老幼都是一樣的。換種說法，也就是骨度分寸法以寸作為單位，實質上這里的“寸”代表的是長度單位，在身高較高或體型較胖的人身上，這“一寸”較長；在身高較矮或體型較瘦的人身上，這“一寸”較短，而不是實際當中固定的長度單位一寸。因此，通過比例換算、建里具體坐標系，將人體穴位全部按比例換算后標記與坐標系中，然后根據坐標，畫出我們所需要的腧穴定位圖。二為同身寸法，以患者手指為標準來定取穴位的方法[4]。 由于選取的手指不同，節(jié)段亦不同，可分作：中指同身寸法、拇指同身寸法、橫指同身寸法。此方法在我們制作腧穴定位圖時也有經常用到。

1.2 總體設計

此次設計主要以骨度分寸法為基礎，輔以同身寸法，利用人體方便易找的骨節(jié)標志，利用Photoshop 7.0軟件，按照一定的比例將人體腧穴制作于圖片上，形成腧穴定位圖。以載有Android 操作系統(tǒng)的智能移動終端為平臺，開發(fā)可調整腧穴定位圖上各部分比例的APP，運用藍牙通信模塊與投影設備相連，通過投影方式實現(xiàn)腧穴定位。系統(tǒng)模型如下圖1所示。

系統(tǒng)的工作原理為：在Android智能操作系統(tǒng)環(huán)境下，通過APP搜索需要定位腧穴的名稱或者身體某部位名稱，相對應的腧穴定位投影片便會彈出到界面，經過藍牙模塊，投影系統(tǒng)接收到指令，投射出對應的定位圖片，操作者根據實際人體大小及系統(tǒng)相關提醒，調整定位圖片比例，使之與實際人體大小相吻合，穴位便能準確定位。

圖1 腧穴定位系統(tǒng)模型

2 腧穴定位投影片的設計與制作

人體劃分為頭部、頸項部、上肢、胸腹腰背部、臀部、下肢等幾部分，每部分從不同平面制作出不同的腧穴投影圖，如圖2所示。

圖2 人體部位劃分圖

上圖中，1代表頭部，劃分標準是：正面為連接左右天容穴(不含天容穴)水平線以上，背面為連接左右兩風池穴(不含風池穴)水平線以上。2代表頸項部，劃分標準是：正面為連接左右天容穴(含天容穴)水平線以下，連接左右缺盆穴(不含缺盆穴)水平線以上。背面為連接左右兩風池穴(含風池穴)水平線以下，過大椎穴(不含大椎穴)水平線以上。3代表肩部及肱骨段，劃分標準是：正面為連接肩井穴(不含肩井穴)與腋前紋頭連線以外至曲池穴與曲澤穴連線以上(不含曲池與曲澤穴)；背面為肩井穴(不含肩井穴)與腋后紋頭連線以外至曲池穴與曲澤穴連線以上(不含曲池與曲澤穴)。4代表橈尺段，劃分標準是：正面為曲池穴與曲澤穴連線以下(含曲池與曲澤穴)至太淵穴與神門穴連線以上(含太淵穴與神門穴)，背面為曲池穴與曲澤穴連線以下(含曲池與曲澤穴)至陽溪穴與陽谷穴連線以上(含陽溪穴與陽谷穴)。5代表手部，劃分標準是：正面為太淵穴與神門穴連線以下(不含太淵穴與神門穴)，背面為陽溪穴與陽谷穴連線以下(不含陽溪穴與陽谷穴)。6代表小腹部、臀部及股骨段，劃分標準是：過帶脈穴(含帶脈穴)水平線以下至鶴頂穴(含鶴頂穴)水平線以上。7為脛腓段，劃分標準是：正面為鶴頂穴(不含鶴頂穴)水平線以下至解溪穴與商丘穴和丘墟穴連線以上(不含解溪穴、商丘穴與丘墟穴)，背面為鶴頂穴(不含鶴頂穴)水平線以下至太溪穴與昆侖穴連線(含太溪穴與昆侖穴)以上。8為足部，劃分標準為正面為解溪穴與商丘穴和丘墟穴連線以下(含解溪穴、商丘穴與丘墟穴)，背面為太溪穴與昆侖穴連線(不含太溪穴與昆侖穴)以下。9代表胸腹部和背部，劃分標準是：正面為連接肩井穴(含肩井穴)與腋前紋頭連線以內至過帶脈穴(不含帶脈穴)水平線以上，背面為肩井穴(含肩井穴)與腋后紋頭連線以內至過帶脈穴(不含帶脈穴)水平線以上。

