劉中國　嚴(yán)夢德　王曉飛

摘要 目的：比較改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)與傳統(tǒng)重瞼術(shù)治療上瞼皮膚松弛的臨床療效。方法：收治上瞼皮膚松弛患者52例。觀察組給予改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)，對照組給予傳統(tǒng)重瞼術(shù)。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）；觀察組Ⅰ期愈合率、術(shù)后滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)重瞼術(shù)相比，改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)可發(fā)揮良好的治療效果，可提高患者臨床治療的滿意度、縮短預(yù)后時(shí)間、控制并發(fā)癥，療效確切。

關(guān)鍵詞 上瞼皮膚松弛；改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)；傳統(tǒng)重瞼術(shù)

對于上瞼皮膚松弛患者而言，采用不同手術(shù)方法可取得不同療效。本研究選取52例上瞼皮膚松弛患者，對比改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)與傳統(tǒng)重瞼術(shù)的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年12月收治上瞼皮膚松弛患者52例，所選病例均滿足上瞼皮膚松弛相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，且符合手術(shù)相關(guān)操作指征。用數(shù)字隨機(jī)法分組。觀察組26例，男8例，女18例；年齡20～50歲，平均（32.56±3.85）歲。對照組26例，男10例，女16例；年齡20～50歲，平均（32.68±3.80）歲。兩組患者均能夠自主溝通，對臨床治療方法及診療注意事項(xiàng)知情。兩組臨床一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能、肝腎功能正常者；②能夠配合臨床診療工作者；③無其他嚴(yán)重疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②多種因素導(dǎo)致中斷治療者；③合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；④合并其他心血管嚴(yán)重疾病者；⑤合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者。

治療方法：①對照組：采用傳統(tǒng)重瞼術(shù)，以埋線法對患者進(jìn)行治療。對重瞼進(jìn)行設(shè)計(jì)，常規(guī)消毒、麻醉處理后，于切口之下行間斷性縫合，做好常規(guī)抗感染治療。②觀察組：給予改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)。手術(shù)治療前，根據(jù)實(shí)際病情制定詳細(xì)的手術(shù)操作方案。對患者輕閉眼進(jìn)行有效指導(dǎo)，從而正確判斷患者需要修整的位置。采用專用手術(shù)器械，對眼瞼中部皮膚進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄重瞼形態(tài)，并對手術(shù)位置進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記。利多卡因皮下浸潤麻醉處理后，有效祛除眶脂，以手術(shù)刀切開皮膚，延伸至眼輪匝肌，并將此部分充分提起，切除切口端多余部分。在此過程中，做好壓迫止血處理。詳細(xì)觀察雙側(cè)是否對稱。采用微型血管鉗，剝離眶隔脂肪，采用電凝方法進(jìn)行有效止血，并行復(fù)位處理。做好上述操作后，對重瞼線進(jìn)行準(zhǔn)確分離，埋線縫扎。術(shù)后做好常規(guī)抗感染處理。

評價(jià)指標(biāo)：對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細(xì)記錄。與此同時(shí)，對比兩組患者Ⅰ期愈合情況；問卷調(diào)查患者術(shù)后滿意度評分，取分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者對手術(shù)治療的滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用率（%）表示，采用x²值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組Ⅰ期愈合率、術(shù)后滿意度評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

在臨床實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)，很多上瞼皮膚松弛患者既可是先天性的，也可由炎癥或外傷引發(fā)，對患者面部美觀造成嚴(yán)重影響。為患者進(jìn)行臨床治療的主要目的在于恢復(fù)其上瞼功能，提高美觀度。積極對患者進(jìn)行矯正，對患者而言意義重大。傳統(tǒng)重瞼術(shù)損傷大，引發(fā)嚴(yán)重腫脹，增加治療風(fēng)險(xiǎn)；改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)創(chuàng)傷小、便于操作、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可控，且適用范圍雖然比較廣泛，但是無法長期維持重瞼的基本形態(tài)，配合連續(xù)埋線處理可有效避免局部阻力所造成的影響，進(jìn)而保證手術(shù)治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，且Ⅰ期愈合率、術(shù)后滿意度評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)告結(jié)果基本相同，充分證實(shí)了改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)的臨床治療效果及優(yōu)勢，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

綜上所述，通過臨床對照試驗(yàn)證實(shí)，與傳統(tǒng)重瞼術(shù)相比，改良三點(diǎn)式重瞼術(shù)可獲得良好的治療效果，縮短恢復(fù)時(shí)間，提高患者臨床治療的滿意度，控制并發(fā)癥，療效確切，操作安全、有保障，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。endprint