陳萱

[摘要] 目的 研究分析妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療的效果以及對其生活質量、妊娠結局的影響。方法 該院于2016年8月—2018年8月選取96例妊娠期糖尿病患者，分為參照組和研究組，參照組有48例，給予生物合成人胰島素治療，研究組有48例，予以門冬胰島素治療，對研究組以及參照組的生活質量、低血糖發(fā)生情況、母嬰結局、血糖水平比較分析。結果 治療前，研究組與參照組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組血糖水平明顯降低，且要優(yōu)于參照組血糖水平（P<0.05）；研究組生活質量評分較高，各指標均優(yōu)于參照組生活質量評分（P<0.05）；研究組低血糖發(fā)生率為2.08%，低于參照低血糖發(fā)生率16.67%（P<0.05）；研究組母嬰不良結局發(fā)生率為10.42%，參照組母嬰不良結局發(fā)生率為27.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療方案，治療效果優(yōu)異，值得推廣。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿?。婚T冬胰島素；血糖水平；生活質量；臨床效果

[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0080-03

參考臨床中針對妊娠期糖尿病患者治療所提出的相關研究課題，深入查閱發(fā)現(xiàn)，相較于生物合成人胰島素治療方案，門冬胰島素治療方案的價值更加優(yōu)異，能夠有效提升患者血糖控制水平，有助于患者生活質量提高[1]。在此，該院選擇于2016年8月—2018年8月選取96例妊娠期糖尿病患者，研究門冬胰島素治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例妊娠期糖尿病患者，分為參照組和研究組，參照組有48例，年齡22～42周歲，平均年齡（26.97±5.03）周歲；研究組有48例，年齡21～41周歲，平均年齡（25.38±5.62）周歲，兩組一般資料對照差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。兩組間治療前血糖情況的對照，治療前，參照組其糖化血紅蛋白水平為（10.77±2.52）%、空腹血糖水平為（9.48±5.84）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（17.61±2.87）mmol/L，研究組其糖化血紅蛋白水平為（10.97±2.41）%、空腹血糖水平為（9.43±5.95）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（17.52±2.85）mmol/L，兩組一般資料對照差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。該院倫理委員認可該次研究目的，并批準該次研究過程開展?；颊咭约盎颊呒覍?，也均在事先對此次研究過程、研究目的以及研究作用掌握了解的情況下，自愿對該院所提供的自主知情同意書進行簽署，接受該次治療。

納入標準：①患者年齡均>20周歲；②研究對象均符合人民衛(wèi)生出版社第8版《婦產(chǎn)科學》妊娠期糖尿病的診斷標準，且為經(jīng)過飲食管理以及運動干預后，依舊無法有效控制血糖水平的患者；③患者未發(fā)生視網(wǎng)膜病變；④患者未發(fā)生周圍神經(jīng)病變。

排除標準：①排除有其他內分泌疾病合并的患者；②排除糖尿病以及冠心病的患者；③排除有其他血液系統(tǒng)疾病的患者；④排除有肝炎、結核病以及艾滋病等傳染性疾病的患者；⑤排除肝腎功能嚴重障礙、損傷的患者；⑥排除有自身免疫性疾病的患者；⑦排除妊娠合并高血壓患者；⑧排除對藥物過敏的患者。

1.2 治療方法

參照組采用生物合成人胰島素（批準文號：國藥準字J20120034；規(guī)格：10 mL：400 IU）治療。要求患者進行有氧運動，并開展飲食控制，在患者餐前30 min，對其進行皮下注射生物合成人胰島素治療。起始劑量為6 U，根據(jù)患者血糖水平變化情況，合理調整給藥劑量，為4 U/次[2]。對患者連續(xù)治療2周。

研究組給予門冬胰島素（批準文號：S20100049；規(guī)格：3 mL：300 IU）治療，同樣要求患者進行有氧運動以及飲食管理，選擇患者每日三餐開始前進行門冬胰島素皮下注射治療，藥物給藥劑量方案與參照組一致[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量變化情況評價指標 該院通過應用SF-36生活質量評價量表，評價患者治療后的生活質量。

