易琳馨 高愛(ài)萍 楊燕青 李溶萍 林淑玲

[摘要] 目的 分析糖尿病健康教育對(duì)患者護(hù)理依從性以及生活質(zhì)量的改善作用。方法 選取2016年5月—2018年6月期間該院收治的90例糖尿病患者，按照隨機(jī)分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育，觀察兩組患者護(hù)理依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者中實(shí)施健康教育，能有效提升患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，其臨床應(yīng)用效果理想。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；健康教育；護(hù)理依從性；生活質(zhì)量；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0138-02

糖尿病是常見內(nèi)分科疾病，其主要因患者胰島素分泌及作用出現(xiàn)障礙，造成代謝性紊亂，引起高血糖[1]。該疾病屬于終身性疾病，一旦發(fā)病終身難以治愈，需長(zhǎng)期用藥，但由于許多患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解甚少，隨著病程延長(zhǎng)，用藥依從性逐漸下降[2]，給患者生活質(zhì)量造成重大影響，因此，加強(qiáng)糖尿病患者健康教育尤為重要。該研究旨在分析糖尿病健康教育對(duì)患者護(hù)理依從性以及生活質(zhì)量的改善作用，特收集該院2016年5月—2018年6月收治的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例糖尿病患者，所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性疾病及非內(nèi)分泌因素所引起的糖尿病患者，90例患者及其家屬均對(duì)該研究知情同意，并簽署知情同意書。按照隨機(jī)分組原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組45例；對(duì)照組男25例，女20例，年齡43～76歲，平均年齡（59.5±6.3）歲，糖尿病類型：23例為I型糖尿病，22例為2型糖尿病；觀察組男24例，女21例，年齡41～76歲，平均年齡（58.5±6.1）歲，糖尿病類型：21例為I型糖尿病，24例為2型糖尿??；兩組患者性別、年齡、糖尿病類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者服藥、飲食、血糖檢查等常規(guī)健康教育。觀察組采取糖尿病健康教育，其具體措施如下：①建立健康教育小組。挑選資歷較高，且受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的主管護(hù)師組成糖尿病健康教育小組，小組成員必須熟練掌握糖尿病相關(guān)健康知識(shí)，熟悉各種防止辦法；詳細(xì)了解每一例患者疾病情況、文化程度、健康知識(shí)知曉情況及知識(shí)水平，有針對(duì)性的制定健康教育計(jì)劃，每周一次[3]，科學(xué)、合理的進(jìn)行健康知識(shí)宣教。②糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育。詳細(xì)向患者及其家屬講解糖尿病發(fā)病機(jī)制、病因、影響等，告知糖尿病血糖控制辦法，提高患者及其家屬糖尿病知識(shí)知曉率，最終提升患者用藥、就診依從性。③飲食指導(dǎo)。日常飲食控制是糖尿病患者防止主要方面，通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制能可有效控制患者血糖、減少并發(fā)癥。因此，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者飲食控制的重要性，并對(duì)患者飲食習(xí)慣進(jìn)行正確指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量、切忌暴飲暴食，選擇多樣性食物，減少甜品、高熱量食物攝入，即注重飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入量。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。合理的運(yùn)動(dòng)能有效改善患者血糖代謝情況，是身體內(nèi)胰島素得到充分利用，同時(shí)提升胰島素受體敏感性，讓體內(nèi)血糖得到快速消耗。另外，運(yùn)動(dòng)還能燃燒體內(nèi)脂肪，改善脂肪堆積和脂肪代謝。因此，患者可根據(jù)自身身體情況及運(yùn)動(dòng)愛(ài)好，每天清晨選擇慢跑、散步、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，根據(jù)自身承受能力，定時(shí)定量進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量不要超過(guò)40 min，每周運(yùn)動(dòng)3～4次最佳[4-5]。如運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)四肢酸軟、渾身乏力、冷汗變多的情況，并立即停止運(yùn)動(dòng)。⑤用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者按時(shí)服藥，詳細(xì)告知患者用藥時(shí)間、藥物名稱、藥物作用及可能出現(xiàn)的副作用，提高患者用藥意識(shí)，特別是胰島素，應(yīng)注重用藥量和用藥時(shí)間，切勿重復(fù)用藥，以免產(chǎn)生藥物依賴。⑥心理健康教育。糖尿病屬于終身性慢性疾病，對(duì)患者生活和工作均有較大影響，患者因疾病易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者疾病恢復(fù)極為不利，還可能引起其他并發(fā)癥。因此，護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流、溝通，及時(shí)對(duì)患者心理不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立積極治療信心。如抑郁情況過(guò)于嚴(yán)重，可適當(dāng)給予抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后，由醫(yī)院自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、規(guī)律用藥、定時(shí)血糖檢測(cè)、足部護(hù)理、定期復(fù)診等依從性進(jìn)行調(diào)查；采取EQ-5D 生活質(zhì)量量表對(duì)患者護(hù)理前后行動(dòng)能力、自理能力、日常生活能力、疼痛或不適、焦慮或抑郁等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該評(píng)分量表每項(xiàng)為100分，分?jǐn)?shù)越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比