筆者將人體劃分為以上若干部位，每個部位從6個視圖方位制作每個方位的腧穴定位片(不同部位視圖方位數(shù)不同)。制作腧穴定位圖主要采取兩種方法，一種為以人體明顯骨性標志位坐標點，直接按比例做出經絡與穴位的定位圖，此方法主要用于穴位排列較有規(guī)律的部位，如背部；第2種是將穴位標記在人體上，排成圖片，縮放成所需要的比例，然后利用Photoshop 7.0對穴位進行命名，對圖片進行相關處理，此方法主要用于穴位排列很不規(guī)律的部位，如手足部。每張圖片我們又根據不同經絡以及單個穴位做出若干子圖片，如此，總共得到525張腧穴定位投影圖片。每張投影片或以部位、或以經絡、或以穴位名稱命名，以便于后期整理編碼。定位圖片舉例見下圖3。

圖3 腧穴定位圖舉例

3 APP的設計

智能移動終端上用戶界面主要用于兩種功能：一是經絡、穴位、部位的搜索功能；二是對所彈到界面上的腧穴定位圖進行按比例縮放調整大小，如圖4。

圖4 用戶界面功能框圖

①用戶信息錄入界面：包括錄入用戶的姓名、身高、體質量，系統(tǒng)自動進行儲存。②穴位搜索錄入界面：輸入穴位名稱，彈出相應腧穴定位圖，進入功能界面。③功能界面：將定位圖的移動定位到人體相關部位，通過縮放長、寬對應具體用戶身體部位，然后使用具體部位調整按鈕，是定位圖與人體準確對應，點擊確定按鈕。系統(tǒng)將默認此部位任何穴位的定位圖比例，下次不再需要調節(jié)定位圖比例。具體界面如圖5所示。

圖5 定位系統(tǒng)界面效果圖

4 小 結

隨著國家對中醫(yī)藥的重視，以針灸為代表的中醫(yī)學醫(yī)療手段及方法發(fā)展迅速，在國內外取得了更高的認可[5]。取穴定位是每次治療操作前必不可少的前提。此次設計的腧穴定位儀，使用簡便，體積輕便，不受定點限制，故而能最大程度發(fā)揮定位的效果。此腧穴定位儀，適用于養(yǎng)生保健行業(yè)、教學、臨床及非專業(yè)人員等各領域和方面。

綜上所述，該腧穴定位儀以骨度分寸法為主要理論基礎，通過比例的調節(jié)實現(xiàn)腧穴的定位，采用 Android 系統(tǒng)為平臺開發(fā)的穴位定位應用軟件具有界面簡潔、操作方便、可更新等特點。此軟件系統(tǒng)將不斷更新，力求定位更準確，操作更簡便，更加智能化；硬件方面，采用新型智能微型投影設備，具有可攜帶、易于安裝等特點?？偠灾?，該腧穴定位儀具有成本低、準確度高、易于掌握。以現(xiàn)實人體為對象，無論在教學還是臨床當中，都大大提高了腧穴定位的直觀性。本設備的設計能在很大程度上輔助醫(yī)學專業(yè)或非專業(yè)人員對腧穴學習和定位。

[1]方進.人體腧穴體表定位比例尺的研制和應用[J].上海針灸雜志，2014，33(12)：1183-1184.

[2]崔丹，陳元枝. 背部腧穴穴位定位儀器的設計[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2012，29(6)：3793-3796.

[3]陳艷焦，徐玉東.骨度、骨度折量分寸與同身寸及其關系的研究[J].上海針灸雜志，2016，35(4)：452-456.

[4]施秀娟，鄧鈺杰.同身寸定位法研究進展[J].中醫(yī)文獻雜志，2016，3(4)：72-74.

[5]南京中醫(yī)藥大學海外校友會.中國針灸在海外的發(fā)展現(xiàn)狀特點[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(5)：568-571.