吳雪琴

摘要 目的：探討全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)在兒科細(xì)菌感染性疾病診斷中的價(jià)值。方法：收治細(xì)菌感染性疾病患兒68例。觀察組34例給予全血c反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，對照組34例給予單純血常規(guī)檢驗(yàn)。結(jié)果：對照組診斷準(zhǔn)確率低于觀察組（P<0.05），觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)與全血c反應(yīng)蛋白濃度呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：為了提高疾病診.斷率，建議臨床推廣應(yīng)用血常規(guī)聯(lián)合全O-C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)細(xì)菌感染性疾病。

關(guān)鍵詞 全血C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌性感染性疾??；血常規(guī)；檢驗(yàn)

臨床兒科中，感染性疾病是兒科常見病。研究發(fā)現(xiàn)，此類疾病的發(fā)生與細(xì)菌、支原體及病毒有密切的關(guān)系。當(dāng)前，主要以血常規(guī)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對患兒感染性疾病進(jìn)行診斷，但由于受到諸多因素的影響，如溫度、藥物、日間變化等，血常規(guī)檢查結(jié)果容易導(dǎo)致誤診，不利于患兒疾病的治療。兒童發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高、C反應(yīng)蛋白濃度明顯升高，這些可通過全血C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)。為此，本試驗(yàn)特意選取68例細(xì)菌感染性疾病患兒作為研究對象，現(xiàn)將具體檢驗(yàn)結(jié)果做如下分析。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治細(xì)菌感染性疾病患兒68例，按照檢驗(yàn)方法的不同對其進(jìn)行分組。觀察組34例，其中女16例，男18例；年齡1個(gè)月～11歲，平均（6.51±0.85）歲。對照組34例，其中女15例，男19例；年齡2個(gè)月～10歲，平均（6.14±0.71）個(gè)月。所有患兒均符合《實(shí)用兒科》對細(xì)菌感染性疾病定義的標(biāo)準(zhǔn)。

方法：①對照組采用血常規(guī)檢驗(yàn)，即患兒入院后，取空腹靜脈血2mL進(jìn)行檢驗(yàn)分析。具體方法：將采集到的血液標(biāo)本注入EDTA-K2抗凝管中搖勻，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測，儀器型號是（Systcm-800i）。檢查后詳細(xì)記錄患兒血液中的白細(xì)胞數(shù)量及類型。②觀察組采用血常規(guī)+全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)。血常規(guī)與對照組一致，全血c反應(yīng)蛋白具體采用全自動(dòng)特定蛋白儀進(jìn)行檢驗(yàn)。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性，檢驗(yàn)試劑和質(zhì)控劑均采用設(shè)備配套的試劑。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并依據(jù)患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)，按照從低到高進(jìn)行分組，即輕度組、中度組和重度組。

觀察指標(biāo)：對所有患兒檢驗(yàn)后的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

檢驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：全血C反應(yīng)蛋白陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)和血常規(guī)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)分別為：C反應(yīng)蛋白濃度>3mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12.0×10⁹/L；另外，全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考范圍（3.5～9.5）×10⁹/L，白細(xì)胞輕度、中度重度升高的參考范圍分別為（9.5～15.0）×10⁹/L、（15.0～20.O）×10⁹/L、>20.0×10⁹/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對檢驗(yàn)涉及的數(shù)據(jù)信息均在專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料描述過程中用x²檢驗(yàn)，用%進(jìn)行表示；計(jì)量資料描述過程中用￡檢驗(yàn)，用（x±s）進(jìn)行表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組診斷準(zhǔn)確率對比：觀察組診斷準(zhǔn)確率85.29%，對照組診斷準(zhǔn)確率58.82%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中扁桃體炎6例（17.65%）、腸炎4例（11.76%）、肺炎7例（20.59%）、泌尿系統(tǒng)5例（14.71%）；對照組中腸炎2例（5.88%）、扁桃體炎4例（11.76%）、肺炎6例（17.65%）、泌尿系統(tǒng)2例（5.88%），見表1。

全血C反應(yīng)蛋白濃度與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)性分析：患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)與全血C反應(yīng)蛋白濃度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

細(xì)菌感染性疾病是臨床兒科的常見病種，其發(fā)病率比較高，一般常見類型包括腸炎、泌尿系統(tǒng)感染、扁桃體炎、肺炎等。該類疾病患兒血清中含有一種特殊的蛋白成分，且能夠與肺炎鏈球菌莢膜C多糖物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，最終得到C反應(yīng)蛋白。所以，臨床將全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)作為細(xì)菌感染性疾病診斷的一大參考。本研究對比了血常規(guī)檢驗(yàn)與聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)，后者取得了較高的診斷準(zhǔn)確率，可為后期治療提供重要醫(yī)學(xué)參考。

血常規(guī)是臨床最基本、最常用的血液檢驗(yàn)，血常規(guī)檢驗(yàn)的目的是通過觀察患者白細(xì)胞數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷炎性程度，了解病情在患兒機(jī)體的發(fā)展情況，以便實(shí)施針對性治療和干預(yù)。雖然血常規(guī)檢驗(yàn)具有方便的特點(diǎn)，但其結(jié)果易受活動(dòng)量、飲食、溫度等多方面因素的影響，不利于疾病診斷準(zhǔn)確率的提高。全血C反應(yīng)蛋白是一種主要的自行反應(yīng)期的指示蛋白，當(dāng)與炎性因子反應(yīng)后，6～8h可明顯上升，上升幅度達(dá)到正常值得20～500倍，通常情況下在組織損傷后24～48h達(dá)到峰值。全血C反應(yīng)蛋白作為臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，不受血流動(dòng)力學(xué)影響，以檢驗(yàn)方便、靈敏性高等特點(diǎn)，為臨床細(xì)菌感染性疾病診斷提供了重要醫(yī)學(xué)參考。本研究結(jié)果顯示，觀察組的診斷準(zhǔn)確率85.29%，對照組的診斷準(zhǔn)確率58.82%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明聯(lián)合檢驗(yàn)方法取得了比較顯著的效果，優(yōu)于單純血常規(guī)檢驗(yàn)。另外，患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)與全血C反應(yīng)蛋白濃度呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為了提高疾病診斷率，為后期臨床治療提供更豐富、更有效的醫(yī)學(xué)信息，加快患兒機(jī)體的恢復(fù)，建議臨床推廣應(yīng)用血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)診治細(xì)菌感染性疾病。endprint