滕樹芹

[摘要] 目的 研究急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理價(jià)值。方法 該次選擇對(duì)象為急性闌尾炎合并糖尿病患者，時(shí)間在2017年12月—2018年8月之間，根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將90例急性闌尾炎合并糖尿病患者分為兩組，其中包括對(duì)照組和觀察組，分別行常規(guī)護(hù)理；圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比其兩組并發(fā)癥、排氣時(shí)間和住院時(shí)間、不同時(shí)間段疼痛評(píng)分以及血糖控制情況。結(jié)果 觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率2.22%較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者術(shù)后1、3、7 d疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組不同時(shí)間段疼痛評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者空腹血糖（5.31±1.24）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.69±1.31）%均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎合并糖尿?。粐中g(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0041-02

急性闌尾炎合并糖尿病易加重疾病的發(fā)展，且在血糖水平未及時(shí)控制前，若盲目對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施手術(shù)治療，易增加其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而在圍術(shù)期給予患者有效的護(hù)理為提高治療效果的關(guān)鍵[1-2]。該次研究對(duì)兩組90例急性闌尾炎合并糖尿病患者各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以90例急性闌尾炎合并糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，選擇電腦分配方式作為分組原則，分為兩組（觀察組45例與對(duì)照組45例）。

觀察組：男、女占比各為26：19；年齡段在49～83歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（66.21±1.34）歲。

對(duì)照組：男、女占比各為27：18；年齡段在50～83歲之間，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（66.98±1.57）歲。

兩組急性闌尾炎合并糖尿病患者的性別、年齡等方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示兩組間能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用方法 該組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組采用方法 該組研究對(duì)象采取圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理：多數(shù)患者由于受到醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)治療效果等因素的影響，易導(dǎo)致其在術(shù)前產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒，以焦慮、緊張和抑郁作為臨床表現(xiàn)。因此，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)為患者詳細(xì)介紹手術(shù)內(nèi)容，比如手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)效果以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其能夠做好充分的心理準(zhǔn)備，消除顧慮；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，并在溝通過程中給予其安慰和鼓勵(lì)，使其能夠建立戰(zhàn)勝疾病的自信，并與患者家屬積極溝通，告知其家庭支持對(duì)病情的重要性，使患者能夠獲得家庭的關(guān)心和支持。除此之外，術(shù)前應(yīng)有效控制血糖水平，保證機(jī)體內(nèi)部環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，具備承受手術(shù)的應(yīng)激能力。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中需注意幫助患者擺放正確、舒適體位，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)需做好患者保暖和隱私工作，在手術(shù)過程中不進(jìn)行與手術(shù)無關(guān)話題的交談，給予患者充分尊重，并全程陪護(hù)患者，給予其語言、握手等非語言鼓勵(lì)，使其能夠消除恐懼感，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施[3]。③術(shù)后護(hù)理：患者回病房后，護(hù)理人員應(yīng)給予其持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，并做好預(yù)見性護(hù)理，由此避免切口感染、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后低血糖主要以精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等作為臨床表現(xiàn)，若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)考慮其為低血糖，需及時(shí)告知醫(yī)生采取針對(duì)性處理措施，防止引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，比如腦血管意外和心力衰竭等；按時(shí)對(duì)患者引流管情況進(jìn)行檢查，防止發(fā)生引流管彎曲、堵塞，使引流液回流，進(jìn)而引起切口感染并發(fā)癥；術(shù)后叮囑患者禁食8 h，后可根據(jù)患者恢復(fù)情況食用半流質(zhì)食物，待排氣后可給予患者非流質(zhì)食物，但上述基礎(chǔ)需在患者身體實(shí)際情況下決定，并根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定針對(duì)性飲食方案，應(yīng)遵循控制血糖水平、降低術(shù)后感染的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組（觀察組和對(duì)照組）急性闌尾炎合并糖尿病患者并發(fā)癥、排氣時(shí)間和住院時(shí)間、不同時(shí)間段疼痛評(píng)分、血糖控制情況。

疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分進(jìn)行判定，其中0分表示患者無疼痛感、10分表示患者伴有劇烈疼痛感，即得分越高表明患者疼痛程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示；計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率2.22%較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組排氣時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者排氣時(shí)間（2.34±1.02）d、住院時(shí)間（7.52±1.04）d均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組不同時(shí)間段疼痛評(píng)分

觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者術(shù)后1、3、7 d疼痛評(píng)分分別為（2.41±1.03）分、（0.82±0.34）分、（0.21±0.02）分，均低于對(duì)照組不同時(shí)間段疼痛評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 對(duì)比兩組血糖控制情況

觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者空腹血糖（5.31±1.24）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.69±1.31）%均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理要求也不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已無法滿足患者護(hù)理需求，而在圍術(shù)期護(hù)理過程中融入多種護(hù)理形式，比如舒適護(hù)理、人性化護(hù)理以及綜合護(hù)理，能夠使患者在靈感、心理、社會(huì)和生理等方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)，同時(shí)能夠提高患者舒適度[4-5]。該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率2.22%較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組急性闌尾炎合并糖尿病患者排氣時(shí)間（2.34±1.02）d、住院時(shí)間（7.52±1.04）d均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性闌尾炎合并糖尿病患者實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理效果十分顯著，且能夠達(dá)到預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和減輕疼痛感的目的，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 彭翠娥，李贊，周波，等.一例乳腺顆粒細(xì)胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個(gè)體化胸壁修復(fù)重建的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（12）：933-937.

[2] 吳曉莉.老年糖尿病患者合并急性闌尾炎圍手術(shù)期的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（7）：1058-1059.

[3] 劉碧英，侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（11）：1165-1166.

[4] 溫澤霖，白鍊，李啟剛，等.急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能及預(yù)后的影響[J].中華消化外科雜志，2015，14（5）：395-399.

[5] 宗華，李繼東，馮帆，等.糖尿病患者急性闌尾炎術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（12）：2748-2751.

（收稿日期：2018-08-11）