1.3.2 血糖水平觀察指標 空腹血糖水平（FPG）、餐后2 h血糖水平（2 hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。

1.3.3 母嬰結局觀察指標 該院通過對兩組患者母嬰不良結局進行對比研究，包括胎兒早產(chǎn)、胎兒窘迫、晚期流產(chǎn)、巨大兒、羊水過多、妊娠期高血壓疾病、胎兒畸形、死胎等。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理。計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗。計量資料（生活質量變化情況以及治療前后血糖水平變化情況）通過（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后生存質量比較

研究組治療后生存質量評分，均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后血糖各指標變化情況比較

治療前，兩組血糖水平變化比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組血糖水平，均要優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.3 兩組低血糖發(fā)生情況比較

研究組低血糖發(fā)生率為2.08%（1/48），低于參照組低血糖發(fā)生率16.67%（8/48），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組母嬰結局比較

研究組母嬰不良結局發(fā)生率為10.42%，參照組母嬰不良結局發(fā)生率為27.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見的一種并發(fā)癥，在近幾年，因受到不良飲食習慣以及生活習慣的影響，造成妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的跡象，影響妊娠期女性的身體健康。妊娠期糖尿病患者病情嚴重時，其會危及母嬰生命安全，引起胎兒發(fā)生畸形、窘迫等臨床表現(xiàn)，甚至會造成胎兒死亡[4]。目前臨床中針對妊娠期糖尿病患者治療，多選擇非藥物治療方案，如飲食干預以及運動干預等，但是部分患者受到多種主客觀因素的作用，使其在接受飲食干預以及運動干預后，依舊無法有效控制血糖水平，此時，藥物治療方案成為了其主要的治療方向。在對妊娠期糖尿病患者采用藥物治療的過程中，其治療目的多集中在血糖水平控制上面，而常規(guī)采用的治療藥物為胰島素注射治療，就現(xiàn)階段而言，相較于生物合成人胰島素，門冬胰島素的治療效果更加優(yōu)異[5]。門冬胰島素是唯一一個經(jīng)過美國食品藥品監(jiān)督管理局以及歐盟共同批準認可的用于妊娠期糖尿病患者治療的胰島素類藥物，其作為重組人胰島素類藥物，無論是從生物活性、免疫原性方面，還是從分子結構方面，都更加接近人胰島素，在進入妊娠期糖尿病患者體內后，能夠迅速被患者自身的毛細血管內膜所吸收，其起效時間極快，一般為15 min[6]。門冬胰島素更符合妊娠期女性生理變化需求，滿足患者血糖波動特點，可以有效對患者血糖造成過度的影響，治療效果更加的優(yōu)異[7]。妊娠期糖尿病患者在其血糖水平升高時，特別是在餐后，容易增加巨大兒的發(fā)生風險，此時維持妊娠期糖尿病患者血糖水平在穩(wěn)定狀態(tài)，可以顯著降低嬰兒不良結局。區(qū)別于其他胰島素藥物，門冬胰島素具有一定的應用安全性，其吸收速度是生物合成人胰島素吸收速度的2倍，能夠在50 min左右到達峰值，其能夠顯著降低患者餐后血糖水平，有效減少了胎兒出現(xiàn)畸形以及死亡的風險。對該次結果分析，妊娠期糖尿病患者采用門冬胰島素治療后，其血糖水平控制效果顯著，要優(yōu)于生物合成人胰島素治療方案對患者血糖水平的控制效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且患者低血糖發(fā)生風險（2.08%），也要低于生物合成人胰島素低血糖發(fā)生情況（16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；門冬胰島素對患者母嬰不良結局的負面影響較低（10.42%），要優(yōu)于生物合成人胰島素對患者母嬰不良結局產(chǎn)生的影響（27.08%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時門冬胰島素治療方案，對妊娠期糖尿病患者的生活質量有著積極的影響，也要優(yōu)于生物合成人胰島素對妊娠期糖尿病患者生活質量的影響，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者的治療過程中，選擇門冬胰島素治療方案，能夠降低患者血糖水平，改善患者的生活質量，治療效果優(yōu)異，于臨床中進行推廣以及應用的價值較高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-09-12）