對(duì)照組飲食控制45例（100.00%）、運(yùn)動(dòng)鍛煉42例（93.33%）、規(guī)律用藥43例（95.56%）、定時(shí)血糖檢測(cè)42例（93.33%）、足部護(hù)理40例（88.89%）、定期復(fù)診44例（97.78%）；觀察組飲食控制38例（84.44%）、運(yùn)動(dòng)鍛煉32例（71.11%）、規(guī)律用藥28例（62.22%）、定時(shí)血糖檢測(cè)30例（66.67%）、足部護(hù)理25例（55.56%）、定期復(fù)診26例（57.78%）；觀察組患者護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理前行動(dòng)能力（65.90±7.41）分、自理能力（70.62±5.41）分、日常生活能力（66.72±5.52）分、疼痛或不適（74.25±6.36）分、焦慮或抑郁（79.36±5.41）分；護(hù)理后行動(dòng)能力（73.12±5.49）分、自理能力（75.78±6.02）分、日常生活能力（77.27±5.19）分、疼痛或不適（82.34±6.25）分、焦慮或抑郁（85.36±8.66）分；觀察組護(hù)理前行動(dòng)能力（67.48±8.12）分、自理能力（71.29±7.56）分、日常生活能力（65.10±4.27）分、疼痛或不適（75.36±7.63）分、焦慮或抑郁（77.50±6.51）分；護(hù)理后行動(dòng)能力（88.24±6.55）分、自理能力（91.08±5.23）分、日常生活能力（88.97±6.38）分、疼痛或不適（92.10±8.27）分、焦慮或抑郁（91.65±7.42）分；護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平得到顯著提升，糖尿病發(fā)病率也隨之上升。由于糖尿病屬于終身性疾病[6]，患者需長(zhǎng)期服用藥物控制血糖，但由于許多患者對(duì)糖尿病知識(shí)缺乏了解，治療依從性差，因此，必須加強(qiáng)糖尿病患者健康知識(shí)教育。本研究對(duì)我院收治的90例糖尿病患者采取不同護(hù)理方式發(fā)現(xiàn)，實(shí)施糖尿病健康教育后，患者治療依從性和生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)健康護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病患者治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)患者健康教育，告知患者治療依從性對(duì)治療的影響，并對(duì)患者飲食、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等多方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成正確的治療習(xí)慣，才能改善患者生活，提高治療效果[7-8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周玉珍，張曉艷，楊亞楠，等.實(shí)施健康教育路徑對(duì)糖尿病病人治療護(hù)理依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，28（9）：1252-1255.

[2] 王薇.探討糖尿病健康教育對(duì)患者護(hù)理依從性及生活質(zhì)量的改善作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（30）：36，41.

[3] 洪珍珍，吳捷娣，劉海輝，等.糖尿病健康教育對(duì)患者護(hù)理依從性及生活質(zhì)量的改善作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（17）：146-149.

[4] 陶琳，李煥楠，周源，等.糖尿病護(hù)理家園在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（4）：211-212.

[5] 譚玉玲.家屬參與對(duì)2型糖尿病患者治療護(hù)理依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，4（20）：220-221.

[6] 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，26（24）：2274-2275.

[7] 苗苗.健康教育對(duì)糖尿病患者治療依從性的改善作用分析[J].智慧健康，2017，3（18）：114-115，118.

[8] 劉桂榮.健康教育對(duì)糖尿病患者治療依從性的改善作用[J].健康大視野，2018（3）：91-92.

（收稿日期：2018-08-20）