高善梅

摘要 目的：探討前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的療效。方法：收治老年臨床期糖尿病腎病患者44例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用臨床常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用前列地爾序貫療法。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組總有效率和腎功能指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組但<0.01）。結(jié)論：前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 前列地爾序貫療法；老年臨床期糖尿病腎??；腎功能

糖尿病腎病是糖尿病患者主要并發(fā)癥之一。隨著糖尿病患者增加，糖尿病腎病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，成為終末期腎病的重要因素之一。目前臨床一般以積極降糖、降壓、限制蛋白質(zhì)及鈉鹽攝入量、延緩腎衰竭進(jìn)程為主要治療原則，而對(duì)癥狀嚴(yán)重者需行終末期腎臟病替代治療，甚至器官移植等。2014年4月-2017年3月收治老年臨床期糖尿病腎病患者（≥65歲）44例，探討前列地爾序貫療法對(duì)老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床應(yīng)用，評(píng)價(jià)其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2017年3月收治老年臨床期糖尿病腎病患者（≥65歲）44例，所有患者入院經(jīng)相關(guān)檢查均符合WHO中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為臨床糖尿病腎病癥狀。隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各22例。其中對(duì)照組男14例，女8例；年齡65～75歲，平均（67.3±2.5）歲；病程2～15年，平均（8.3±2.1）年。試驗(yàn)組男15例，女7例；年齡65～75歲，平均（68.4±3.5）歲；病程2～15年，平均（8.1±2.41年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：給予臨床常規(guī)治療。根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施疾病宣教、飲食指導(dǎo)等服務(wù)，提供降糖、降壓、抗血小板聚集等針對(duì)性藥物。②試驗(yàn)組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾序貫療法。前列地爾10μg+0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注，連續(xù)治療2周后停止前列地爾給藥并繼續(xù)給予同對(duì)照組的常規(guī)治療2周。記錄兩組患者完成4周給藥方案治療后的臨床療效及不同時(shí)期（治療前后）實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（BUN、SCr等）變化情況。

觀察指標(biāo)：記錄兩組治療前、治療4周后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）檢測(cè)值及臨床治療效果。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《糖尿病及其并發(fā)癥診治學(xué)》進(jìn)行評(píng)估：①顯效：患者癥狀基本消失，SCr、BUN等指標(biāo)均恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀有所改善，SCr、BUN等指標(biāo)均較之前好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善或惡化，SCr、BUN等指標(biāo)未降低甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率90.91%（20/22），對(duì)照組68.18%（15/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

兩組腎功能指標(biāo)比較：與治療前比較，兩組患者治療后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善（P<0.05）；試驗(yàn)組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表2。

討論

糖尿病腎病以控制患者血壓、血糖和降低蛋白尿?yàn)橹饕委熢瓌t，其中對(duì)蛋白尿的治療主要是為了防止、緩解腎功能進(jìn)行性損傷。在2型糖尿病中，依賴性血小板的激活是其主要特征，其活化程度在糖尿病腎病進(jìn)展中起到了重要作用。

前列地爾序貫療法即通過(guò)集中臨床多種治療方法，依患者具體病情制定綜合性治療方案，以避免單種治療局限性，提高臨床治療效果。前列地爾屬前列腺素E。靶向制劑，可廣泛分布于機(jī)體內(nèi)，具有擴(kuò)張血管、改善血流動(dòng)力學(xué)、抑制血小板聚集與活化、改善微循環(huán)等作用。當(dāng)前列地爾進(jìn)入機(jī)體后，可以高濃度聚集于腎小球附近，因此靶向治療效果確切。貝前列素鈉是臨床常用抗血小板聚集、抗血栓、擴(kuò)張血管、促進(jìn)皮膚潰瘍愈合的藥物，在張林霞等人對(duì)107例老年臨床期糖尿病腎病患者進(jìn)行對(duì)比治療的研究中，研究組、對(duì)照組老年臨床期糖尿病腎病患者經(jīng)4周治療后SCr、BUN等指標(biāo)均明顯改善，但研究組上述相關(guān)指標(biāo)改善效果更佳。本次研究結(jié)果也顯示，兩組患者治療后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善（P<0.05），且試驗(yàn)組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）；試驗(yàn)組治療總有效率90.91%（20/22），對(duì)照組68.18%（15/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，前列地爾序貫療法用于老年臨床期糖尿病腎病患者治療，可達(dá)到較好效果，可明顯改善患者腎功能指標(biāo)，具有較高臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。endprint